低钠高钾盐是要命盐吗？

最近微信朋友圈流传很广的一个段子：“低钠高钾盐是送命盐“，其观点颇为偏激，容易误导民众，甚至有一部分医生都予以转载。对于这样的不科学的观点，我觉得有必要花点时间加以剖析，以正视听。

出门七件事”柴米油盐酱醋茶“，”盐为百味之王“，这些都说明盐在我们生活中的重要性。但是高盐饮食 却是高血压发病的最危险因素，所以盐不能多吃·。世界卫生组织推荐为每人每天5克，中国营养学会推荐为不超过6克。虽然中国制定的标准已经是相对宽松的了，但是由于我国大部分地区人们长期习惯了较”重“的口味，每天6克的标准会让大部分人觉得菜肴非常清淡，没有味道。

近年来随着生活水平的提高，人们对食物口味的追求也水涨船高，摄入的盐分逐渐提高，这直接导致了高血压及心脑血管疾病发病率的飙升。为了预防高血压，降低心脑血管疾病的发生率，世界卫生组织及中国高血压联盟一直呼吁人们采用低盐饮食。然而由于人们的饮食习惯是与生俱来的，难以改变，很多人的看法是“医生这也不让吃，那也不让吃，现在连盐也不让吃，那生活还有什么意思啊”，因此利用低盐饮食控制高血压的策略一直效果不显著。

随着对盐研究的深入，科学家们发现了一个聪明的办法，那就是改变传统食盐里钠和钾的比例，在口味不变的前提下，通过优化盐成分组合来预防高血压，即“低钠高钾盐”，或称之为“以钾克钠”策略。我们都知道普通食盐里主要成分是氯化钠，氯化钠就是导致高血压最大的元凶；而低钠盐则是利用氯化钾代替一部分氯化钠，从而减少钠的摄入。

钾是人体必需元素，而我们的日常饮食普遍低钾，因此世界卫生组织指出，钠摄入每日不宜高于5克，是限制的，而钾的摄入不应低于4.7克，鼓励适当多摄入钾。研究显示，增加钾的摄入有助于将钠排出体外，可有效降低高血压风险并直接起到保护心血管的作用；此外钾对于因高盐引起的蛋白尿，肾衰等病变也可以起到一定的逆转作用。

鉴于“低钠高钾盐”既可以预防高血压，也可以减轻心脑血管疾病发生率，而口味和传统食盐差别不大，一举多得。因此目前发达国家纷纷推广含钾盐。美国“全国高血压教育工程”推出了一个饮食降压指南，称之为“用加法替代减法”，即增加钾，镁，钙的物质摄入，减少钠的摄入，有利于血压的控制。

虽然低钠高钾盐是一个简便的控制高血压的方法，然而它在中国的推广并不顺利。最早建议在中国使用低钠高钾盐的是瑞士洛桑大学附属医院肾病与高血压实验室负责人王青博士，他也是中国高血压联盟特约专家，发表了不少关于高钾盐研究成果，受到学界广泛关注。我刚好也在那家医院工作学习了几年，和王青博士交往较多。每次喝咖啡的时候他都向我抱怨推广低钠高钾盐的难度：一个就是研究经费困难，目前很多关于高血压及心脑血管疾病研究的基金都是各大医药公司赞助的，而高钾盐预防高血压效果的研究并不符合他们的利益，因此很难获得资助；其次对盐业公司来说，要改变盐的生产线，成本巨大，而高钾盐售价较高，市场不一定认可，因此也无动力改变食盐成分。

但多年来以王博士为代表的一批心血管专家不懈努力，多次在两会上提出建议，最终我看到了低钠高钾盐在市场上的面世，这对我国人民控制高血压绝对是一件大好事。

当然低钠高钾盐并不是神药，也不是没有使用限制。一般来说对于肾功能不全或在使用保钾类利尿药的人群来说要慎用，长期使用可能导致高钾血症，危及健康。但就像每种药物都有适用范围和副作用一样，低钠高钾盐受限制的只是极少一部分人群，只要控制好适应症，完全可以避免高钾血症的发生。同时低钠盐毕竟还是含钠，也不宜超过每日钠的推荐摄入量。

又回到文首的那个段子，如果这位肾病医生是呼吁肾功能不全患者慎用低钠高钾盐，那是严肃的学术探讨。而该段子语言偏激，结论粗暴，只能说明该作者只知其一，不知其二，只见树木，不见森林，属于典型的因噎废食。

低钠高钾盐，控制好适应症的前提下，值得推广！