口苦是怎么回事？

患者王某，男性，45岁。因口苦、口臭、口干3年来就诊。3年前因胆囊结石进行胆囊切除术。三年来常有口苦、烧心等症状，曾经检查两次胃镜，胃镜诊断为胆汁反流性胃炎。 本次给予相应治疗，症状明显好转。

那么什么是口苦呢？

口苦，也就是口中有异味，苦涩不适。其实，口苦并不是一种疾病，而是一种身体不舒服的外在表现。可能建议疾病状态，也可能见于生理状态。

口苦时，首先要考虑是否为生理状态的口苦。比如饮水少、精神压力大、睡眠不足、进食甜酸食物较多，可以导致口苦。吸烟、饮酒、口腔卫生习惯不好，等情况，也可以导致口苦，口中异味，常伴有口干。

口腔咽喉疾病，也是导致口苦的常见病因，如牙龈炎、牙结石、龋齿、牙周炎、口腔黏膜病变、慢性咽炎、喉炎等。如刷牙习惯不好，口腔内的食物残渣未及时彻底清除，会堆积在口腔内，细菌繁殖会导致口苦口臭。

食管疾病和胃十二指肠疾病，也可以导致口苦，尤其是感染幽门螺杆菌者。由于食管胃动力差、或存在酸反流、胆汁反流、胃气反流等，可以导致口苦、嗳气、打嗝、甚至胸痛、背心痛等，常发生在夜间平卧睡眠中，部分患者半夜惊醒。起床活动或饮水进食后可以缓解症状。这种情况，要考虑胃食管反流的情况。这种情况，常易与冠心病心绞痛混淆，而到心脏科就诊。

慢性肝病、胆囊炎、胆囊结石、慢性胰腺炎、肝胆肿瘤等，也可以导致口苦。因为上述器官发生疾病后，会影响胆汁胰腺的分泌，进而影响胃肠消化功能。未完全消化的食物残渣在胃肠滞留，细菌作用，会产生气体，逆向反流入口腔导致口苦。这种情况，常伴有腹痛、黄疸或其他症状。

慢性肾病，如肾炎、肾功能不全等，肾小球破坏，身体的代谢废物不能有效排除，导致体内水电解质和酸碱代谢失衡，尿素氮和尿酸过高，可以导致口苦。

糖尿病也是常见的导致口苦的疾病之一。由于糖代谢障碍，血糖较高，会导致口苦或甜腻，细菌繁殖导致口苦，常伴有口干。另外，糖尿病患者会合并胃肠动力障碍、大便不通畅、便秘等情况，也会出现口苦。

综上所述，口苦是常见的临床症状之一。如果口苦存在，要及时就医，查找口苦的原因，以便及时获得诊治，以免延误病情。

本文提到的患者王某，口苦的病因，可能与胆囊切除术后，胃肠功能障碍、胆汁反流有关。当胆汁反流得到控制，消化功能改善后，患者的口苦症状也就慢慢减轻或好转了。

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