还在被类风湿性关节炎困扰？如何饮食调养？有哪些误区？

类风湿性关节炎，是累及多个小关节的自身免疫性疾病。病理改变为慢性关节滑膜炎，局部渗出、细胞浸润、形成绒毛，导致关节破坏，血管也有浸润。临床表现为关节疼痛、肿胀、功能障碍，反复发作。可见于任何年龄，30～50岁最多见。

临床表现与诊断、症状体征

关节疼痛：

为最早的症状，常为手指、足趾疼痛，也可见于膝、踝、肩等关节，对称性、持续性疼痛，时轻时重。

晨僵：

95%患者出现关节晨僵，日间静止不动时也可出现。

关节肿胀：

关节腔积液或周围炎症。

关节畸形：

半脱位、歪扭、活动不便、功能障碍。

辅助检查

轻度贫血，活动期血小板增高，白细胞及分类正常，血沉增快。类风湿因子阳性（RF）阳性（系统性硬化病、慢性肺结核等也可阳性）。X 线关节摄片有明显改变。

鉴别诊断

1.强直性脊椎炎：

多见于青壮年男性，下肢大关节为主，很少累及手关节。X 线摄片骶髂关节具有典型的改变。

2.银屑病性关节炎：

有数年银屑病史，累及远程指关节。

3.骨性关节炎：

50岁后多见，运动后关节疼痛，休息后好转为特点，手指远程指关节出现骨性增生和结节为特点，类风湿因子阴性。

4.系统性红斑狼疮：

伴有蝶形红斑、脱发、蛋白尿等，常有多脏器受损表现。9

5.风湿性关节炎：

发热、关节游走疼痛、皮下结节、环形红斑、抗“O” 增高等。

治疗

一般治疗：

休息、急性期关节制动、恢复期关节锻炼、物理疗法。

药物治疗：

（1）抗炎类：

布洛芬0.3～0.6g／次，3次／日，口服；或萘普生0.25～0.5g／次，2次／日，口服；或双氯芬酸25mg／次，3次／日，口服；或消炎痛25 mg／次，3次／日，口服。以上药物选一种，不能同时服二种，连服2周无效可改换另一种。

（2）抗风湿药物：可改善症状，主要有甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、雷公藤等，可酌情选用。

（3）肾上腺皮质激素：有强大抗炎作用，可迅速缓解症状，改善关节功能，但有依赖性。常用泼尼松10mg／次，3～4次／日，口服。症状控制后递减，以每日不超过10mg 维持。

外科治疗：

包括关节置换和滑膜切除术。

健 康 指 导

1、急性期卧床休息，非常必要，有助于炎症的消退、关节功能恢复。

2、患者要以乐观的心态、顽强的意志去战胜疾病，心情要开朗舒畅，不要焦虑、抑郁、情绪低落。

3、症状基本控制后，可适当进行锻炼，如做些家务、写字、画画等。要经常晒太阳，并可进行理疗。

4、起居衣着注意保暖，防止寒冷和潮湿。

5、服药要遵医嘱，消炎镇痛药应在饭后服用。服药期间应经常注意药物引起的不良反应。

6、已发生畸形的关节应经常保持功能位，用夹板矫正关节畸形，不可操之过急。

7、由于类风湿性关节炎患者早晨起床时症状最明显，所以每天早上最好洗热水澡，澡后用热风吹患处，对放松肌肉缓解疼痛大有帮助。关节锻炼活动以每天上午、下午各一次为宜，寒冷时可在室内活动。

注意：

治疗目标

1. 控制炎症活动性，缓解关节肿痛。

2. 减少骨、关节和内脏器官的损害。

药物治疗

抗风湿药是唯一能够控制病情活动及发展的药物，是治疗的关键和基础，但此类药物起效慢，需要坚持服用。

消炎镇痛药、糖皮质激素能够减轻急性期的炎症反应，生物制剂缓解炎症反应更为迅速，但它们并不能控制病情的发展，不能控制关节受到的破坏，因此必需以抗风湿治疗作为基础。

中医外治法

中医学理论认为，“不通则痛”，“肾主骨”，骨质的病变与“肾”相关。因此，利用炎症治疗仪、超声粒子导入仪等使活血止痛的中药成份通过经络气血直达病处，以缓解关节急性炎症反应。此外，穴位贴敷、艾灸、足浴、中药熏蒸等方法使补肾活血中药成份通过经络气血进入体内发挥整体调节作用。

