肝癌

说起癌症很多人都会“谈癌色变”那么癌症到底是怎么来的？怎样才能预防癌症？一起来看……七大因素容易引发癌症01“吸”出来的癌症远离肺癌，重中之重，男女各要防好一种“烟”，男士要尽早戒烟，香烟中存在着多种致癌物。有些女性不抽烟、也很少接触二手烟，最后却不幸患上了肺癌的原因就是厨房的油烟！此外，室内空气污染也不容忽视，特别是甲醛，被称为室内环境污染“第一杀手”。02.“吃”出来的癌症一个“癌”字三个“口”，意味着癌症在很大程度上与“吃”有关，吃得过咸、吃肉太多、常吃烫食、习惯饮酒及爱嚼槟榔等这些常见习惯都会增加患癌风险。03.“省”出来的癌症老一辈很多人非常节约粮食，家里有发霉食物、隔夜饭菜舍不得扔，但是，常吃这些食物容易致癌。防范黄曲霉毒素，一定要避免吃发霉的食物，特别是花生、红薯、甘蔗等，一旦发霉就应立刻丢掉，养成不剩菜的好习惯，可以减少亚硝酸盐的摄入，预防胃癌。04.“懒”出来的癌症1）懒得运动。缺乏运动会导致体内免疫细胞减少，大大增加患癌几率。2）懒得上厕所。习惯了憋尿，不但会损伤膀胱，增加尿频、尿失禁风险；降低膀胱黏膜抵抗力，易发尿路感染，甚至危害肾脏，刺激前列腺，诱发炎症等。有研究显示，有憋尿习惯的人，患膀胱癌的可能性要更高。3）懒得体检。很多癌症患者拖到晚期症状出现才去医院，这时查出癌症往往为时已晚，错过了最佳治疗期，医生也没有办法。05.“熬”出来的癌症熬夜就是熬命！熬夜会导致内分泌激素水平的紊乱，使得细胞代谢异常，影响人体细胞正常分裂，导致细胞突变，提高患癌风险。06.“染”出来的癌症“染”指的是细菌病毒感染。研究发现，某些病毒和细菌可能与某些癌症的发生密切相关。1）乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染会增加肝癌的发生概率。2）人乳头状瘤病毒（HPV）感染与宫颈癌、肛门癌、外阴阴道癌、阴茎癌和口咽癌等的发生相关。3）除了病毒，某些细菌也与癌症的发生相关，其中最为明确的也是最有代表性的就是幽门螺杆菌（Hp）与胃癌、胃淋巴瘤的关系。07.癌症发病相关其他因素暴露包括家族遗传史、负面情绪、年龄、与部分职业爆露等。收好这12个防癌小细节01均衡摄取营养，尽量避免偏食许多食物中含有导致细胞突变的变异原性物质。但与此相反，也有很多食物中含有抑制变异原性的成分，如维生素C含量多的胡萝卜等。因此，在日常饮食生活中，应考虑如何将各种食品适当地配合食用。这样不仅能保证身体全面均衡的营养，而且也可发挥不同食物之间互相制约和解毒作用，有利于癌症的预防。均衡摄取营养，尽量避免偏食许多食物中含有导致细胞突变的变异原性物质。但与此相反，也有很多食物中含有抑制变异原性的成分，如维生素C含量多的胡萝卜等。因此，在日常饮食生活中，应考虑如何将各种食品适当地配合食用。这样不仅能保证身体全面均衡的营养，而且也可发挥不同食物之间互相制约和解毒作用，有利于癌症的预防。02避免长期反复吃某种食物特别是有危险性的食物，如蕨菜中含有微量的致癌物质，应适当注意，不要长期食用。03避免过于饱食不仅适用于预防癌症，从某种意义上说，它也是预防疾病的秘诀。04避免过量饮酒为预防癌症，应尽量控制饮酒量，最好能做到戒酒。05减少吸烟为预防癌症，应尽量控制吸烟，最好能做到戒烟。06摄取含维生素和纤维素多的食物大量的流行病学调查表明，维生素A的特定摄取量，能抑制肺、喉、膀胱、食管、胃、结肠、前列腺等器官癌症的发生率。维生素C能抑制亚硝胺这种致癌物质在体内的形成。维生素E具有强力的还原作用，一般说来癌症的发生也是一种氧化现象，维生素E能抑制这种氧化现象。