喝酒为什么会导致股骨头坏死？

发表者：冯宾人已读

随着经济社会的发展，现在社会，朋友聚会、商业洽谈、职场应酬等场合，少不了喝酒助兴或应酬。提到喝酒的弊端，人们的第一反应常常是酒驾，甚至饮酒过度后出现的酒精中毒。但有一种喝酒的并发症常常被老百姓给忽视。那就是喝酒导致的股骨头坏死。通常，适量的饮酒可以促进血液循环，缓解精神紧张。但如果长期、大量的酗酒则可能导致股骨头坏死。目前，国内长期大量饮酒是青壮年股骨头坏死的三大原因之一；而在西方发达国家，饮酒是股骨头坏死的最主要原因之一。

酒精导致股骨头坏死的原因

也许有人会问，为什么喝酒后会引起股骨头坏死呢？这要首先介绍下股骨头到底是个什么样的结构。它处在我们人体躯干与下肢联结部位，是个枢纽。这里先天血液供应就不足（图1），长期大量喝酒后引起的股骨头内脂肪细胞增加、体积增大，使得股骨头内狭小的空间内压力增高，血供减少，再加上喝酒导致血液瘀滞，使得股骨头内血液供应进一步减少，久而久之就会引起股骨头缺血，导致坏死。酒精导致股骨头坏死的其它原因还包括，1、酒精可影响骨代谢，抑制成骨细胞的活性和增殖，同时加速骨吸收、骨丢失，最终的结果是出现骨质疏松；2、喝酒导致营养摄取不足，间接导致骨丢失；3、喝酒可通过影响性腺、甲状旁腺激素的分泌，影响骨代谢。

喝酒的种类和量与股骨头坏死的关系

少量的红葡萄酒，有软化血管的作用，同时能缓解身体的疲乏，同时少量饮酒可抑制了中枢神经系统的功能，从而改善躯体的疼痛症状。比较常见的例子是骨关节病患者在饮酒后可有症状减轻之感，因此股骨头坏死是可以少量饮用红葡萄酒的。但是需要注意的是，饮用白酒和啤酒，尤其是长期饮用，甚至是酗酒，对身体是有百害而无一利。

酒精性股骨头坏死的表现

据北京协和医院骨科统计，近20年期间因喝酒引起的股骨头坏死在我们医院占所有股骨头坏死的15.4%。酒精性股骨头坏死多双侧同时发病，常见于30岁-50岁的青壮年男性，且具有长期、大量饮用白酒的习惯。

早期股骨头坏死的患者，会出现大腿根部疼痛或者翘“二郎腿”感觉困难，疼痛可以向大腿内侧、膝关节放射，有时容易被误诊为腰间盘突出或膝关节疾病。同时股骨头坏死侧下肢有畏寒症状，活动多时无力、酸痛、易疲劳。这里尤其需要提醒大家的是，由于支配髋关节的神经部分分部到膝关节上，有些股骨头坏死的患者，不是主诉髋部疼痛，而是感觉膝关节疼痛明显，医学上称其为“牵涉痛”。门诊曾碰到外地患者因膝关节疼痛反复辗转多地，针对膝关节的检查均没有发现异常，直到最后出现走路长短腿，才考虑到髋关节的问题。

随着股骨头坏死的病情进展，逐渐出现股骨头软骨下骨坏死，坏死部位常位于负重区域，手术中的标本可见股骨头软骨下骨坏死、缺损、硬化（图2）。此时疼痛症状加重。进一步发展，出现股骨头塌陷，股骨头失去光滑结构，简单的讲，这时就出现骨头与骨头相摩擦（图3、图4）。患者除了疼痛明显，因关节活动受限，逐渐出现下蹲困难、穿袜子费劲、跛行等症状。