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怎么判断肾于肾炎?
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病案精选:慢性肾盂肾炎
肾盂肾炎是一种微生物导致肾盂和肾实质产生炎症的疾病,因生理构造不同女性发病率远高于男性,一般分为急性与慢性,二者的症状表现有很大的不同。慢性发病往往比较隐秘,病程多在半年或一年以上,发病之初症状不很明
李荣群医生的科普号
慢性肾盂肾炎是肾炎吗?
专家简介:蒋宇峰,医学硕士,主任医师,硕士研究生导师。目前主要从事慢性肾脏病的中西医结合防治研究,擅长慢性肾炎蛋白尿、血尿、早中期慢性肾衰、泌尿道感染、高血压肾病、糖尿病肾病、间质性肾炎、高尿酸血症肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、肾盂肾炎、原发性肾小球肾炎等中西医治疗和肾虚诸证的中医调治。尿毒症晚期的血液透析血管通路建立,腹膜透析手术治疗及尿毒症并发症的治疗。在慢性肾脏病治疗中以中医特色为主,标本施治。肾炎,即肾小球肾炎,是由多种病因引起的肾小球结构和功能损害;而肾盂肾炎是细菌感染性疾病,病变部位在肾盂、肾盏或肾间质,两者是完全不同的疾病。1、什么是慢性肾炎?慢性肾炎即慢性肾小球肾炎,起病隐匿,进展缓慢,可持续数十年。早期可有乏力、疲倦、腰痛、食欲减退等非特异症状,容易忽视。慢性肾炎以中青年男性多见,如果治疗不及时,危害比较大,肾功能逐渐减退,出现蛋白尿、血尿、水肿、高血压等典型表现,后期血尿素氮、血肌酐升高,直至肾衰竭。慢性肾炎病因不明,无法根治。治疗的主要目的是延缓肾功能减退,改善临床症状。而不以消除蛋白尿及血尿为目标。治疗措施包括一般治疗、降压利尿等,中医在治疗慢性肾炎中具有毒副作用小、辨证论治的优势。2、慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎是一种上尿路感染,可有急性肾盂肾炎的病史,比如高烧、腰痛、尿白细胞增多、尿细菌培养阳性等。如果急性肾盂肾炎治疗不彻底,就会转成慢性肾盂肾炎,表现为腰痛、乏力或者低热。但多数症状隐匿,表现不一。临床诊断本病的主要依据是病史长,且有反复发作的尿路感染史,清洁中段尿细菌培养>105个/毫升,肾脏有形态改变(包括肾内疤痕形成,肾盂肾盏变形或肾萎缩体积缩小)。治疗方法以抗生素控制感染为主。3、慢性肾炎与慢性肾盂肾炎如何鉴别?病史:反复尿路感染,伴随有尿频、尿痛、腰痛等症状,应考虑慢性肾盂肾炎。尿液检查:如白细胞增多明显,尿细菌培养阳性,有助于慢性肾盂肾炎的诊断,而慢性肾炎以尿中反复出现蛋白尿为主。影像学检查:B超提示双侧肾脏不对称缩小;静脉肾盂造影发现有疤痕变形,呈杵状扩张,或肾影两侧不对称,均提示慢性肾盂肾炎。慢性肾盂肾炎的肾功能损害以肾小管为主,可有低磷性肾性骨病等,而氮质血症或尿毒症较轻,且发展缓慢。当慢性肾炎合并感染时,用抗生素治疗后尿检改变和氮质血症虽会好转,但慢性肾炎的症状仍然存在,而慢性肾盂肾炎则症状会基本消失。
蒋宇峰医生的科普号