【病例分享-间质性膀胱炎】曾经晚上跑十几趟厕所的她，终于可以睡一个整觉了！

日前，黑龙江72岁的张阿姨来院复诊，再次见到李旭东教授，她显得有些激动，她说“手术后终于可以睡一个整觉了，以前晚上要上十几次厕所，现在尿频尿急没有了，疼痛也消失了。手术非常成功，这次总算找对了医生，希望一面小小的锦旗，以表我们的感谢！”

半年前，张女士无明显诱因感觉尿频，夜尿增多，10次/晚，20-50ml/次，伴有下腹会阴部坠痛，情绪低落时症状最明显，伴有尿急尿痛，非常痛苦，尿频让她整夜整夜的跑卫生间，生活质量严重下降。为了能够恢复正常生活，她曾辗转多家大医院就诊，都以“抗感染”治疗，症状缓解不明显。近2月，患者尿频尿急尿痛，伴有下腹部会阴疼痛加重，走投无路的她，在网络查到西安交大一附院泌尿外科李旭东教授擅长看女性盆底疾病，于是从黑龙江专程到西安就诊。李旭东教授接诊后，在1月16日评估病情，确诊为间质性膀胱炎，建议进一步住院手术治疗。
李旭东教授介绍：张女士在入院后，术前评估她有高血压病史10年，长期口服降压药，由于监测到血压波动，为了进一步控制血压，我们与心血管内科会诊，将血压控制稳定。为进一步确诊，1月22日为张女士进行“经尿道膀胱水扩张术+膀胱粘膜电灼术。
在全麻下，取截石位，常规消毒后，电切镜经尿道顺利进入膀胱，尿道正常，膀胱壁无明显出血，膀胱右后侧壁可见处簇状粘膜充血改变，疑似溃疡样改变，未见结石及新生物。进行膀胱测压实验，膀胱内灌注生理盐水，维持水压至40cm水柱1分钟。于粘膜异常处可见霍纳溃疡样改变，因此术中诊断为“间质性膀胱炎”，术中将溃疡处粘膜予以电凝处理。术后再进行抗炎对症治疗，继续给予口服药物及西施泰灌注药物综合治疗。
术后张阿姨的尿频、尿急的症状基本恢复正常，尿痛症状也消失了，困扰她大半年的疾病终于得到了有效的治疗。
间质性膀胱炎容易误诊，如果您出现以下现象，要警惕：
1、尿频、尿急、尿痛和夜尿增多（白天或夜间均尿频每天可多大数十次）
2、会阴或者骨盆疼痛
3、与子宫内膜异位症或者盆腔炎的临床表现极为相似
4、排尿后症状会获得缓解
5、情绪低落
6、误诊为尿路感染、非细菌性前列腺炎、盆腔炎等疾病。
如何诊断间质性膀胱炎？
1、临床症状为主
2、排除其他类似间质性膀胱炎的疾病或病变
3、记录患者排尿症状以便评估随后的治疗疗效，排尿日记有助于衡量患者的尿次和尿量是否到达IC标准
4、辅助检查尿动力学、B超、CT、膀胱镜等检查
PBS/IC治疗主要分为行为治疗，口服药物治疗，膀胱内治疗及外科手术治疗。
1、口服药物：没有专一治疗药物，某些抗抑郁药有助于减轻间质性膀胱炎的疼痛和尿频
2、膀胱水扩张术：需在全身麻醉下进行膀胱水扩张，主要有三个目的：第一，扩张前膀胱镜检查排除其他可能引起症状的原因（如：结石、肿瘤）第二，作为治疗手术缓解患者症状，为患者建立信息，并未可能的灌注治疗提供治疗机会，第三，发现由于旁观容量异常。
3、膀胱灌注：常用膀胱灌注药物为透明质酸钠，既往所用肝素、利多卡因、碳酸氢钠等疗效有限
4、骶神经调节（膀胱起搏器）：膀胱灌注无效，疼痛明显患者
5、其他治疗法：饮食疗法、行为调节、理疗等
6、少数症状严重和其他治疗发放无效的病人可考虑手术。