纤维素含量多的食物有利于通便，而长期便秘能增加患大肠癌的危险，因此纤维素含量多的食物也有预防癌症的作用。07摄取的食物不可过咸、过热长期食用过咸、过热的食品，具有促发癌症的作用。08避免大量食用焦糊食物对于烧烤焦糊食物的致癌问题，不必过于敏感。烧烤焦的鱼、肉、淀粉、糖等食品，确实含有致癌物质，但在人体内也存在相应的解毒物质。要考虑一个限度，不能大量食用，适可而止。09避免食用霉变食物食用霉变食物与肝癌的发生有关。10避免过度日晒太阳光线中含有紫外线，是自然环境中最强的致突变物质之一。长时间接受紫外线照射，有使细胞遗传基因受损，导致细胞突变的危险。因此，应当尽量避免特意长时间晒太阳的不恰当做法。11避免过劳这也是预防所有疾病需要注意的问题。长期过于疲劳，会使免疫力降低，进而成为癌症发生的诱因。12保持身体清洁不注意局部清洁，是宫颈癌发病的原因之一。

哪些饮食习惯是癌症的“帮凶”？什么样的饮食能防癌？“癌从口入”有了确凿科学依据世界卫生组织国际癌症研究机构和英国伦敦帝国理工学院的研究者，经荟萃分析发现：整体上来看，饮食和营养可能占全球癌症负担的20%~25%。其中，约10%~15%归因于高热量饮食和缺乏体育活动所导致的肥胖因素；约5%归因于酒精，约5%归因于特定的饮食因素，如红肉、加工肉类。猪肉、牛肉等是日常饮食中经常出现的食物，因此“红肉致癌”的说法可能会引起不少人的恐惧和焦虑。但其实肉类特别是红肉本身并不致癌，这种说法的一个重要前提是长期、大量食用，且存在烹饪方式不当。如煎、炸、烤肉会产生一些致癌物质，诱发癌症。“食物无恶美，过多则成灾，如果不是每天过量食用，尽量避免煎炸熏烤，是不用担心致癌问题的。”而且，相比欧美国家地区人群，我国人群平均摄入红肉及加工肉的量相对较低。癌症是一种非单一因素导致的疾病，除饮食外，遗传、环境特征（有毒物质的暴露或激素紊乱等）等都是重要因素。而报告中提到的乳及乳制品、钙的摄入与癌症风险呈负相关，相关专家认为，乳及乳制品的防癌作用主要归功于其中的钙：钙可结合游离胆汁酸和游离脂肪酸，以减少它们对结直肠的毒性作用；还可通过影响不同的细胞信号通路，来减少癌细胞的扩散和促进细胞分化。乳制品中除了钙，乳酸菌也有利于预防结直肠癌；酪蛋白和乳糖可能增加钙的生物利用率。5种不良饮食是癌症“帮凶实际上，关于饮食与癌症的调查研究一直是近些年流行病学领域的热点之一。除了前面最新的研究证据外，还有5种不良饮食已是公认的致癌“帮凶”：01油炸、熏制食物食物经高温反复煎炸或熏制后，特别是炸焦的食物，会产生大量致癌物。淀粉类食物，如薯条在120℃的高温烹调下易产生丙烯酰胺、多环芳烃等致癌物。明火或炭火炙烤的烤鱼、烤肉及腊肠中苯并芘的含量都很高，会诱发细胞突变，引发癌症。食用油反复高温加热会使脂肪酸氧化、裂解、聚合产生更多致癌物，包括多氯联苯、丙二醛等。02腌制、加工肉类国内外很多研究表明，大量食用腌制食物或加工肉类，如咸鱼、香肠、培根、腊肉等，会增加患胃癌风险。研究人员认为，腌制食物中含有的亚硝酸盐进入人体后会变成亚硝酸胺，这是一种强致癌物，会增加胃、肠、胰腺等消化器官癌变的几率。此外，有些腌制食物属于高盐食物，可能会增加幽门螺杆菌感染的风险，诱发胃癌。加工肉由于高温、高盐等加工方式，使食用者增加了杂环胺类、多环芳烃类、N-硝基化合物等致癌物的摄入量。03烫食、热饮世界卫生组织国际癌症研究机构将65℃以上的热饮（如咖啡、茶等）列为2A类致癌物，称其有增加食管癌的风险。流行病学调查提示，一些地区的食管癌、贲门癌、口腔癌等可能与喜欢吃烫食的习惯有关。长期吃过烫的饮食，会导致消化道黏膜反复受损，可能引发慢性炎症，促进肿瘤发生。