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胆管炎性狭窄
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向邦德
主任医师
教授
广西医科大学附属肿瘤医院 肝胆外科
擅长:肝胆胰肿瘤诊断与治疗,尤其擅长于肝癌的诊断和综合治疗
专业方向:
肝胆外科
主观疗效:暂无统计
态度:暂无统计
在线问诊:
30元起
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未开通
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胆管炎性狭窄科普知识
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胆总管囊肿术后胆道狭窄
胆总管囊肿是小儿最常见的胆道畸形,一旦诊断清楚,必须采取手术治疗(图一)。手术后肝肠吻合口狭窄是最常见的并发症之一,一旦发生,处理起来比较棘手(图2、3)。最常见的临床表现,就是术后反复发作的胆管炎,病人可能会出现腹痛、发热、黄疸,小便深黄,大便浅白,同时做B超或者核磁共振发现近端肝管扩张(图4),检查肝功会有肝酶升高。一旦发现术后有吻合口狭窄,则往往需要再次手术进行治疗,否则反复发作的胆管炎、胆道感染,可能会继发肝功能损伤、肝内胆管结石等严重后果,而长期的反复胆道感染,会刺激胆管粘膜细胞恶变,继发癌变可能。所以胆总管囊肿手术后的病人,需要长期复查,术后若是出现反复腹痛、发热、皮肤发黄,要及时来医院复查,以避免出现严重后果。
侯崇智医生的科普号
肝移植术后并发胆管结石、胆管狭窄、吻合口狭窄怎么办?如何才能做到精准治疗?
??肝移植术是治疗终末期肝病的有效方法,由于手术大、创伤大、费用高,术后需要长期服用抗排异药等特点,患者及家人手术后都提心吊胆、小心翼翼的呵护着。但是,由于肝移植本身的特点,供体肝需要低温冷藏,对于脆弱的胆管,容易引起缺血后的损伤,导致胆管狭窄、胆管结石形成;胆总管吻合后吻合口狭窄,导致肝内外胆管结石的形成;胆总管-空肠的吻合术(称“胆肠吻合术”)后,部分发生吻合口狭窄,同样会导致肝内外胆管结石的形成,另外还会有逆行感染,引起胆管炎,胆管结石、胆管梗阻等,严重者会导致胆管癌、吻合口癌。??而一旦出现上述情况,再次行开腹或者腹腔镜手术均十分困难,严重者将导致肝功能衰竭,需要第二次行肝移植手术。一旦出现这种情况,对患者及家庭都是一个巨大的灾难,不但经济遭受严重损失,身心也将受到重大的创伤。而对手术医生来说,也是一个严峻的考验,因为手术黏连广泛且严重、肝门部结构发生变化,肝门血管曲张等因素,造成手术十分困难。??现在,有了我们的新技术“经皮肝穿刺胆管取石术(PTCL)”(我们已经开展约二十年了),这种情况能够及时、有效的解决了!采用我们自己创新的PTCL技术,能够取出各个部位的肝内外胆管结石,同时解决胆管狭窄、吻合口狭窄问题,还能够解决因排异反应导致的胆管损伤等胆管病变,是肝移植患者的福音,也为肝移植医生们解除了很多后顾之忧,是肝移植患者和医生们的坚强后盾!为肝移植事业的发展贡献微博之力!????下面简要的介绍一例肝移植术后胆管结石、胆管狭窄、胆管炎、吻合口狭窄及胆管支架留置的病例,通过我们的PTCL,顺利全部取出肝内外胆管结石,解决了胆管狭窄和吻合口狭窄,同时顺利取出了难于取出的两条胆管支架管。??患者成年男性,因“肝炎后肝硬化、门脉高压、上消化道出血”于7年前在上海一家国内外著名的医院行“肝移植+脾切除术”,术后恢复顺利!(评:效果已经非常好!)。一年前因为“上腹部不适、发热、皮肤黄染等行MR及MRCP检查,提示:高位胆管梗阻,考虑胆管结石伴胆管炎。行ERCP术,示:胆管结石、肝内胆管狭窄、吻合口明显狭窄。以球囊取石、扩张狭窄部分,后置两根支架管于左右肝内,好转出院。以后反复出现发热,皮肤巩膜黄疸,皮肤瘙痒等。一周前上述症状加重,来院手术。??患者有糖尿病史15年。??入院后经检查,诊断:1、左右肝管结石,左肝内胆管狭窄,左右肝胆管内支架置入术;2、吻合口狭窄;3、肝移植术后;4、糖尿病。术前检查完毕后,在全麻下行“经皮肝穿刺胆管取石术(PTCL)、胆管狭窄及吻合口狭窄扩张并支架置入术、胆管肉芽组织及坏死组织清除术,原胆管支架取出术等,手术顺利。术后患者恢复良好,术后3天顺利出院。??为了将治疗胆管结石的新技术、好技术—超微创的“经皮肝穿刺胆管取石术(PTCL)”在全国及全世界推广,为了让更多的外科医生掌握PTCL技术,为了让更多的胆结石患者得到PTCL技术的治疗,作者组织编写了《经皮肝穿刺胆管取石术手术学》,该书是国内外第一部全面系统、详细精准介绍“经皮肝穿刺胆管取石术”技术的专著,内容新颖、实用,一经出版,便受到广大外科同道的高度评价!???取别人取不了的结石!?????PTCL,取尽胆管结石,解决世界难题!??PTCL,开创胆管结石治疗新时代!??PTCL,超微创//一个铅笔孔,取尽胆结石!???
黄刚医生的科普号
为啥白色或者浅色大便和胆道梗阻有关?
因为肝脏分泌的胆汁里面含有胆红素,先在胆囊中储存,之后经过胆总管进入小肠内,一直跟着食物下行,最后变成了黄色的粪胆素,将大便染成了黄色。如果胆道(肝内和肝外的所有管道,比如肝内胆管、肝总管、胆囊管、胆总管)有梗阻,导致含有胆红素的胆汁没法进入小肠内,那大便就没法被染成黄色了,就变成了白色的了。如果是部分梗阻,进入小肠的胆汁少,那么大便颜色就变浅。
付朝杰医生的科普号