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易被误诊的括约肌间脓肿
（TROPIS手术）患者以肛门坠胀就诊，肛门指诊直肠粘膜下可触及包块，质地韧，指套无血染。易被误认为是直肠炎，内痔，粘膜下肿块。术前磁共振术前肠镜倒镜观察术中探查视频术前未暴露肛门前未发现有瘘口切开内括约肌术后切开内括约肌直肠粘膜行袋形缝合预防术后出血及假性愈合。括约肌间脓肿和坐骨直肠窝脓肿及骨盆直肠间脓肿，易被误诊漏诊，原因患者症状不典型。对有怀疑脓肿指诊触摸不清楚，可行肛门直肠磁共振检查帮助确诊。这类括约肌间脓肿，在切开内括约肌时有时会遇到粘膜下动脉，有条件可选用超声刀切开。没有条件，用电刀切开如果遇到比较猛烈的出血，可用吸引器帮忙，吸引器持续吸引帮助找到血管断端，用血管钳夹住后有电刀电凝接触血管钳以凝闭血管，基本可以搞定。担心术后出血，用可吸收线将切口行袋形缝合。襄阳市中医院肛肠外科科普号
脓肿切开引流术后注意事项1.术后保持手术部位清洁、干燥；伤口愈合时间会较长，尽量减少活动。 2.定期换药:术后前三天需每日来我院或就近正规医院换药，3日后根据伤口情况遵医嘱进行换药，直至伤口愈合。 3.术后遵医嘱用药，合理使用抗生素。 4.合理饮食，少食辛辣刺激食物，禁烟禁酒。 5.复诊随访:遵医嘱复诊，如有不适及时就诊。郜云良医生的科普号
经鼻内镜下眶骨膜下脓肿切开引流术【概述】 临床上，仅有部分眶骨膜下脓肿需要手术切开引流。但对于如何治疗位于眶内侧的眶骨膜下脓肿存在争议。临床上，有主张手术切开引流，也有主张静脉使用抗菌药。 以往，眶骨膜下脓肿的需要通过Lynch 切口进行引流，并同时行筛窦开放术治疗鼻窦炎症。近些年，鼻内镜下治疗位于内侧的眶骨膜下脓肿取得成功，具有并发症少和更好的疗效等优点。鼻内镜下治疗位于眶内侧的眶骨膜下脓肿主要的缺陷是炎症黏膜出血会影响手术视野，特别是儿童狭小的鼻腔，这种情况往往需要转为外径路手术。 虽然鼻内镜技术可以成功治疗位于眶内侧的眶骨膜下脓肿，但需要丰富的临床经验，选择病例需要严格掌握手术适应症。 【手术示意图】黄振校医生的科普号