PMP-A0065简要备注

【首次咨询时间】20121006 【获得编号时间】20121021

男，23岁，陕西，

【20121021备注】

20121013 [PMP-A0065] PMP-A0065病史汇报

20121015 [PMP-A0065] PMP-A0065网站学习心得及心路历程

20121021[PMP-A0065] PMP—A0065学习心得体会

就病史汇报而言，还没有达到其他PMP战友的病史汇报平均水平，尤其是在内容及具体表达形式方面。建议请认真把其他PMP战友的病史汇报好好读读，争取重新整理一下，超过前面大多数战友的。要求是：内容详细，表述客观，层次分明，文字简洁。能不能成为正式的PMP，我就是考察病史汇报水平和学习心得水平，尤其是病史汇报水平代表你在我网站实际取得的进步程度。请耐心做。

就学习心得而言，已经基本获得本人认可，找对了正确对待乙肝的基本方向，具备了加入我的志愿者的基本要求。

20121102：停药第三天，情况汇报，10月30号，我怀着忐忑不安的心情放下了第一颗阿德福韦酯，在第一天心中虽有不安，但是我依然积极乐观做好了一切的准备，遵照方医生您的医嘱执行，第一天没有什么感觉，右肋骨区域疼痛一次，早晨起来第一泡尿黄色，涮牙偶尔有血丝，晚上睡眠较好，一身也很轻松有力，第二天继续没有服用，晚上八点左右，鼻子有点不舒服，晚上一身有点酸劳疲倦感，可能是感冒了，第二天起来，也就是今天早晨，果然是感冒了，嗓子不舒服，流清鼻涕，一身感觉良好，没有无力疲倦感觉，随后去镇中心医院，买了一点感冒药，医生给配的感冒药，配了两天的，我会很快完成作业--《停药感受》以及新的病史汇报，我这几天在向我的亲戚做调查，完后整理汇报给您，

20121104[PMP-A0065] 病情评估期第7天汇报

20121104[PMP-A0065] 对于乙肝我怕什么？

20121105 停药第七天情况汇报：

今天是我停止服用阿德福韦酯的第七天了，一切感觉良好，但是还是有不好的，我不知道是感冒还没好还是其他的原因，3号我向您汇报了我感冒了，去镇中心医院让医生给我配了药，昨天我们这里气温骤降，早晨起来很冷，直到中午太阳出来了，我在外面晒了一小时太阳，过后感觉很疲倦，总是打哈欠，想睡，一身酸痛，下午的时候依然这样，于是我就睡了一会，第二天起来后，早晨感觉肚子隐隐的痛，不舒服，中午太阳出来后缓解了，酸痛也缓解了，但是还是有疲倦之感，关节处总是会有针尖扎了一样的痛感，舌头上火了，嘴里舌苔很重，早晨起来总是会吐出黄色的唾沫，偶尔会有肝脏区疼痛，身上发痒，其他一切都好， 我的作息时间：早晨7:30起床，晚上11:00上床睡觉，白天没有休息，我的工作时间段是：早晨8:20上课，11:30放学，12:50上自习，下午15:10放学，每天平均给学生上3节课，
我的饮食：早晨8:00早餐，面条，中午11:30午餐三菜一汤，米饭，菜偏辣味，下午16:30晚餐：三餐一汤，过后基本不吃东西，

20121114：今天是我停止服用阿德福韦酯的第16天，我遵照您的医嘱，半个月检查一次肝功能，前天我去做了检查，当时医生说我服用阿德福韦酯两年多了，因此顺便检查一下肾功能，我也就检查了，结果如下：
名称 结果 参考值 单位
总胆红素： 15.5 1---20umol/l
球蛋白： 27.5 20---35 g/l
白球比： 1.6 1.5---2.5
间接胆红素： 1.6 0----14 umol/l
直接动红素： 5.2 0---7 umol/l
谷氨酸氨基转移酶： 51.2 0----40 U/L
天冬氨酸氨基转移酶：34.1 0----40U/L
碱性磷酸酶： 87.7 40----150 U/L
r-谷氨酰基转移酶：18.8 0----40 U/L
尿素：5.1 2.5---6.5 mmol/l
尿酸：315.9 150---420 umol/l
肌酐：91.7 50----120 umol/l
白蛋白：43.7 35—55g/l
总蛋白：71.2 60---85g/l
其他的没有什么感觉，就口干，嗓子不舒服，每天亦然是一日三餐，晚上十一点睡觉，早晨七点半起床。
20121120：方医生您好：最近这几天身上有些瘙痒，嗓子咽炎也患了，已经快一个周了，都不见好转，其他没什么感觉，作息时间：晚上十一点睡，早晨八点起床，工作量每天平均五个小时，不是太大，上网一直不方便，因此我只能明天把这个周末的沙龙作业完成给您提交:

