中医治疗风湿性多肌痛的优势

风湿性多肌痛(PMR)，是以四肢和躯干近端肌肉疼痛为主要特征的临床综合征。多发于50岁以上中老年人，女性较男性多2-3倍。本病病因不明，一般为良性过程，但病程较长，需要长期治疗，短则2-3年，长则数年不等。

发病及临床特点：发病前一般状况良好，可因汗出受凉、淋雨等突然起病，晨间醒来出现肩背或全身酸痛、重者起床、穿衣困难，上肢抬举受限，下肢行走、蹲起、上下楼梯困难等。可以伴有低热、乏力等症；亦有隐袭起病，症状逐渐加重，虽不严重影响上肢活动，但肌肉疼痛持久不愈。除四肢近端肌群外还可累及颈肌、肩肌及髋部肌肉僵痛，可单侧或双侧，亦可局限于某一肌群。有少数患者可累及肢带肌肌腱附点疼痛或出现腕及指间关节疼痛和水肿，甚致出现胸锁、肩、膝或髋关节的一过性滑膜炎。

血沉显著增快和C-反应蛋白增高是本病的重要的化验指标

本病临床上需要与巨细胞动脉炎、纤维肌痛综合症、类风湿关节炎、多发性肌炎进行鉴别诊断，同时需要排除其他疾病：如结核、肿瘤后才能确诊。

治疗原则是：合理用药，缓解疼痛，防止病情反复。

糖皮质激素是治疗本病的特效药，治疗方法：小剂量糖皮质激素,如用强的松10-15mg(一天2-3片）尽早应用，化验指标正常，疼痛消失后激素慢慢减量，以保持疾病稳定的最小剂量长期维持。激素减量及维持治疗期间联合小量免疫抑制剂有利于防止病情反复。

疾病的预后：如果病情不反复，大多数患者在2-3年内可停用激素，少数患者需小量维持多年。经过适当的治疗，病情可迅速控制、缓解或痊愈；如果治疗不规范或激素减量过早、过快或停药过早，容易使病情复发，病情反复迁延不愈或发发停停；疾病后期也可出现肌肉废用性萎缩或肩囊挛缩等严重情况。

对老年人长期使用糖皮质激素容易出现并发症，如高血压、糖尿病、白内障、骨质疏松等。及时给以必要的辅助治疗非常重要。

为了防止病情反复和长期使用糖皮质激素出现并发症，在西药治疗的同时配合中药治疗对是非常正确的选择，而停用激素寻求单纯中药治疗是非常不明智的选择。

中药治疗这个病的优势在于通过辨证分析清楚患者的体质，用中药益肾健脾，扶正补虚，全身调理，使患者正气充足，抵抗力增强，防止病情反复，减少激素用量。同时中药可以滋阴生津、平肝潜阳，补肾壮骨，养肝明目等，中药的辅助治疗可以有效地防治长期应用激素出现的并发症，

首都医科大学附属北京中医医院风湿科 主任医师王玉明