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医学科普

体外冲击波碎石的适应症和禁忌症

发表者:安刚 37006人已读

体外冲击波碎石的适应症:

1.肾结石

(1)直径<1.0cm 肾盂结石或肾上、中盏结石; 

(2)直径≥1.0cm, 但<2.0mm,且CT值HU<1000,皮肤—结石的距离<10cm 肾盂内或肾上、中盏结石。 青岛市市立医院泌尿外科安刚

(3)直径<1.0cm 的肾下盏结石可以首选ESWL;1.0cm—2.0cm下盏结石根据是否存在不利因素如:肾下盏肾盂夹角,下盏颈宽度,下盏颈长度等因素来决定。 

(4)直径>2.0cm但<3.0cm,或表面积<500mm 2的部分鹿角型结石,作为可选择的治疗方法。 

(5)对于其他的复杂性鹿角型结石,不推荐ESWL,应联合PNL(经皮肾镜术)治疗,最后的方法应是PNL。   

2.输尿管结石 

(1)直径<1.0cm 的上段输尿管结石是ESWL的最佳适应症,直径>1.0cm上段结石可选ESWL,URS(输尿管镜取石术),PNL.

    (2)直径<1.0cm 中下段结石可选ESWL或URS;直径>1.0cm中下段结石首选URS,第二选择为ESWL。   (3)停留时间过长或结构致密的结石ESWL效果较差.。 

3.膀胱结石 成人膀胱结石直径<3.0cm; 或者患者拒绝手术;或存在手术高风险因素;或无法采用截石体位进行腔内碎石者可采用ESWL 。 

4.尿道结石   后尿道结石推回膀胱再做处理。  

体外冲击波碎石的禁忌症:

 一、全身情况:

1、妊娠 

2、未纠正的凝血机制异常

3、严重心肺疾患

4、泌尿系活动性结核 

5、严重骨骼畸形或重度肥胖

二、泌尿系统情况:

1、结石远端器质性梗阻 

2、肾功能不全

3、未获控制的尿路感染

三、结石情况:结石的位置、大小、成分、结构、形态、在尿路存留时间长短及是否伴有积水等因素均影响碎石效果。   

本文是安刚医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2014-07-09 21:49

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    h***q 2016-07-12

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