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李承鑫
主任医师
德尔康尼骨科医院 小儿骨科
脊柱侧弯 2票
擅长:脊椎侧弯,颈椎及椎间盘病变,颈肩部畸形。
专业方向:
小儿骨科
主观疗效:暂无统计
态度:暂无统计
在线问诊:
100元起
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已开通
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多指宝宝怎么办?
多拇指畸形是最常见的先天肢体畸形之一,大多散发,单侧多于双侧,男∶女比例约为2.5∶1。发病率为1/3000~1/1000。我国妇幼卫生监测及年报通讯(2020版)报道2018年多指(趾)发病率为21.40/万,居出生缺陷第2位,但没有提供多拇指畸形的发病率。从患儿父母、甚至非专业医生角度来看,多拇指治疗很简单,“去掉一个,留下一个”即可。如何做好多拇指手术,得到一个外观和功能都满意的结果,比想象的要困难。“六指”其实是多指常见的一种类型,在医学上称为多指畸形,小儿多拇指畸形是小儿外科常见的先天性畸形之一。简单的说,就是除了小儿正常手指外有另外赘生指畸形,常与短指、并指等畸形同时存在。多见于拇指及小指,可单发或多发,但以拇指外侧的单发多指较为常见。这种现象主要是由于遗传以及受环境影响等因素。一、多指畸形分型1.软组织多指:多指仅有软组织赘生物,没有骨、肌腱等组织。2.单纯多指:多指中含有指骨、肌腱和血管神经束与正常手指相连,是一个功能缺陷的手指。3.复合性多指:多指为真正的重复,不仅含有指骨、肌腱等,而且包括掌骨孪生,是完整的外生手指及掌骨。二、出现多指畸形什么时候手术最好呢?需要根据患儿的病情,如发育程度、活动度、畸形严重程度等综合考虑。三、多指畸形如何手术:手术治疗的目的不仅仅是改善外观,更重要的是改进手部的功能,尤其复杂多指畸形需根据具体的形态与功能重建的要求进行关节骨骼畸形矫正、关节囊修补、侧副韧带重建、皮瓣成形等,才能重建一个在功能和外观上最大程度接近正常的手指。
福建医科大学附属第一医院小儿外科科普号
大拇指像“蟹钳”,6个月做还是18岁做?来看详细分析和对比图
多指畸形,在手足畸形当中,属于比较常见的一种。因“子”与“指”的音相近,过去,有些多指孩子被爷爷奶奶以“多指多福”的理由而拒绝手术。而如今,对于多指畸形,爸爸妈妈基本都主张尽早手术,他们不愿影响孩子手的功能和外形,也不愿长大之后被嘲笑。提到手术,就不得不提到手术时机的问题。那么,多长了一根手指,是6个月做还是18岁做呢?关于是小时候手术,还是成年之后手术。我从手术难度、手术后的恢复期和恢复效果三个方面来回答这个问题。首先来看手术难度的问题多指有很多种类型,如果是相对简单的多指,成年之后再手术,手术难度不会增加太多。但如果是蟹钳样多指,成年之后再手术,要比小宝宝手术的难度高。因为对于成年人来说,长期处于畸形的状态,所有的结构相对来说发育得非常成熟和完整。我们在进行手术调整的时候,可塑性几乎没有。力线,肌腱止点,关节囊,包括肌肉的附着点,修复起来要做的工作也会比小宝宝多。因此,从手术难度这方面来看,成年之后再做的难度是高于小宝宝的。再来看手术后恢复期的问题蟹钳样多指,涉及到截骨矫形,我们要先把骨截断,再进行固定,相当于一次“骨折”。对于6、7个月的小宝宝来说,愈合速度会比较快,一般4-6周就愈合了。而对于成年人来说,至少需要6周。年龄不同、体质差异、局部血液循环的情况不同,都可能对愈合时间造成影响,可能需要8周,甚至更长时间。另外,成人出现骨不愈合的情况远高于小宝宝。所以,从手术后恢复期这方面来看,成年人的恢复时间是长于小宝宝的。最后,我们再来看一下恢复效果的问题在年龄比较小的时候对蟹钳样多指进行矫形,经过一段时间的恢复和功能锻炼,手指的外观和功能,通常可以恢复到相对理想的状态。我们医生满意,家长也比较满意。对于成年人来说,我们可以把手指做直,但因为没有成长空间,做完手术之后,手指无法变粗和变长。与术前相比,畸形得到了一定的改善,但和正常侧差距比较明显。因此,同样是蟹钳样多指,在年龄比较小的时候手术和成年后手术,恢复效果也是有差异的。看完以上分析之后,你有答案了吗?
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