研究发现，最适宜人体的进食温度是10℃~40℃，一般耐受的温度最高为50℃~60℃。0404霉烂变质食物食物霉变后不仅使食品感官劣变，还会产生很强的毒素，造成人们食物中毒、致病或致癌。黄曲霉毒素是黄曲霉菌的一种代谢产物，通常见于霉变的坚果类、谷物类及发酵食物中，它是一种在100℃下20小时都杀不死的致癌物，稳定性极强，长期微量持续摄入含有黄曲霉毒素的食物，被认为是导致肝癌、胃癌、肠癌等疾病的重要原因。非洲、东南亚等地区或国家的调查研究显示，凡食品被黄曲霉毒素污染严重的地方，肝癌的发病率都很高。0505酒精除了会损伤肝脏，越来越多的证据表明，含酒精饮料会增加多种癌症的发生风险。其中，充分的证据提示，含酒精饮料是口腔癌、喉癌、食管癌(鳞状细胞癌)、肝癌、结直肠癌、乳腺癌的发病原因之一。酒精与多种癌症风险的关系可能与多种机制有关：证据表明酒精的活性代谢产物（如乙醛）具有致癌作用；酒精能作为溶解促进致癌物进入细胞；大量饮酒可能导致膳食中缺乏某些营养素，使组织对致癌作用更加敏感等。

这是一个真实的故事，山东滕州的一位患者郝先生，2007年发现左肝巨大肝癌找到我，我主刀给他做了肝脏切除手术，术后恢复顺利，两年后复查增强CT报告未见异常。但我阅片时发现脾脏有2cm结节，我马上敏锐地感觉到很有可能是转移，因此联系放射科重新读片，另外加做增强磁共振，最终确定是肝癌脾脏转移。我建议患者做脾切除手术，但患者害怕疼痛，非常抵触再次手术，坚决拒绝。但我认为手术是他最佳的选择，因此我反复劝说，直到说服他做了脾脏切除手术，手术非常顺利。术后常规治疗，定期复查。其后一直无瘤生存。直到17年后的2024年，患者体检发现肝癌在肝尾状叶复发，患者还是抗拒手术，在家里服了几个月中药，结果没有任何效果，肿瘤还进展了。后来患者还是来医院找我。经过仔细评估，确实无法手术，因患者经济条件较好，最终选择了钇90选择性内放射治疗，目前肿瘤控制非常好，患者状态很好，满面红光，声音洪亮，一说话整个病房走廊都能听到。患者对自己的治疗效果非常满意。（患者肖像已经取得授权）

肝脏环形强化是指肝脏占位病变做CT或MR增强扫描，动脉期时病变外周相对中央部位呈明显强化表现。环形强化是部分肝脏病变特征性的表现，在影像报告描述中并不少见。其病理基础与病变边缘肿瘤细胞代谢活跃、炎性肉芽组织、代偿性异常灌注等因素致血供增加有关。中央区低密度（信号）与囊变、坏死、出血、脂肪浸润、纤维化、钙化有关。环形强化病变有很多，既有良性又有恶性病变，大致分为血管性、炎性及肿瘤病变。环形强化病变大体诊断思路是：观察环壁的均匀性、完整性、是否有壁结节及其他辅助征象。下面仅就三种最常见的环形强化病变的典型表现做简单介绍。这三种病变是遇到环形强化时首先考虑要排除的。①肝脓肿：环壁厚度均匀、完整、光滑，门脉期及延迟期病灶范围逐渐缩小等。②转移瘤：环壁不规则、中断，或见强化的壁结节等。③胆管癌：环形强化呈向心性充填、邻近肝包膜收缩、胆管扩张等。三种病变均出现弥散受限改变，MR上DWl序列出现高信号，信号强度脓肿＞转移瘤＞胆管癌。环形强化还可见于原发肝癌、肝转移瘤介入治疗（栓塞、消融）术后复查影像。术后炎症（充血、水肿）、间质纤维化，早期（一个月内）可出现线状环形强化，属正常反应，特点是环壁薄（小于5mm）、光滑连续、无结节。此表现可持续存在3-6个月。反之环壁不均匀增厚、出现强化结节及邻近异常灌注，需排除肿瘤残留及复发可能。不同病变的影像征象包括环形强化经常有相互重叠的情况，当遇到不典型环形强化及少见病变时，对影像科医师是不小的挑战，临床病史包括炎性指标、肿标等有重要的参考价值，有些病例不得不依赖穿刺活检才能定性。

