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张建奎
主治医师
河南中医药大学第一附属医院 儿科
擅长:小儿神经系统疾病的诊断与治疗,擅长用中医药治疗小儿常见病如发烧、咳嗽、腹泻等。
专业方向:
中医儿科
主观疗效:暂无统计
态度:暂无统计
在线问诊:
9元起
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斜颈(俗称歪脖子)大多数是肌性的,最佳治疗时机当然是越早治效果越好。学龄前儿童效果最佳,都能恢复正常,不留后遗症。幼儿期症状轻者,保守治疗无效后需要尽快手术;重者建议尽早手术,其实轻者保守治疗绝大多数无效,原因是保守治疗的方式方法各家不一(书上写的倒是千篇一律),更谈不上对不同患儿的个性化治疗。很可惜,这30多年来的临床,看到的都是错过了最佳治疗时机的成年患者。医生感到痛心的是,这些成年病人不是因为家住偏远山区而未就医。恰恰相反,婴幼儿期看过不少医院,但医生让小孩大一点儿再做,等长大了医生又说年纪大了,做了效果不好不建议做。写到这里,真想爆粗口,这里没有贬低同行的意思。而是觉得医生这个职业既神圣又责任重大,看着医生这个群体光鲜亮丽、西装革履。但若不思进取、因循守旧、人云亦云、一知半解、急功近利,结果就是与杀人无异。杀人犯杀人不诛心,能一句话让患者一辈子歪着脖子(本可以治好的),除了肉身上的痛苦一生,影响家庭、影响幸福、影响工作,甚至于影响寿命。这特么的得有多大仇多大恨?这不是杀人诛心是什么?谈到成年人的斜颈手术,永远记住一点:耳朵后边的乳突处的胸锁乳突肌乳突头没切的话,效果不可能好。原因白痴都能明白:歪脖子十几年甚至于几十年了,胸锁乳突肌挛缩、粘连十分严重,单切锁骨上的肌肉起点,作用肯定微乎其微。这么说都不明白,那是智商问题了。更何况:胸锁乳突肌锁骨上两个头几十年的挛缩,与周围重要血管、神经粘连一塌糊涂,一旦损伤非死即伤。这也就是为啥手术后效果不好,因为医生害怕出意外担责,所以没有把挛缩的血管鞘切除,更何况不切胸锁乳突肌的止点乳突头,当然效果就更难保证了。因此,成年人的斜颈手术,必须把胸锁乳突肌的锁骨上起点切断,连同挛缩的血管鞘,必要时斜方肌的锁骨挛缩部分也必须切断。然后把胸锁乳突肌的乳突部切断,完全彻底的切断。据此,这才敢说给斜颈恢复创造了条件,部分症状较重的儿童,也需要这两个步骤。当然了,由于乳突部的胸锁乳突肌止点位置较深,尤其挛缩数十年的成年人,此时患侧颈部极短,操作难度高。不熟悉此处神经、血管解剖者,别揽此活。最后,凡是没按照以上两步操作者,术后效果不好,责绝非成年斜颈者,医者也!
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