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复旦大学附属儿科医院

公立三甲儿童医院
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疾病： 新生儿溶血
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新生儿ABO 溶血性黄疸如何治疗？1．兰光治疗可以有效降低血清胆红素水平，是目前主要的治疗方法。2．丙种球蛋白可以减轻溶血，减轻贫血，防止黄疸进一步加重及减少换血概率，可以酌情使用。3．严重病例需要换血治疗，以纠正贫血、降低胆红素，防止或减轻胆红素脑病。4．白蛋白可以结合游离胆红素，延缓胆红素脑病可能，白蛋白低的宝宝可以酌情使用。5．合理肠道喂养，补充足够液体，服益生菌，有利于光胆红素经肠道、肾脏排泄。
怎样诊断 ABO 溶血性黄疸?1.母亲血型为“O”型，父亲血型为“A”型、或“B”型、或“AB”型，宝宝血型为“A”型或“B”型。2.直接Coombs试验和抗体释放试验任何一项阳性可以确诊ABO溶血病。3.临床上出现黄疸，血清胆红素迅速升高，以未结合胆红素升高为主，超过小时胆红素，少数可达20mg/dl上或换血标准以上。4.新生儿血红蛋白水平早期通常正常或轻度贫血，后期可以出现明显贫血。5.网织红细胞增多，严重溶血的病例有核细胞增多。
新生儿ABO溶血性黄疸的临床表现？1．胎儿在孕妈妈宫内可致胎儿贫血、心脏扩大、肝脾肿大、胎儿水肿及胎盘水肿，还可以导致出生时窒息，但是不会出现黄疸，因为胎儿胆红素被孕妈妈肝脏代谢及排除了。2.出生后宝宝可以表现为黄疸、贫血，但是多数病例为轻度和中度黄疸，少数会发生重度黄疸，因为胆红素可以通过血脑屏障进入大脑与脑组织结合导致胆红素脑病，可以表现为抽搐、智力低下、听力障碍、牙釉质异常和脑瘫表现。3．临床发现黄疸出现越早，进展越快，黄疸指数越高，说明溶血越重，宝宝的病情越重，越容易导致胆红素脑病，应尽早，尽快就医。