1例（男/66岁）原发肝脏肿瘤-TOMO放疗中国卫健委肝癌诊疗规范和CSCO指南解读-放疗部分--20241例（男/50岁）原发肝癌广发转移（肝内，腹膜后及骨等）以局部治疗为先导的综合治疗-TOMO治疗蒋某某（CG），男，66岁（出生时间：1958-9-14）

肿瘤标志物|癌胚抗原(CEA)，一文搞清楚！癌胚抗原（CEA）作为一种肿瘤标志物，其准确性相对较高，优于CA19-9、CA125、CA72-4、CA24-2、TGSF等其他指标。然而，CEA的准确性仍有限，而后者在健康人群中的筛查已被证实不具备预测价值，因此在正常人群中进行这些指标的检测既无助于肿瘤的早期诊断，也属于资源浪费。01癌胚抗原（CEA）的概述CEACEA是一种酸性糖蛋白，最初从结肠癌和胚胎组织中提取，存在于内胚层细胞分化的癌症细胞表面，参与细胞粘附和迁移，是细胞膜的结构蛋白。在胚胎或胎儿组织中表达，出生后血清中几乎检测不到，正常情况下成年人血浆中CEA水平很低，正常值≤5ng/mL。在多种癌症中过度表达，包括消化系统肿瘤、乳腺癌、卵巢癌、肺癌和胰腺癌，但不具有器官特异性。作为非特异性肿瘤指标物，常与其他指标联合用于肿瘤筛查和随访，其在肿瘤治疗指导和疗效监测中具有一定的应用价值。02什么情况下会出现癌胚抗原（CEA）升高？CEA升高主要分生理性升高及病理性升高，见下图表：表1CEA生理性升高表2CEA病理性升高03癌胚抗原升高良恶性有什么区别？在区分恶性肿瘤与良性病变所致的癌胚抗原（CEA）升高时，关键在于数值的高低及其持续时间。良性病变引起的CEA升高通常为轻微且一过性，而恶性肿瘤导致的升高则多为显著且持续。此外，恶性肿瘤往往伴随多项肿瘤标志物的同时升高，而不仅限于CEA的单项升高。因此，CEA水平的动态监测及其与其他肿瘤标志物的联合分析，对于鉴别诊断具有重要意义。04癌胚抗原检测的意义癌胚抗原（CEA）检测在肿瘤管理中具有双重重要性：一是作为恶性肿瘤的筛查工具，二是监控治疗反应和复发。治疗期间，CEA水平的变动反映了肿瘤活性和治疗效果。治疗后定期检测CEA，有助于早期发现复发或转移。因此，CEA检测对于肿瘤患者是一项关键的监测手段，持续正常值表明病情稳定，而任何异常都需警惕。尽管持续正常结果令人欣慰，但持续监测仍不可或缺，以备异常情况及时响应。05CEA在肿瘤治疗期间逐渐升高的意义在治疗期间，若CEA水平不降反升或者持续高位（其数值超过正常5-6倍者），多数提示肿瘤活动增强、病情进展或者出现了复发转移。但也有一些其他原因导致CEA持续升高。①化疗药物对肿瘤细胞的杀伤效果不足，肿瘤并未得到理想控制，反而加速生长或扩散，从而提高CEA水平。②患者对正在使用的化疗药物产生耐药性，导致治疗效果减弱，肿瘤细胞继续活跃并分泌更多的CEA。③由于化疗杀死一部分肿瘤细胞，细胞破裂时会将其中包含的CEA释放到血液中，短期内可导致CEA水平升高。④化疗过程本身诱发的炎症反应，某些炎症因子可刺激CEA的表达，间接导致CEA水平短暂上升。⑤进食某些补品或中药等也会导致治疗期间CEA水平的升高。06CEA在肿瘤治疗期间逐渐降低的意义正在接受肿瘤治疗的患者，若其CEA浓度逐渐降低乃至慢慢恢复正常，大多预示着治疗可能正朝着积极的方向发展，肿瘤多数得到了有效控制。但CEA的逐渐降低并不是治疗成功的唯一指标，还需要结合临床评估、影像学检查等多维度资料综合判断。原文链接：https://mp.weixin.qq.com/s/dMmx85izJ4tprDsRnmf_wA

