双下肢不等长怎么办——介绍一种实用的治疗技术

夏天来了，暑假一放，很多学生在家长的陪同下来看病，原来，肢体，尤其是下肢双腿不一样长病人还很多。

肢体不等长多是由于先天畸形、骨关节感染、创伤、骨骺肿瘤、脊髓灰质炎后遗症等所致，但是，也有一些病人病因不明，属于特发性。肢体不等长会影响人体外观与功能。下肢不等长只要超过３ｃｍ，就会超出人体的自身的代偿范围，造成步态和功能的障碍，并影响患者的生活和工作。青少年处于生长发育期，在骨骺（生长板）没有闭合之前，如果肢体不等长的长度超过3cm，说明以后相差的长度要更大，需要及时的外科干预，否则，长期的不等长双下肢将会造成脊柱和骨盆的发育畸形，成年以后，即使矫正了长度，也会遗留难以弥补的缺憾。

肢体不等长是一种特定的毛病，因为家长一般都不学医，可能难以区分真正的毛病。一般需要和以下疾病相区别：先天性髋关节脱位，骨盆畸形、脊柱侧弯，髋关节强直、膝关节挛缩、习惯性跛行、姿态性倾斜等。这些毛病可能也表现为肢体不等长，但通过拍片和测量后发现实际上两条腿是一样的，问题的根本不在这里。搞清楚这一点，可以防止误诊和误治。这种教训并非没有。

伊利扎诺夫（Ilizarov）肢体延长术是治疗肢体不等长主要方法之一，通过环式延长固定架根据牵张应力对组织生长和再生刺激作用——牵张再生原理，皮质截骨后５～７天开始延长，每日１ｍｍ，分３-4次完成，即高频率小步骤牵引在牵引的过程中逐步骨化，达到缓慢延长的作用。

伊利扎诺夫肢体延长方法，具有创伤小、简单、有效、低医疗成本的优点，显示了其独特的、传统矫形技术无法替代的优势。只要适应证选择正确，器械构型与穿针固定合理，这一技术几乎不会产生严重的并发症。由于在畸形矫正过程中，医生可以在体外进行对器械牵拉方向、牵拉力量、速度、频率的任意调整，必要时结合实施有限的开放手术，故是目前肢体延长最有效的方法。

近年来，我们针对Ilizarov技术中存在的不足，对肢体延长进行了改良，采用了Orthofix单边轨道式延长支架与内固定相结合的方式，成功治疗了大批双下肢不等长的患者，为爱美的青年人士重塑了美好人生。

然而，青少年仍处于快速的生长期，及时矫正了长度，以后在长高的过程中又会出现不等长，这个问题是很多家长关心的，针对这一现象和问题，一般需要注意以下几个方面。

第一，手术年龄，一般12岁以上，最好是15岁-18岁，过早手术，肢体不等长复发几率大大增加。

第二，过度延长，考虑到今后健侧肢体的生长，可以参考数据，对患肢适度过度延长，以备在今后的生长过程中代偿。

第三，手术的必要性，即使今后复发，但是由于手术后延长的肢体相差不大，或者以后再生长的差别不大，防止继发的脊柱和骨盆畸形发生，或者为可复性，为今后再次手术打下基础。

第四，骨骺未闭合的青少年不适合内外结合延长的手术方式。

第五，一般双下肢长度差别超过3cm才有必要手术，另外，双下肢的长度不是通过绳索或则软尺测量来获得，而是由双下肢全长位片来精确测定，而且，拍摄时，短的肢体要垫高，使骨盆水平，这样才能测量出真实的长度。

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