腰椎间盘脱出

发表者：熊伟人已读

患者：男，27岁，学生。 2012年7月确诊为腰椎间盘突出症，腰5骶1，未做治疗。 2012年12月16日，第一次急性期发作，难以站立，咳嗽、排便均会引起疼痛。住院后诊断为”中央型”、”脱出”。 2012年12月16日住院。 16日-18日:注射甘露醇等药水三天，疼痛好略轻，仍难以直立。 19日-22日:停用甘露醇，仅注射促进循环药物，配合牵引、电疗等，病情加重。 23日:参加笔试，未做治疗。 24日-28日:在家卧床，未做任何治疗。已可以站立，但腰部仍略有痛感；大腿力量有所恢复，但仍无法迈步，平躺左腿抬高不足10度。行走困难。我首次急性期发作，保守治疗了10天左右，略有好转。但脱出严重，仍在考虑做手术。我恳请各位医德高尚的名医指点: 1.腰椎间盘已脱出的患者是否保守治疗效果甚微？ 2.脱出患者是否真的”早晚躲不过这一刀”？

武汉同济医院骨外科熊伟：你没有上传你的影像学资料，我无法确定你是否腰椎间盘脱出。但对于腰椎间盘脱出的治疗我的建议是立即手术。因为脱出意味着椎间盘已经落到椎管内，肯定是无法回纳入间盘内了。虽然保守治疗脱出的间盘体积可能随着时间会缩小，患者的症状有可能会减轻，但一般不会消失，即使暂时好转也会较容易在短期内反复发作。重要的是脱出的间盘会导致椎管狭窄并且我们对此类患者手术发现随着时间延长，脱出间盘与神经根形成严重粘连及局部钙化。因此当你拖延较晚需要做手术的时候会导致术后残留症状多，手术难度加大，风险加大，从而影响疗效。

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