常常有病人家属拿到了肝癌病理报告，看到报告上到处都是专业术语，看得一头雾水。应该说，看懂肝癌的病理报告还是需要很多专业背景的，家属只能初步了解一些重要信息。这里以复旦大学附属中山医院的病理报告为例，通过8张图告诉你如何初步读懂肝癌的病理报告。友情提示：这些信息仅供参考，对您或者您的家人情况最熟悉的还是您的主刀医生。如果您有报告需要解读，可以在站内发起线上问诊。

1.固摄扶正，补气为先。固摄扶正类药物，为机体筑起一道坚实的防线。首选中药黄芪。黄芪作为补气药的佼佼者，以其固摄卫气、增强机体抵抗力的功效而著称。此外，桑螵蛸补肾固精，白果、蛤蚧敛固肺肾之气，山萸肉滋补肝肾、收敛精气，莲子肉养心益肾补脾，这些中药共同作用，为癌症患者提供全面的扶正支持，助力免疫系统对抗癌细胞的侵袭。​2.健脾柔肝，调和为本。​健脾柔肝药则侧重于恢复肝脾的和谐状态，保护胃气，维持气血之本。柴胡、香附、佛手、白芍等调肝柔肝之药，能够舒缓肝脏压力，促进气血流通；而党参、怀山药、白术、茯苓等健脾和胃之药，则能增强脾胃功能，提升机体消化吸收能力，为抗癌之战提供充足的能量。​3.调心安神，内外平衡。​调心安神是中医治病的高境界，它不仅能恢复机体的内外平衡，还能增强机体的正能量，提高免疫识别能力。珍珠粉、琥珀粉、酸枣仁、夜交藤等安神定志之药，能够有效缓解癌症患者因病情带来的焦虑、失眠等症状，帮助他们保持良好的心态，积极面对治疗。​4.温阳散寒，驱散阴霾。​对于体质偏寒的癌症患者而言，温阳散寒药如同冬日里的暖阳，能够驱散体内的寒气，恢复阳气的温暖与活力。附子、肉桂引火归元，桂枝调和气血阴阳，干姜、川椒、吴茱萸、高良姜等温阳散寒药则共同发力，为患者带来温暖与希望。​5.通利二便，畅通无阻。​中医强调五脏六腑的畅通无阻，以确保身体有害物质的顺利排出。大黄、元明粉、二丑、土茯苓、金钱草等通利二便药，能够促进肠道蠕动，帮助患者排除体内毒素和废物，为抗癌治疗创造有利条件。​6.以毒攻毒，精准打击。面对癌毒这一特殊毒邪，中医采用以毒攻毒的策略，选用具有强烈药性的药物进行针对性治疗。虫类药物如蝼蛄，蜈蚣，全蝎，水蛭等，在临床实践中展现出独特的抗癌效果。它们能够深入病灶，精准打击癌细胞，同时激发机体的自我修复能力，会带来意想不到的治疗效果。

随着目前生活水平的升高以及人民对身体健康的重视，我们的体检中大都包括肿瘤标志物，当出现肿瘤标志物升高时，很多人就会认为自己得肿瘤了，造成一定的焦虑及恐慌，那么肿瘤标志物升高了，到底该怎么办，下面小编来为您一一解答：首先我们要了解什么是肿瘤标志物？肿瘤标志物是指在肿瘤发生和发展过程中，由肿瘤细胞合成分泌或是由机体对肿瘤细胞反应而产生和（或）升高的、可预示肿瘤存在的一类物质：存在与血液、体液、细胞或组织中。肿瘤标志物有哪些分类？1.胚胎性抗原：在人的发育过程中，许多蛋白质仅仅在胚胎期分泌，出生后这些蛋白就停止产生。当肿瘤发生时，又重新合成和分泌胚胎期所特有的蛋白质。例如:AFP、CEA。2.糖类抗原：当正常细胞转化为恶性细胞时，细胞表面的糖蛋白发生变异，形成一种和正常细胞不同的特殊抗原，可以用单克隆技术检测这些抗原。例如:CA125、CA199、CA724。3.激素类抗原：当具有分泌激素功能的细胞发生癌变时，导致所分泌的激素量发生异常;或正常情况下不能生成激素的细胞，转化为肿瘤细胞后所产生的激素。例如:hCG、CT。4.酶类抗原：肿瘤快速生长会导致局部相对缺氧而出现一些代谢酶的活性改变或表达异常，可表现为出现胚胎形式的酶(同工酶)表达水平改变或异位表达。例如NSE、PSA。5.蛋白质类抗原：当肿瘤细胞快速分化、增殖时,一些在正常组织中不表现的细胞类型或蛋白质类标志大量出现。例如:Cyfra21-1,SCC、TPA。6.