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【在线答疑】视神经脑膜瘤怎么治疗?
日前,在颅底肿瘤专家赵天智主任的网上工作站,有患者留言:“查出视神经脑膜瘤已经一年时间了,现右眼肿胀,视力一般,去年做过两个疗程的伽马刀治疗,没有可观的恢复,只是起到了遏制的作用,现在该如何治疗?是否还需要继续做伽马刀治疗?如果换个方向治疗,需要去哪个医院,挂什么科室,是否手术?” 赵天智主任介绍:视神经脑膜瘤的治疗以手术为主,放疗、激素和免疫治疗为辅,手术指征是视力变差,肿瘤向颅外延伸或眶内症状加重。因为年轻患者的视神经脑膜瘤有侵袭性倾向,所以应强调尽早治疗。对于没有视力受损的患者,应追踪性复查瞳孔对光反射,有色视力、视野。增强核磁,一旦发现视力变差或视野改变应及时手术。立体定向放射外科治疗和间质内近距离放射治疗,主要用于术后复发残留的脑膜瘤,侵袭性或恶性脑膜瘤以及难以手术切除的脑膜瘤。对于术后复发,曾经放疗的脑膜瘤,还可以尝试激素治疗和干扰素治疗等。 视神经鞘脑膜瘤是成年人最多见的视神经鞘原发肿瘤,为包绕视神经的良性肿瘤。 视神经鞘脑膜瘤为来源于蛛网膜脑膜内皮细胞的原发肿瘤,常累及眶内段视神经,但可向视神经管蔓延甚至侵犯颅内。脑膜瘤多见于40岁以上的女性,可致进行性视力下降。 视神经鞘脑膜瘤的唯一症状为单眼或双眼慢性进行性视力下降。通常在病程晚期才出现眼球突出和眼球运动障碍。 视神经鞘脑膜瘤的体征包括: (1)视力下降;(2)获得性色觉障碍;(3)如病变不对称或单眼,可以RAPD;(4)中心视野缺损,中心暗点或神经纤维束缺损;(5)常有视盘水肿伴视盘血管系统特征性改变(视睫状旁路血管),后期视神经萎缩。
赵天智医生的科普号