内痔应与哪些疾病鉴别？

内痔应该与以下疾病进行鉴别。

1. 肛裂：痔是无痛性便血，肛裂是便血量少，具有典型的排便时肛门疼痛的规律，即排便时肛门有撕裂样疼痛，便后稍有短暂的缓解，而后又出现剧烈的疼痛，常持续数小时方可缓解。因此便血伴疼痛可作为鉴别痔的重点。局部检查，见肛管前正中有新鲜或陈旧的溃疡面，这是诊断肛裂的依据。

2. 肛乳头肥大：是肛门缘乳头慢性炎症刺激增生而成。肛乳头位于齿状线上，质硬形小，呈乳白色。由于干硬的粪块通过肛管时常受损伤，擦伤后细菌侵入，发炎水肿，反复感染，有纤维组织增生，乳头增大成肥大乳头，排便时可脱出肛门外，由于肛门括约肌收缩，使肥大肛乳头嵌顿于肛门外而疼痛。

3. 直肠息肉：多见于儿童，息肉可单发也可多发。便时易出血，直肠低位息肉可随排便脱出肛门外，呈紫红色，质硬，表面光滑，有的黏膜糜烂、出血，多发息肉可有大小不一，附着于直肠黏膜壁上，这多与内痔相鉴别。

4. 直肠癌：早期可便血，便次增多，里急后重等，常误诊为内痔。以后出现黏液血便，大便变细等症状，但直肠指诊可发现质硬肿块，高低不平，呈菜花状，指套有血迹，通过活检可以定性。90％以上直肠癌位于指诊可触及的范围内，只要重视直肠指诊也不难于内痔鉴别。

5. 直肠脱垂：儿童多为直肠黏膜脱垂，成人多为直肠全层脱垂，轻度者仅有直肠黏膜脱出肛门外，常有黏液溢出，没有静脉曲张，脱出物表面光滑，一般不出血，当黏膜损伤，可发生溃疡和出血。指诊可触及两层折叠黏膜，不同于内痔脱出。

6. 胃肠道出血：胃、十二指肠、空肠出血，因血液在胃液和肠液的作用下多为黑色或柏油样便；回肠、结肠出血多为紫红色，呈果酱样，血混在粪便中，直肠出血是鲜红色，在粪便表面，随粪便排出，内痔出血常呈滴血、射血或便后手纸带血，血与粪便不混合。

尽管内痔可表现为便血和肿物脱出，但是并不是便血和肿物脱出肛门外就可认定为痔，还需要与上述疾病进行鉴别，所以当出现便血和肿物脱出肛门外等症状时，应该及时就医，进一步检查，明确诊断，再行适当治疗。不可自以为是，擅自诊断，贻误治疗。