受体类抗原：受体是细胞膜上或细胞内能识别生物活性分子并与之结合的成分，能把识别和接收的信号正确无误地放大并传递到细胞内部，进而引起生物学效应。例如:HER2、PR。一个最广谱的指标：癌胚抗原（CEA）1965年发现的CEA可谓是最广谱的指标，它的升高可见于结/直肠癌、胃癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。甲胎蛋白（AFP）AFP是一个古老但优秀的肿瘤标志物，在原发性肝癌中特异性很高，阳性率达80%，除肝癌之外，内胚窦癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌伴肝转移者AFP也会升高。糖类抗原15-3（CA15-3）CA15-3在乳腺癌诊断方面有重要的临床意义。在乳腺癌初期的敏感性较低，为30%，于乳腺癌晚期敏感性高达80%，对乳腺癌的疗效观察、预后判断、复发和转移的诊断有重要的价值。其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，在肝、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病中阳性率不足10%。妊娠期、肝硬化、肾病综合征、肾炎、糖尿病肾病、2型糖尿病、冠心病、胎盘早剥巨幼细胞性贫血、重度地中海贫血等CA153也会有不同程度升高。糖类抗原19-9（CA19-9）CA19-9是消化系统肿瘤中一个重要的指标，在胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌中，CA19-9明显升高，尤其是胰腺癌，晚期阳性率可达75%。此外，胃癌、结/直肠癌、肝癌中CA19-9阳性率分别为50%、60%、65%。同样，CA19-9升高也不要着急诊断为癌症，急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆囊炎、肝炎、肝硬化等一些消化道炎症中，CA19-9也有不同程度的升高。利用CA19-9鉴别癌性黄疸和阻塞性黄疸：后者CA19-9一般＜200U/mL；鉴别胰腺癌和慢性胰腺炎：前者CA19-9明显升高、后者正常。糖类抗原125（CA125）CA125在临床上最重要的意义就是反映卵巢癌，阳性率达61.4%，且CA125是判断卵巢癌疗效和复发的良好指标，治疗有效时CA125下降，复发则CA125升高先于症状。CA125于其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，宫颈癌、宮体癌、子宫内膜癌中阳性率为43%，胰腺癌50%，肺癌41%，胃癌47%，结直肠癌34%，乳腺癌40%。其他非恶性疾病也有不同程度的CA125升高，虽然阳性率较低，也需引起警惕，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化、结核。良、恶性胸、腹水中都会发现CA125升高，所以不能借此判断其良恶性。早期妊娠，也有CA125升高。糖类抗原242（CA242）CA242临床应用较少，在腺癌中升高明显，在非鳞状组织中比鳞癌水平高。CEA、CA242两者联合检测能提高腺癌的敏感性。CA242被作为CA19-9的升级指标，在胰腺癌、胆管癌中灵敏度与CA199一致，特异性优于CA199，较少受到胰腺炎、肝炎及肝硬化等良性疾病影响，在结直肠癌中，灵敏度可达60%~72%。糖类抗原（CA72-4）CA72-4在胃癌中的阳性率为65%~70%，有转移者更高。