外科治疗

经过积极内科正规治疗病情仍不能控制，可以考虑手术治疗，但手术治疗并不能阻断病情的活动，术后仍然需要抗风湿治疗。

诊疗误区

误区一：类风湿因子阳性就是类风湿关节炎

许多人认为，关节疼痛加上类风湿因子阳性，就是类风湿关节炎，这是一种误区。

类风湿因子本身是人体产生的一种自身抗体，虽然是诊断类风湿关节炎的重要指标，但不是特异性指标及唯一指标，临床上还有少数类风湿关节炎患者类风湿因子呈阴性。

此外，5%-10%的正常人血清中也可以检出低滴度的类风湿因子阳性，而其他自身免疫性疾病、感染性疾病、非感染性疾病也可出现类风湿因子阳性。

误区二：抗风湿治疗只是消炎止痛

许多人认为，用一些消炎止痛药缓解关节疼痛就可以了，症状缓解后往往自行停用抗风湿药物，导致关节肿痛反复发作，后期出现不可逆的关节畸形。

实际上，类风湿关节炎是一种慢性疾病，虽然目前尚无彻底治愈的方法，但绝大多数患者在规范、系统、有序的治疗及随访下，可以使炎症达到长期临床缓解，从而最大限度地减轻关节破坏及推迟关节畸形，因此，坚持抗风湿治疗才是控制病情的关键所在。

误区三：纯中药治疗无毒副作用、“祖传秘方“能彻底治愈

结合中药煎剂内服、外敷、针灸等进行治疗有助于缓解患者关节肿胀疼痛等症状，但目前没有能够彻底根治类风湿关节炎的中药制剂。而某些粗制的抗风湿中药在长期服用后可能损害肝肾功能，甚至中毒，因此，对所谓“秘方”的选用必须慎重，建议在医生指导下使用。

某些所谓特效中药中可能含有糖皮质激素，虽然能够迅速缓解关节肿痛症状，但长期服用可能导致骨质疏松、股骨头坏死、高血压、糖尿病、肾上腺功能减退等不良后果，也会影响正规抗风湿治疗的效果。

误区四：关节疼痛就不想动

类风湿关节炎患者往往反复发作关节肿痛，而长期卧床，肢体活动减少可能导致骨质疏松、关节僵直变性、关节功能减退、肌肉萎缩以及深静脉血栓形成，因此，在非急性期应该坚持适当的锻炼，包括普通生活能力的锻炼以及各关节的屈伸锻炼，当然，在锻炼的同时需要注意保暖。

误区五：一个方案一吃到底，或者参考他人的“成功秘诀”

类风湿关节炎的治疗对于每位患者来说，因发病程度、基础疾病、并发症、对药物的耐受能力的不同而不同，每一位患者的治疗方案都是个体化的，不宜一味参考别人的治疗方案而随意调整药物。

同时，也应该理解，对于同一个药物，每个人的反应不尽相同，不要因为暂时的疗效不满意而随意中断治疗或频繁自行更换药物。

误区六：用药后不再检测安全性指标

类风湿关节炎需要长期服药治疗，在治疗过程中需要持续检测安全性指标，如血常规、肝肾功能、眼底情况等，在医生指导下对治疗药物进行适当调整，使治疗方案更切合自身情况。

类风湿关节炎患者饮食与自我调养

类风湿关节炎患者适合吃什么？

有些病人认为患类风湿关节炎是因身体素质差，尽可能多吃营养食物。也有人听说鱼虾等是“发物”，会诱发或加重病情，以致食谱单调，营养缺乏。显然，这些都不正确。

正确选食以富含维生素、蛋白质、碳水化合物的食物。如萝卜、豆芽、木耳、干果、西红柿、黄瓜、土豆、蘑菇、乳类、蛋类、肉类等。

为什么要少吃青菜?

类风湿关节炎要少吃青菜，青菜含有的草酸易与钙形成结石，大量地摄入青菜会阻碍体内钙、锌的吸收，引起缺铁性贫血和缺钙等营养不良，导致关节炎发生。

自我调养

1. 防寒防湿，预防感冒。重视气候季节对疾病的影响，避免受凉。

2. 动静结合，以动防残。适当休息和合理锻炼对关节功能有重要意义。

3. 调节情绪，树立信心。保持平和心态，正确认识疾病，对疾病预后有一个比较合理的期望值。

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