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先天性肾积水,尿道下裂,隐睾患儿的福利
山东大学附属儿童医院(济南市儿童医院)是先天性结构畸形的定点救助单位,患有先天性肾积水,尿道下裂,隐睾的患儿在我院行手术治疗后可以申请相应的补助,这个补助可以将医保或者新农合报销后剩余的自费项目进行二
李贺医生的科普号
尿道下裂经历三次手术,得到家长满意。
这个小朋友是十岁左右,经历三次手术,这次小朋友家长高兴的出院了。第一次外院手术:手术后出现巨大憩室,尿道口位于冠状沟。第二次手术:发现尿道与海绵体分离且游离。自尿道外口插导尿管只能插到憩室无法进入近段
黄立渠医生的科普号
挽救性尿道下裂手术方式选择我之见
小D是在当地医院两次尿道下裂手术失败后来我们科室就诊的孩子,去年来就诊的时候,妈妈轻描淡写的说想来补一下尿瘘。两次不太成功的手术,条件可想而知,尿道从龟头完全裂开到阴茎远端,阴茎近端多个尿瘘,中间只有大概1cm的尿道是管状的。关键的是阴茎仍然有明显弯曲,孩子临近青春期,阴茎已经部分发育。去年暑假进行了分期手术之一期。妈妈为了孩子学习,一直延误到今年暑假再来二期手术。虽然皮肤仍然还是缺乏,不过经过一年,阴茎局部瘢痕已经软化,瘢痕并不明显,阴茎勃起也没有弯曲。二期手术还是比较成功,阴茎外观非常好,类似于包皮环切以后的外观,完全看不出是经历四次手术的小鸡鸡。孩子排尿顺畅。不过,阴茎体远端似乎有个小瘘口,肉眼看一个小凹陷,时而滴尿,时而正常,必要时修复一下小尿瘘大多数就可以了。目前,各地小儿泌尿外科发展不均衡,尿道下裂手术,毕竟是个精细、学习曲线长的手术,手术失败的案例仍然不少。挽救性尿道下裂手术,对于哪怕是熟练掌握一般尿道下裂手术的小儿泌尿外科医生,仍然也是有巨大挑战的。每个医生,学术观点不同,手术方式选择不同。对于没有阴茎弯曲的情况,一次性手术,修补尿瘘,重建龟头,大家观点区别不大。对于仍然伴有阴茎明显弯曲的情况,我个人认为,这种经历多次手术失败的小朋友,分期手术是可控性好、相对稳妥、并发症少的手术方式。多次手术,往往局部组织少,瘢痕多,横断尿道板后,一次性手术,还是相当困难的。想获得血供丰富的带蒂皮瓣去做一段尿道,其实是不容易的。如果使用更激进的游离皮瓣卷管成形尿道,局部基底瘢痕多,尿道不容易成活。万一一期成形的尿道缺血坏死,瘢痕挛缩,尿道狭窄、阴茎再弯曲等,将可能导致孩子阴茎终生不能修复正常。从我们既往多年经验看,通过分期手术,手术更有计划性,并发症更少,最终阴茎外观和功能更好,分期手术是值得。
尹鉴淳医生的科普号