在结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌中也有一定阳性率。CA72-4可作为癌症治疗后随访及复发和预后的重要判断指标。其中痛风患者服用秋水仙碱会导致CA724升高。细胞角质素片段抗原21-1（CYFRA21-1）检测肺癌的最佳指标。初诊肺癌时一旦发现CYFRA21-1升高，它就可以作为判断肺癌预后的重要指标。CYFRA21-1在肺癌中的敏感度：鳞癌>腺癌>大细胞癌>小细胞癌。在子宫癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌、肝癌和良性肝病、肾衰竭中，CYFRA21-1也会升高。鳞状上皮癌抗原（SCCA）鳞癌特异性标志物。用于诊断鳞癌，宫颈癌、肺癌、头颈部癌，其浓度随病情加重而增高。其增高也见于肝炎，肝硬化，肺炎，结核病等良性疾病。前列腺特异性抗原（tPSA）被公认为诊断前列腺癌不可缺少的最有价值的前列腺癌首选肿瘤标志物，检出率70%~90%。前列腺按摩、导尿、某些雄激素拮抗药物也会导致PSA升高，但通常不会大于10ng/ml.通过对这些肿瘤标志物的一一解读，我们了解到肿瘤标志物升高，不一定就是癌症；某一些肿瘤并不分泌相关蛋白，所以肿瘤标志物正常也不能排除肿瘤。所以我们如何通过肿瘤标志物来判断身体有无肿瘤，针对不同人群，肿瘤标志物又该如何运用，我们以AFP和CEA为例，如果是正常体检人群出现AFP升高就一定是肝癌吗，答案是否定的，病毒性肝炎、肝硬化患者绝大部分也会出现AFP升高，但不会超过400ng/ml。妇女妊娠3个月后，AFP开始升高，7~8个月时达到高峰（也不会超过400ng/ml），分娩3周后恢复正常。同样CEA升高一定是肿瘤吗？答案是NO，在肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病也会导致CEA升高，胸腔积液、腹水、消化液、分泌物中的CEA常常升高。33%的吸烟人群的CEA会升高，需要特别注意。特点：CEA轻度升高（很少超过15ng/ml）；但出现下面几种情况1.甲胎蛋白值高于400ng/ml，持续4周2.甲胎蛋白由低浓度逐渐升高并且没有下降的趋势3.甲胎蛋白值在200ng/ml-400ng/ml,持续8周4.或者甲胎蛋白呈低浓度阳性持续达到2个月或者更久，就要警惕肝癌的存在。同样若CEA超过25ng/ml提升恶性肿瘤概率大于95%。但如果是肿瘤病人呢，特别是经过治疗的病人，若肿瘤标志物较前升高常提示疾病进展，如甲胎蛋白(AFP)可早于影像学6-12月出现升高，但是放化疗以后，肿瘤溶解坏死，AFP也会出现一过性的升高，所以需要我们动态检测肿瘤标志物。所以肿瘤标志物升高后，我们要看肿瘤标志物升高的程度还需要结合CT、B超、MRI等判断是炎症、良性疾病还是肿瘤。同时我们看出同一肿瘤或不同类型肿瘤可有一种或几种血清肿瘤标志物浓度异常，同一血清肿瘤标志物可在不同肿瘤中出现，下面小编罗列出一些肿瘤标志物联合检测对常见肿瘤辅助诊断提供意见:非小细胞肺癌：CEA、SCCA 、CYFRA21-1小细胞肺癌：NSE、ProGRP胃癌：CA199、 CA125、CA724、 CEA、 AFP肠癌：CA199、CA724、CY21、CEA、胰腺癌：CA199、 CA125、CA242、 CEA乳腺癌：CA199、 CA125、CA153、 CEA卵巢癌：CA125、HE4鼻咽癌：VCA-IgA 、EA-IgA 、EBNA1-IgA合理应用、适时监测，才是临床上应用肿瘤标志物的正确方式。作者：湖南省肿瘤医院肺胃肠内科主任医师 蒲兴祥