什么是盘状半月板？一定要手术治疗吗？

发表者：欧阳元明人已读

正常人的膝关节在股骨与胫骨之间存在有半月形状的垫子，内外侧各一个，对于膝关节的运动有缓冲作用，而在少数人会出现发育的异常，表现为半月板的发育过大，呈现为盘状，故而称为盘状半月板，其发生率在不同人种之间存在差别，欧美人发生率较低，亚洲人群的发生率较高，在5-15%不等，几乎都为外侧盘状半月板，据我们3000多例的大样本的磁共振研究显示，汉族人群的发生率在8%左右，而双侧同时发病的概率大于90%。

盘状半月板较普通半月板偏厚偏大，更容易在运动时受到损伤，甚至没有外伤即可能出现损伤，在这类人群中，大部分仍然不会有特殊的症状，少部分人会在儿童时期即出现症状，主要表现为膝关节的弹响和交锁，有的会出现明显的膝关节伸直活动受限，最小的在3、4岁时即可能需要进行手术治疗。

由于半月板的发育异常，膝关节胫骨与股骨承受的力量会出现异常，从而会导致骨骼发育的异常。我们最新的研究（2014）轴位磁共振上盘状半月板与正常人股骨后髁的差异，并采用了两个新的参数评估盘状半月板病人的股骨后髁发育。完全盘状半月板病人存在明显的股骨后髁发育不良。

对于盘状半月板的手术指针，一般对于反复出现的交锁，屈伸活动受限的病人需要进行手术治疗，而对于明确盘状半月板的，无明显症状的，则建议尽可能的降低运动强度，以减少撕裂的风险，而对于偶尔出现的交锁现象，在排除撕裂的情况下依然是可以选择保守治疗的，手术治疗目前均是在微创关节镜下进行手术，主要是针对撕裂部位进行修整。但由于本身的骨骼发育问题，即使将半月板修整至正常半月板大小，远期关节出现创伤性关节炎的概率仍然很高，有极少部分半月板手术后的患者在远期仍将不得不接受关节置换手术。

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