关于痛风病低嘌啉饮食问题

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患者提问：疾病:尿酸偏高
病情描述:医生你好，前些天体检，检查结果出来后提示尿酸偏高，
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肾功能三项
检查项目名称 结果 单位 正常范围值
血清尿素氮 3.52 mmol/L 1.43-7.14
血清肌酐 81 umol/L 62-115
尿酸（UA） 502 ↑ mmol/L 208-428
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尿常规正常，尿酸碱度 6.5
希望提供的帮助:请问医生，
1尿酸502算很高不
2这个偏高是不是肾有毛病
3我接下来该怎么做？
4这个尿酸高是不是要终身用药的？
所就诊医院科室:美年体检 体检

甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平回复：
高尿酸血症。

甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平回复：

尿酸是体内新陈代谢的产物，由细胞核内的嘌呤分解而成。体内2/3的尿酸由肾脏排出体外，1/3由大肠排出。若体内产生的尿酸过高，未及完全排出，就会形成高尿酸血症。沉积在关节部位可以引起痛风性关节炎急性发作。积聚的软组织便会积聚成结石，或在肾脏形成结石以及痛风性肾病。称为痛风病。痛风是营养过度丰富的"产品"，患者以肥胖者占多。他们一方面进食过量高嘌呤、高胆固醇的食物，同时，肾功能亦偏差，以致影响排泄机能。因此， 这是一种营养过剩性代谢性疾病。病情比较重时，经常同时合并高脂血症、脂肪肝、糖尿病、高血压、冠心病以及痛风性肾结石。此时也被称为代谢综合征、现代文明病、X综合征。

痛风患者包括高尿酸血症患者必需严格遵守低嘌呤饮食的原则。日常饮食中的各种食物中嘌呤的含量不一，应该了解掌握！

嘌呤是所有食物，包括人体自身都含有的一种物质，是细胞核中核酸的重要组成部分。根据食物中嘌呤的含量多少将它们分为四类，,以下是部分食物的嘌呤体含量，供各位病友参考。

一、每百克食物中含极大量嘌呤(150～1000mg／每100g)

常见的有：酵母、胰脏、浓缩肉汁、肉脯、心脏、牛腰、牛羊肝、牛羊胰、心、脑、肉馅、鹅、鹧鸪（斑鸡、石鸡）、沙丁鱼、鲱鱼卵、鱼籽、鲭鱼、小虾、胎贝（虫豪）、酵母。

二、每百克食物中含大量嘌呤(75～150mg／每100g)

常见的有：咸猪肉、肝、肾、野鸡、羊腿肉、鸽肉、火鸡、松鸡、鹿肉、牛肉、牛舌、猪肉、鸽、野鸭、鹌鹑、马哈鱼、扇贝肉、凤尾鱼、鳕鱼、鲑鱼、鲤鱼、大比目鱼、、干豆、龙须菜（芦笋）、菠菜、扁豆、蘑菇、鲜豌豆等。

三、每百克食物中含中等量嘌呤(最多75mg／每100g)

常见的有：鸡肉、鸭肉、羊肉、牛肚、火腿、羊排、牡蛎肉、兔肉、鱼卵、鲈鱼、鳝鱼、白鱼、金枪鱼、鲱鱼、螃蟹、龙虾、、酸苹果、麦片、花生、和豆类等。

四、每百克中所含嘌呤微不足道或无嘌呤体的食物

常见的是：茶、咖啡、果汁、汽水、蛋糕、饼干、冰淇淋、巧克力、可可茶、各种乳类和乳酪、蛋类、植物油、动物油、鱼肝油、海参、鱼翅、面粉、谷类、鱼子酱、糖、蜜汁、核桃、各种坚果、杏仁、蔬菜（除含嘌呤高外）、各种水果等。

由于痛风的发病与饮食密切相关，所以，痛风患者应不吃或少吃嘌呤含量高的食物（病情发作时，以及尿酸超标时，只能食用上述分类中的第4类低嘌呤食物。坚持治疗，病情控制以及复查尿酸降低到正常值安全水平之后，可以酌情适当放宽饮食范围）。每天饮水应保证2000毫升至3000毫升，促进尿酸排除。弱碱性碳酸饮料如苏打水有助于尿酸排泄。如果已经诊断有上述疾病存在，提倡多吃新鲜蔬菜、水果，适量食用含蛋白质的食物，如鸡、牛奶等。忌吃含嘌呤高的食物，如牛肉及动物内脏等；少吃豌豆、扁豆、蕈类等，以及可可、咖啡、酒、香料和调味品等。

特别要强调的是不要喝酒，包括啤酒和红酒都不要多喝。病情发作时必须严格戒烟酒！

长期大量饮酒对痛风患者不利有三:

１）可导致血尿酸增高和血乳酸增高。

２）可刺激嘌呤增加。

３）饮酒时常进食高嘌呤食物，酒能加快嘌呤的代谢，导致体内血尿酸水平增高而诱发痛风性关节炎的急性发作。

还需要注意一下，以上仅是对于尿酸增高时的饮食与防治要求。合并“三高症”（高血脂、高血糖、高血压）时，还有各自相对应的饮食与防治要求需要注意与遵守。

建议：点击此处参考我的文章 《“三高”患者的"五味不过"原则》