20121124 好好爱自己 （PMP--A0065）

20121124[小规模随访管理计划] 停药第27天日志

【20121124备注】

1、停药1月时，请在附近医疗机构复查肝功能1次，把结果报给我；

2、注意优先学习一下非药物干预和抗病毒治疗两类的文章；

3、可以学习和借鉴PMP-A008经验，定期汇报情况（没有必要天天写，但是每周写1-2次，是完全有必要的），注意标记好日志的时间特征，做好是病情评估期第？天

20121204：

停药33天肝功能检查结果如下：
总胆红素： 15.3， 1---21umol/l
直接胆红素： 3.6， 0---6 umol/l
总蛋白：80， 60---82g/l
白蛋白： 50.8， 35—55g/l
球蛋白： 29.2， 20---30g/l
白球比：1.74， 1.25--2.5
谷氨酸氨基转移酶： 36升， 0----40 U/L
谷草转氨酶： 27 ， 5----40U/L
谷草于谷丙之比：0.8
碱性磷酸酶： 101， 40----150 U/L

20121208：提交第四期沙龙交流文章《 成为彼此信任的好朋友 》

2013年1月4日：[小规模随访管理计划] PMP-A0065抗病毒治疗期间化验资料整理

一个月又过了，请复查肝功能一次哦。

现在停药已经三个月了，在1月21号检查肝功能，转氨酶很高，结果如下：总胆红素：12.3参考值：5---21umol/L直接当红素：5.3参考值：0----6umol/L,总蛋白：81.00参考值：60---82g/L,白蛋白：51.60参考值：35---55g/L,球蛋白：29.4参考值：20---30g/L白球蛋白比1.76参考值：1.25----2.5，谷丙转氨酶227参考值：0---40U/L谷草转氨酶120参考值：5---40U/L,谷草/谷丙0.5碱性磷酸酶102参考值：40---150U/L.
于是和您通过电话沟通，您让我以静养为主，好好休息，两周后再做检查，今天是我去检查了，02月04日结果如下：总胆红素：11.4参考值：5---21umol/L直接当红素：4.8参考值：0----6umol/L,总蛋白：76.00参考值：60---82g/L,白蛋白：46.30参考值：35---55g/L,球蛋白：29.7参考值：20---30g/L白球蛋白比1.56参考值：1.25----2.5，谷丙转氨酶259参考值：0---40U/L谷草转氨酶118参考值：5---40U/L,谷草/谷丙0.5碱性磷酸酶100参考值：40---150U/L.

2013年2月4日：已电话咨询，一月后复查肝功能。

2013年3月3日：肝功能总胆红素：27.7 1---20（umol/l）
球蛋白： 31.2 20---35 (g/l)
间接胆红素：1.5 0-----14 umol/l
直接胆红素：4.8 0---7（umol/l）
谷氨酸氨基转移酶：229.3 ↑ 0---40 (u/l)
天冬氨酸氨基转移酶：127.4↑ 0---40 (u/l)
碱性磷酸酶： 83.2 40----150 (u/l)
谷氨酰基转移酶 45.4 0---40 (u/l)
总蛋白：77.4.00 60---85（g/l）
白蛋白：46.20 35---55（g/l）
白球比：1.5 1.5---2.5
如何面对慢性乙肝患者核苷酸类似物治疗停药后的反弹？

7月8日在市中心医院遵照您的叮嘱做了一下检查：结果如下：
肝功能：
总胆红素：12.6 0---28（umol/l）
直接胆红素：2.8 0---8（umol/l）
间接胆红素：9.8 0---20（umol/l）
谷丙转氨酶： 46↑ 0---40 (u/l)
谷草转氨酶： 29 0----40 (u/l)
AST线粒体同工酶（ASTm ： 4 0---15 (u/l)
谷草/谷丙： 0.63 0-----10
AST线粒体同工酶/谷草： 0.14 0.01----2.52
碱性磷酸酶：69 20----150 (u/l)
谷氨酰转肽酶（GGT）：23 0----50 (u/l)
总胆汁酸（TBA）： 2.0 0----15(u/l)
总胆固醇： 4.87 2.56----5.56 (umol/l)
HBVDNA: 1.51×10^6IU/ml 参考值 HBVDNA: ＜1.0×10^3 IU/ml
乙肝六项：
乙肝表面抗原 ： 阳性
乙肝表面抗体 ： 阴性
乙肝e抗原 ： 阴性
乙肝e抗体： 阴性
乙肝核心抗体 ： 阳性
一刚核心抗体IgM ： 阴性
乙肝五项定量：
乙肝表面抗原： 359.40↑ ng/ml 0---0.5
乙肝表面抗体： ＜1 Miu/ml 1---10
乙肝e抗原： 0.77↑ PEIU/ml 0---0.5
乙肝e抗体： 0.81 DRU/ml 0---1.80
乙肝核心抗体：11.28↑ DRU/ml 0—0.1
彩色多普勒超声体检：
肝脏左叶前后径5.6cm, 上下径6.4cm 右叶后径9.4cm, 斜径13.3cm,
形态正常，回声均匀
胆囊大小：6.0×2.4×2.4cm,壁毛糙，厚0.3cm,内部未见明显异常，
胰腺显示不清，
脾脏厚度3.9cm，回声均匀，肋下未及；
双肾大小正常，边界清，实质回声未见异常，肾盂肾盏区未见分离；
CDFI: 未见异常。
超声提示：胆囊壁毛糙。
AFP 甲胎蛋白 3.51 ng/ml<5.0。

【咨询链接】https://www.haodf.com/wenda/fangqing123_g_816229494.htm#reply