肿瘤化疗基本知识问答

肿瘤的化学药物治疗简称化疗，是一种利用药物杀死体内癌细胞的抗肿瘤方法，所用的药物称为抗肿瘤药物。

人体内正常细胞的生长和死亡是在一定控制下进行的，而癌细胞却是失控性地分裂和增殖。化疗是通过阻断或减慢癌细胞的生长而起作用的。不过正常细胞也会受到伤害，尤其是那些分裂快的细胞，比如口腔和胃肠道表面的黏膜细胞和毛囊细胞，对正常细胞的破坏可经引起副作用，但在化疗结束后副作用就会减轻、消失。

根据肿瘤的类型和分期早晚，化疗可以产生不同的作用：

治愈肿瘤：当化疗把癌细胞彻底摧毁，未再从体内查出癌细胞，并且不再复发。

控制肿瘤：阻止癌细胞的扩散；减缓肿瘤的生长；或是杀灭远处转移灶的癌细胞

缓解肿瘤的症状（也称为姑息性治疗）：化疗使肿瘤缩小，从而解除所引起的疼痛或压迫症状。

在有些时候，化疗是治疗肿瘤的唯一方法。但在很多情况下，化疗还和手术、放疗和/或生物治疗联合应用，如以下情况：

• 术前或放疗前给予化疗以缩小肿瘤，称为新辅助化疗

• 杀死术后或放疗后仍然存留体内的癌细胞，称为辅助化疗

• 提高放疗和生物治疗的疗效

• 杀死复发或远处转移的癌细胞

选择的依据是：

• 肿瘤的类型。一些化疗药物可以用来治疗多种肿瘤，而另一些只能治疗一、两种肿瘤

• 以前是否曾接受过化疗

• 是否有其他疾病，如糖尿病或心脏病等

应该去正规医院的肿瘤科化疗，那里有受过专业培训的肿瘤医生和护士，你可以得到合理规范化的治疗。在国外和国内大城市，有不少病人在门诊完成化疗，不在医院内过夜。不论在哪里化疗，都要保证有医生、护士观察和处理不良反应并做出药物的调整。

化疗的计划可有较大变化，化疗频度和周期数要根据以下情况而定：

• 肿瘤类型和长疾病进展程度

• 治疗目标（治愈、控制生长或减轻症状）

• 化疗类型

• 身体对化疗的反应

化疗周期：指化疗一段时间后紧接着休息一段时间。例如，化疗用药1星期，接下来休息3星期，那么这4个星期就是一个周期。休息是为了让你的机体得到充分的恢复，以便下个周期的化疗。一般要化疗多个周期。

不建议错过一次化疗，但医生会因为不良反应而调整计划，并会告知患者如何去做和下次化疗的安排。

化疗药给予方法有多种：

• 肌肉注射：化疗药可以注射到肌肉（胳膊、大腿、臀部）或脂肪较多的部位的皮下组织。

• 动脉给药（IA）：化疗药物直接注射到供应肿瘤的动脉内

• 腹腔注射（IP）：化疗药物直接注射到腹腔内（用于腹腔内有肿瘤）

• 静脉注射（IV）：化疗药物直接注向射或滴注进静脉内

• 表面用药：把含化疗药的药膏直接涂抹到皮肤上

• 口服：片剂、胶囊或溶液形式的化疗药经口服下

化疗对人体有一定的影响，具体情况要看你的身体状况、肿瘤类型、疾病发展程度、化疗药物种类和剂量。医生和护士并不能准确、详细地明白你在化疗过程中的感受。

部分人在化疗之后感觉不适，最常见的不良反应是疲倦，你会感到身心疲惫，精疲力竭。你可采取以下行动应对疲倦：

• 安排在化疗当天或之后几天休息

• 化疗当天和至少之后1天在做饭、照顾小孩等方面得到别人帮助

• 化疗当天，请别人驾车往来医院

其他应对肿瘤和化疗疲倦的方法，请参加本微信中的一篇文章“应对癌性疲劳的12个秘诀”

在欧美国家，有不少人在化疗期间仍不放弃工作。至于你个人要不要一边化疗一边工作，就要看你的工作性质，如果你的工作允许，可以考虑在状态较好的时候用部分时间作兼职，或在家工作。

一些国家的法律在这方面对雇主有要求，应当给予工作调整以方便患者治疗。自己也要主动提出合理要求，在治疗和工作两方面做和协调和兼顾。

这要看化疗方案和准备要用的药物而定，只使用有医嘱的药物。如果用其他药物，请一定要事先告知并征得医生同意。常用的医嘱用药有：导泻药、抗过敏药物、止痛药、解热止痛类药物等。

最好是把自己所用或将用的所有药物都带到医生和护士工作的地方，让医生要知道：

• 药物的名字

• 你用这些药物的原因

• 用药剂量

• 用药频度

在使用所有自己购买的药品前，包括从药店或从医院中购得的药物、维生素、钙剂、铁剂、中药、补品、中药偏方等，都要征得主管医生同意。

在这些产品中，有些会影响化疗药物的代谢和效果，因此，在化疗开始之前要详细告诉医生你所使用的这类药物情况，在化疗期间，想要使用这些药物时，也要事先征征得医生的同意。

在化疗过程中，医生会给你做一些体格检查和辅助检查（如查血中肿瘤标志物变化、影像检查等），结合你的症状变化情况等，综合评估化疗的效果。

你不能根据化疗副反应的程度来判断化疗效果。有些认为化疗反应越大、治疗效果越好，或自以为没有不良反应就没有效果。其实，化疗副反应和疗效之间真的没有任何关系。

医生很难准确地告诉你化疗费用是多少，这要根据下列情况而定：

• 化疗的方案和剂量

• 化疗的时间和次数

• 在哪里完成化疗，住院、门诊、诊所或在家

• 辅助用药种类和多少

• 你所在的地区

• 检查和所用药物是否在医保、保险支付的范围之内