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胆管炎性狭窄
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候志云
主任医师
副教授
晋城市人民医院 普外科
擅长:肝胆胰脾胃结直肠乳腺肿瘤的规范手术和综合治疗以及腹腔镜胆道镜的诊疗,对普外科脏器复合伤及急危患者有独到的处理理念,可解决本专业复杂疑难问题
专业方向:
普外科
主观疗效:暂无统计
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9元
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胆管炎性狭窄科普知识
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胆总管囊肿术后胆道狭窄
胆总管囊肿是小儿最常见的胆道畸形,一旦诊断清楚,必须采取手术治疗(图一)。手术后肝肠吻合口狭窄是最常见的并发症之一,一旦发生,处理起来比较棘手(图2、3)。最常见的临床表现,就是术后反复发作的胆管炎,病人可能会出现腹痛、发热、黄疸,小便深黄,大便浅白,同时做B超或者核磁共振发现近端肝管扩张(图4),检查肝功会有肝酶升高。一旦发现术后有吻合口狭窄,则往往需要再次手术进行治疗,否则反复发作的胆管炎、胆道感染,可能会继发肝功能损伤、肝内胆管结石等严重后果,而长期的反复胆道感染,会刺激胆管粘膜细胞恶变,继发癌变可能。所以胆总管囊肿手术后的病人,需要长期复查,术后若是出现反复腹痛、发热、皮肤发黄,要及时来医院复查,以避免出现严重后果。
侯崇智医生的科普号
肝移植术后并发胆管结石、胆管狭窄、吻合口狭窄怎么办?如何才能做到精准治疗?
??肝移植术是治疗终末期肝病的有效方法,由于手术大、创伤大、费用高,术后需要长期服用抗排异药等特点,患者及家人手术后都提心吊胆、小心翼翼的呵护着。但是,由于肝移植本身的特点,供体肝需要低温冷藏,对于脆弱的胆管,容易引起缺血后的损伤,导致胆管狭窄、胆管结石形成;胆总管吻合后吻合口狭窄,导致肝内外胆管结石的形成;胆总管-空肠的吻合术(称“胆肠吻合术”)后,部分发生吻合口狭窄,同样会导致肝内外胆管结石的形成,另外还会有逆行感染,引起胆管炎,胆管结石、胆管梗阻等,严重者会导致胆管癌、吻合口癌。??而一旦出现上述情况,再次行开腹或者腹腔镜手术均十分困难,严重者将导致肝功能衰竭,需要第二次行肝移植手术。一旦出现这种情况,对患者及家庭都是一个巨大的灾难,不但经济遭受严重损失,身心也将受到重大的创伤。而对手术医生来说,也是一个严峻的考验,因为手术黏连广泛且严重、肝门部结构发生变化,肝门血管曲张等因素,造成手术十分困难。??现在,有了我们的新技术“经皮肝穿刺胆管取石术(PTCL)”(我们已经开展约二十年了),这种情况能够及时、有效的解决了!采用我们自己创新的PTCL技术,能够取出各个部位的肝内外胆管结石,同时解决胆管狭窄、吻合口狭窄问题,还能够解决因排异反应导致的胆管损伤等胆管病变,是肝移植患者的福音,也为肝移植医生们解除了很多后顾之忧,是肝移植患者和医生们的坚强后盾!为肝移植事业的发展贡献微博之力!????下面简要的介绍一例肝移植术后胆管结石、胆管狭窄、胆管炎、吻合口狭窄及胆管支架留置的病例,通过我们的PTCL,顺利全部取出肝内外胆管结石,解决了胆管狭窄和吻合口狭窄,同时顺利取出了难于取出的两条胆管支架管。??患者成年男性,因“肝炎后肝硬化、门脉高压、上消化道出血”于7年前在上海一家国内外著名的医院行“肝移植+脾切除术”,术后恢复顺利!(评:效果已经非常好!)。一年前因为“上腹部不适、发热、皮肤黄染等行MR及MRCP检查,提示:高位胆管梗阻,考虑胆管结石伴胆管炎。行ERCP术,示:胆管结石、肝内胆管狭窄、吻合口明显狭窄。以球囊取石、扩张狭窄部分,后置两根支架管于左右肝内,好转出院。以后反复出现发热,皮肤巩膜黄疸,皮肤瘙痒等。一周前上述症状加重,来院手术。??患者有糖尿病史15年。??入院后经检查,诊断:1、左右肝管结石,左肝内胆管狭窄,左右肝胆管内支架置入术;2、吻合口狭窄;3、肝移植术后;4、糖尿病。术前检查完毕后,在全麻下行“经皮肝穿刺胆管取石术(PTCL)、胆管狭窄及吻合口狭窄扩张并支架置入术、胆管肉芽组织及坏死组织清除术,原胆管支架取出术等,手术顺利。术后患者恢复良好,术后3天顺利出院。??为了将治疗胆管结石的新技术、好技术—超微创的“经皮肝穿刺胆管取石术(PTCL)”在全国及全世界推广,为了让更多的外科医生掌握PTCL技术,为了让更多的胆结石患者得到PTCL技术的治疗,作者组织编写了《经皮肝穿刺胆管取石术手术学》,该书是国内外第一部全面系统、详细精准介绍“经皮肝穿刺胆管取石术”技术的专著,内容新颖、实用,一经出版,便受到广大外科同道的高度评价!???取别人取不了的结石!?????PTCL,取尽胆管结石,解决世界难题!??PTCL,开创胆管结石治疗新时代!??PTCL,超微创//一个铅笔孔,取尽胆结石!???
黄刚医生的科普号
为啥白色或者浅色大便和胆道梗阻有关?
因为肝脏分泌的胆汁里面含有胆红素,先在胆囊中储存,之后经过胆总管进入小肠内,一直跟着食物下行,最后变成了黄色的粪胆素,将大便染成了黄色。如果胆道(肝内和肝外的所有管道,比如肝内胆管、肝总管、胆囊管、胆总管)有梗阻,导致含有胆红素的胆汁没法进入小肠内,那大便就没法被染成黄色了,就变成了白色的了。如果是部分梗阻,进入小肠的胆汁少,那么大便颜色就变浅。
付朝杰医生的科普号