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诊后必读

尖锐湿疣与光动力疗法。

发表者:李春联 人已读

尖锐湿疣是常见的性病之一,由人类乳头瘤样病毒病毒(HPV)引起。HPV有不同的亚型。最常引起尖锐湿疣的HPV有6、11等。HPV在人体温暖潮湿的条件下易生存繁殖,故外生殖器和肛周是最容易发生感染的部位。常见的传播途径有直接性接触传播;间接接触传染:如接触病人使用过的物品(内衣、内裤、浴巾、澡盆、马桶圈)传播而发病;极少数可母婴传播。

尖锐湿疣的潜伏期为1~8个月,平均3个月,主要发生在性活跃的人群。生殖器和肛周为好发部位,男性多见于包皮、系带、冠状沟、龟头、尿道口、阴茎体、肛周、直肠内和阴囊,女性多见于大小阴唇、后联合、前庭、阴蒂、宫颈和肛周。偶可见于阴部及肛周以外的部位,如腋窝、脐窝、口腔、乳房和趾间等。损害初起为细小淡红色丘疹,以后逐渐增大增多,单个或群集分布,湿润柔软,表面凹凸不平,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。红色或污灰色。根部常有蒂,且易发生糜烂渗液,触之易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积,致有恶臭,且可因搔抓而引起继发感染。本病常无自觉症状,部分病人可出现异物感、痛、痒感或性交痛。直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血。HPV感染后在临床上肉眼不能辨认,但以醋酸白试验(用5%醋酸溶液涂抹或湿敷后发现局部发白)、组织病理或核酸检测技术才能够发现的称为亚临川感染,在临床上这种情况非常常见,是尖锐湿疣不易治愈容易复发的主要原因。

HPV感染危害严重,(主要是高危型HPV,如HPV-16、18型)与肛门生殖器癌的发生有密切的关系

尖锐湿疣的治疗必须采用综合治疗。首先要去除诱因,提高身体免疫力。其次,采用液氮冷冻,微波激光气化,手术切除,鬼臼毒素、三氯醋酸腐蚀等多种方法都可以去除。但是这些方法的复发率都会比较高。

光动力疗法是又称艾拉光动力疗法(ALA-PDT),是一种联合应用5-氨基酮戊酸及相应光源,通过光动力学反应选择性破坏病变组织的全新技术。首先将光敏剂输入人体,在一定时间后,以特定波长的光照射病变部位,通过一系列光化学和光生物学反应,在分子氧的参与下,产生单态氧和/或自由基,氧化破坏组织和细胞中的各种生物大分子,使异常增生活跃的细胞发生不可逆的损伤,最终使细胞死亡,达到治疗目的。一般光动力治疗3次后,疣体复发率小于10%。

为了防止光动力治疗后仍然存在的10%左右的复发几率,又有人提出了三段疗法。三阶段疗法综合了多种治疗方法,达到综合治疗的目的。

第一阶段:根据临床需要选择,使用激光、冷冻、光动力、鬼臼毒素等其中一个方法快速清除肉眼可见的疣体(即显性病灶)。

第二阶段:使用艾拉光动力(ALA-PDT),针对亚临床感染和潜伏感染进行治疗,每周治疗一次,3次为一个疗程。达到清除亚临床感染和潜伏感染的目的(清除隐形病灶)。

第三阶段:使用艾拉光动力(ALA-PDT)、免疫调节剂、抗病毒药物等进行巩固治疗,提高免疫力。进行3-6个月的随访和跟踪治疗,确认无复发。还可以辅助用干扰素肌内、皮下和损害基底部注射,白介素-2皮下或肌内注射,聚肌胞肌内注射等。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2017-10-12