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眼眶囊肿
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眉弓上方眼眶囊肿的手术治疗＆防止复发的关键在于第一次就完整摘除囊壁本篇文章提供两个病例，一个首诊于我院，年轻女性，眼眶眉弓上方发现肿物，经过CT影像学检查发现病变符合皮样囊肿的全部特点。眉上切口，注意不是眉毛间切口，才是避免疤痕外观的要点。手术完整摘除肿瘤，预防复发的关键是A：具备必要的耐心细致和一定的手术技巧，毕竟表浅，谈不上高难度；B：当病变来自骨缝且没有完全分离时，也要有动力工具充分去除囊壁上皮，从而把复发率降到最低；C：手术时肿物意外提前破裂有时难以完全避免，此时如何应对，有能力处理到最佳，其实非常关键。第2位男性病例，曾经在外院先后两次手术，然而CT显示病变依旧存在伴有局部骨壁的破坏与吸收。复发手术的难度在于A：疤痕存在，粘连更为紧密B：囊壁更容易提早破裂但肿物毕竟浅表，足够的外科手术经验可以把复发率降到最低最终病理提示表皮囊肿。两个病例部位临床表现虽有类似之处，但病理属于两类疾病，囊壁上皮和内容物各不相同。两个病例的外科手术治疗原则相同，启示在于：第一次手术最为重要，完整摘除囊壁可以把复发率降到最低。上海市五官科医院科普号
“因祸得福”之眼眶外侧壁骨骼内皮样囊肿的早期发现和手术治疗。本例患者，4岁女孩，因为受伤进行头颅CT检查排除脑外伤时发现，眼眶外侧壁骨骼内有软组织肿块。尽管年龄不大，肿块已经不小，有较大范围骨质压迫性吸收导致的缺损，根据进一步的核磁共振检查，临床考虑眼眶皮样囊肿。眼眶外侧壁的额颧缝是皮样囊肿的好发部位。完全局限于骨骼内的病例早期能发现并不多见。采用外侧开眶术移除肿物表面眶缘骨骼。发现病变的包膜其实已经不完整，部分突入眼眶内。去除油脂内容物以及囊壁，使用可吸收材料重建眶缘术后反应较轻，一个月后复诊时无上睑下垂，疤痕最终也未必明显。试想如果没有外伤这个偶然事件，誰没事去拍个有放射性的头颅CT，等到若干年后有眼球突出或者眼眶疼痛症状时再就医，骨壁吸收缺失范围一定更大，眼眶内的组织粘连反应一定更严重，术后上睑下垂、眼球运动受限等并发症一定更多......近期还遇到一例儿童患者，因为网球击打左眼导致视力受损前来就诊，但是检查发现双眼视力均严重下降。疾病原因目前还在进一步查找中，家长某种程度上觉得“亏的是外伤”，才注意到孩子双眼有问题需要查证。所谓塞翁失马，焉知非福人生遇到问题时，很多时候在于你如何看待，当你遭遇外伤眼眶骨折时，可能你幸运的避开了眼球破裂……而这些思路有时并不是简单的自我安慰，而是看到或者经历过许多事后的人生感悟！上海市五官科医院眼科科普号