近视的非手术治疗--I

近视的高发病率使其成为一个严重的公共卫生问题，在我国的学生人群中，其患病率从30%到90%不等。未经光学矫正的近视眼视远不清，导致其远视力不良，影响和远视力相关的功能，如上课、看电影、开车等；高度近视的眼轴增长造成眼球壁的变薄，导致眼底的诸多改变，可引起黄斑出血、萎缩、视网膜裂孔、脉络膜萎缩等病理性改变，最终导致视力的破坏。所以从治疗上来说，近视的治疗目标可分为两个：1）近视的矫正（Myopia Correction）：通过框架眼镜、角膜接触镜、手术等方式矫正近视眼的屈光状态。治疗的评价：清晰、舒适有效的双眼视觉和健康的眼部状况。2）近视进展的控制（Myopia Control）：通过各种方法，如药物、OK镜等使近视的进展能够缓解甚至停止，以减少成为高度近视后眼底病理性改变发生的机率。治疗的评价是近视度数增长的延缓或者稳定，眼轴长度增长的延缓甚至停止增长。理想的近视治疗应当将这两个目标结合在一起。近视病因复杂，遗传和环境被认为是主要的两大类原因，但无论是哪类原因主导，病因的去除都几无可能。近视的光学矫正还是容易实现，但近视进展的阻止却是一个难题。世界卫生组织设定了一个到2020年要减少可预防性盲的目标，屈光不正，包括近视在内是前5位的重点对象。

1. 近视的矫正（Myopia Correction）

矫正的目标

清晰、舒适、有效的双眼视觉。这也意味着我们在验光时不仅仅是测量单眼和双眼的视力，也要评估患者的双眼视状态。

框架眼镜和角膜接触镜

通过近视框架眼镜或角膜接触镜来矫正近视是常用的非手术矫正方式。究竟是选择框架眼镜还是角膜接触镜要基于很多因素的考虑：患者的年龄、佩戴角膜接触镜的动机、角膜接触镜护理和保养的依从性评估、角膜生理以及经济的考虑等。视光医师有责任根据患者的情况帮助其选择合适的光学矫正方法。

框架眼镜的一些优点：

l 在大多数情况下，框架眼镜比较经济。

l 框架眼镜，特别是镜片采用聚碳酸酯（PC Polycarbonate）材料时，能提供对眼睛的保护。

l 框架眼镜能和其他一些的光学治疗进行组合，如棱镜、双光和渐变镜，可以用于处理和近视伴发的内隐斜和调节不良等。

l 和角膜接触镜相比，框架眼镜需要更少的调节，所以在接近老视发生的患者产生调节性视疲劳或近点模糊的机会会更少。

l 对于一些类型的散光，框架眼镜能提供更好的矫正。

角膜接触镜的一些优点：

l 戴角膜接触镜不影响外观，美容效果。

l 角膜接触镜的视网膜像大，在高度近视眼矫正视力会稍好些。

l 对于屈光参差者，角膜接触镜引起的像大小像不等小。

l 角膜接触镜减少了框架眼镜重量、视野限制、和因为框架偏斜引起的棱镜效应和不平衡现象。

l 一些特殊的角膜接触镜还能减缓或阻止近视的进展（在下面将详细阐述）

（待续）