电子胆道镜

日前世界最先进的电子胆道镜在武汉市第六医院肝胆外科投入使用。据悉目前我国仅有少数大型综合性医院引进了该设备。电子胆道镜由纤维胆道镜发展而来，较之以前的纤维胆道镜，其镜身插入部分外径要细，可直接进入到更细的三级以上的肝内胆管，具有更高的清晰度和灵敏度，大大改善了医生的视觉环境、操作空间及手术的准确性，操作更为方便灵活，诊治更为精确。 我院肝胆胰腺外科刘文教授介绍，胆道结石若处于不易手术操作的部位（如生长于较细的肝内胆管或肝外胆管末端），应用纤维胆道镜或外科手术取石（术后结石残留率达50%以上），患者常需多次手术才能将结石取净，这给患者造成了很大的痛苦，加重了医疗负担。电子胆道镜的最大优势是取石更为彻底、干净，可明显降低手术后结石残留率（降至30%以下），提高残留结石取出的成功率，从而减少手术取石次数，为患者节省医疗费用和减轻痛苦。胆道疾病是常见的结石，肿瘤和炎症等改变，尽管B超，ERCP、CT、MR等影像学检查对胆道疾病的诊断起到关键作用。但仍有一部分患者难以确定病变的部位和性质，往往需要剖腹探查，就是在探查中，位于胆总管末端或肝内胆管的病变也难以发现，就是胆管的狭窄，增生和溃疡等改变也难以确定其良恶性，甚至在手术后也未能明确诊断。电子胆道镜检查科观察肝总管和扩张的肝内胆管的全貌，准确地鉴别血块、肿瘤、气泡、结石、炎症、狭窄等疑难征象，观察胆管粘膜无水肿、充血糜烂、出血等，还能对可疑病变取活检，从而弥补了B超、CT、MRPTC、ERCP手术检查术后胆道造影之不足，提高了胆道疾病诊断正确率。我国胆道结石以肝内胆管结石的发生率为高，结石分布在呈树枝状的肝内胆管内，手术时用传统器械结石难以取净，国内原发性肝内胆管结石术后残石率为60%——70%。由于胆道镜具有直视和可弯曲的特点，它能进入扩张的肝内胆管的III——IV级肝管，哪里有结石就能到达哪里取石，还能发现用一般方法检查不出的结石并予取出。对于术后残余结石胆道镜治疗不仅疗效高，收效快，安全易行，此外应用电子胆道镜对肝内外胆管赘生物 新生物等进行活检取标本做定性诊断更加方便 自使用以来，我院肝胆胰腺外科医生已应用电子胆道镜为数十例胆道残留结石患者取石，均一次成功，患者无明显痛苦

肝胆外科 刘文

2011-4-2