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疾病:
急性淋巴细胞白血病
医院科室:
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开通的服务:
不限
医生职称:
不限
出诊时间:
不限
陈诗强
主治医师
右江民族医学院附属医院 血液内科
专业方向:
血液科
主观疗效:暂无统计
态度:暂无统计
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急性淋巴细胞白血病科普知识
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移植病例6-急性淋巴细胞白血病移植后缓解超过5年
患者,男,27岁移植前:2017年5月23日因发热、腰痛在当地医院就诊,发现血常规异常,2017年6月13日来我院就诊。骨穿提示急性淋巴细胞白血病,原始细胞94%。PET-CT:全身多发淋巴结及结外高代谢病灶。染色体:复杂核型。诊断为急性B淋巴细胞白血病(复杂核型,高危)。予以HYPER-CVAD-A方案,后缓解。继续HYPER-CVAD-B方案、A、B方案交替巩固。期间骨髓均MRD阴性缓解。腰穿+鞘注3次。移植:2017年10月30日进行异基因造血干细胞移植,供者为姐姐,HLA10/10相合。预处理TBI+CY。+10天,粒细胞重建,+13天血小板重建。出仓后:继续4次腰穿+鞘注。随访至今(2023-6-23)5年余,患者无复发,无其他并发症,无排异,获得长期生存。?作者点评:成人急性淋巴细胞白血病,我们通常采用异基因造血干细胞移植,移植前通常至少进行4疗程,移植前达到微小残留病灶阴性缓解,可以减少移植后复发。
黄睿医生的科普号
急性淋巴细胞白血病(ALL)的移植适应证与移植时机
ALL在成人和儿童患者中有较大的区别。1、成人ALL第一次完全缓解后异基因造血干细胞移植的适应证年龄:>40岁;诊断时高白细胞:B-ALL:>30×109/L,T-ALL:>100×109/L;高危细胞遗传学:t(9;22)(q34;q11),t(4;11)(q21;q23),t(8;14)(q24;q32),复杂核型,低亚二倍体/近三倍体;预后差的亚型:ETP、BCR-ABL1-like、iAMP21;高危分子遗传学:B-ALL:IKZF1缺失突变;T-ALL:NOTCH1/FBXW7、NRAS/KRAS、PTEN;未能缓解:治疗4周内不缓解的患者;MRD:2个疗程后MRD>1×10-4,MRD持续阳性或阴性转阳性者。2、儿童ALL异基因造血干细胞移植的适应证80%-90%的儿童青少年ALL可通过化疗达到治愈,仅10%-20%儿童青少年ALL患者需要进行Allo-HSCT。儿童由于化疗耐受能力及组织修复能力都比较强,一般都采取MACAllo-HSCT,移植相关死亡率较低,可有效治愈白血病。具有高危细胞遗传学以及对化疗敏感性差者在达到第一次完全缓解后就应该进行移植;复发的T-ALL尤其是小于6个月的早期复发者,应该尽量达到第二次完全缓解后再进行移植;对于难治/复发的疾病通常不建议挽救性Allo-HSCT。可以先通过CAR-T、抗体、靶向药物等使疾病达到完全缓解后再进行移植。3、ALL移植的时机总之,ALL患者应在诱导治疗达完全缓解(CR)后强化4个疗程再进行移植;难治/复发B-ALL采用CAR-T(CD19、CD22)或抗体(CD3/CD19双抗、CD22抗体药物偶联物)等治疗达到CR后移植;难治/复发T-ALL采用CAR-T(CD7、CD5)或抗体(CD38单抗)等达到CR后移植。
吴彤医生的科普号
复发难治急性淋巴细胞白血病-NCCN医脉通--NCCN公布了2022年第1版ALL临床实践指南
复发难治急性淋巴细胞白血病-NCCN医脉通--NCCN公布了2022年第1版ALL临床实践指南NCCN指南:复发难治性急性淋巴细胞白血病的治疗?医脉通?医脉通血液科?2023-04-0819:04?发表于辽宁
邓伟医生的科普号