泌尿外科

一位患者就诊，是由于左侧阴囊中没有睾丸，最近逐渐逐渐疼痛，产生担心，遂来到门诊检查。彩超显示，这位患者的睾丸位于左侧腹股沟内，未下降到睾丸内，从而出现“隐睾”。患者称，这种症状从小就有，但并未进行过处理，我们今天一起来了解“隐睾”。什么是隐睾？ 隐睾又称睾丸下降不全，是小儿外科常见病。胚胎时睾丸位于肾肘水平，随着发育逐渐降入阴囊，日常生活中我们的宝爸、宝妈要看一下男宝宝的生殖器之外，还需要摸一下两侧睾丸是否在阴囊中，如果睾丸不在阴囊中，这样的情况称之为“隐睾”。隐睾症是常见的男童先天生殖器异常，足月儿发病率为4%，早产儿可高达45％。对于较小患儿，睾丸可能会自行下降，但出生6个月后，隐睾下降机会明显降低，1岁以后下降率约为1%。隐睾症也可以称之为未降睾丸。最常用的分类方法是将隐睾分为可触及和不可触及两类。临床处理方式主要根据睾丸的位置和是否睾丸缺如来决定。大约80%的隐睾是可触及的。可触及的睾丸可能是隐睾本身，也可能是异位的睾丸。而不可触及的睾丸可能是腹腔型隐睾、腹股沟管隐睾、睾丸缺如、异位睾丸等。  假隐睾--“小蛋蛋”喜欢捉迷藏 临床上，有一种假隐睾经常会与真隐睾相混淆，这种假隐睾我们通常称之为回缩性睾丸。儿童的睾丸对外界刺激是非常敏感的，当受到寒冷、触碰、惊吓等外界因素的刺激，睾丸就会回缩至阴囊的上方甚至腹股沟管内，出现“蛋蛋”不见了的情况。这种回缩性睾丸其实是一种正常生理现象，是不需要治疗的。如果脱离外界刺激后，睾丸很轻松就回落到阴囊中，那很显然属于假隐睾，是正常的。但有时候也会碰到不那么容易辨别的情况，比如天气寒冷时，睾丸始终处于回缩状态，这时候就不好区分。有个比较简单的辨别方法供家长使用——热水坐浴。也就是让孩子坐在一盆温热的水中，如果这时候睾丸能降入阴囊中，那就说明是假隐睾，是正常的，不需要治疗。如果热水坐浴时睾丸也不能降入阴囊，那就是真隐睾了。医生查体也很重要。检查时将睾丸推入阴囊中，如果松手后睾丸可以在阴囊里停留一段时间，则属于回缩性睾丸，不需要治疗；如果松手后，睾丸立即缩回至原位，这种情况医生往往称之为滑动性睾丸，属于真隐睾的范畴。