帕金森患者起步困难、走路迈不开腿的有效康复训练

大部分帕金森病患者都会经历一种恼人的情况：起步困难，迈不开腿，走不了路。医学上称之为“冻结步态”。我们一起来看看冻结步态出现的原因、帕金森患者和家属有没有简易识别冻结步态的方法，冻结步态有几种类型……

帕金森病患者常常有起步困难的情况，医学上称之为“冻结步态”，具体主要表现为行走前或行走时运动的短暂性阻滞，开始时偶尔在一侧下肢发生，后逐渐发展为双侧下肢，病情呈进行性加重。患者起步犹豫，不能行走，或行走时感觉自己的脚像“粘”在地板上，有的患者描述为“被地板吸住，抬脚、迈步困难”，一般持续数秒，偶尔时间长至到30秒。最严重时，患者任何时候行走均出现“粘”的状态，此时患者需要他人或拐杖辅助行走，并可能伴有一定程度的双腿颤抖。

冻结步态的分类

“冻结步态”主要表现为3种类型：(1)双腿震颤，因为起步困难而出现双腿(膝关节)的交替颤抖;(2)拖步行走，行走时患病侧无法及时迈步;(3)完全运动不能，患者肢体甚至躯干不能移动，完全“僵”住，这种比较少见。

研究显示，病程超过10年的帕金森患者约有50%经历过冻结步态，随着疾病的进展，冻结步态的发生率会越来越高，此外也有7%的早期帕金森病患者经历过轻度的冻结步态。

家属和患者如何识别“冻结步态”

冻结步态发作时间短暂、出现突然、表现多样，多在日常生活中发生，且受精神和环境等多种因素影响，帕金森病患者本人都很难真正识别冻结步态。比如“关期”状态的短暂冻结步态常被患者认为是帕金森病的运动障碍表现。那么，作为患者和家属是否能准确识别“冻结步态”呢?答案是完全可以。可以通过观察或询问患者“在行走、转弯或起步时，是否觉得脚’粘’在地面上”进行初步判断，如果“粘”在地面的感觉存在，就有可能是冻结步态。

帕金森患者起步困难、走路迈不开腿的有效康复训练

（1）对于较轻的患者，建议坐位起立时，将双足摆成一足前一足后的开步姿势，这样借助起身的惯性力量容易起步。站立过程中也摆成一足前一足后的姿势，仿佛自己已经是在步行的状态中，这样便于起步。

（2）对于较重的患者，建议起步前进行前后脚过渡的短暂练习。具体方法是将双足一前一后放置，间距一步的距离，然后患者在原地进行中心前后转移的练习，重心向前时后足的脚后跟离地，前足和后足的前脚掌、脚尖支撑；重心后移时前足的脚尖和前脚掌翘起，用后足和前足的脚跟支撑。用这样的姿势前后过渡2~3次，可以使患者身体松弛和足掌放松，便于起步。

（3）对于更重的患者需要视觉提示的辅助。通常建议使用“L”形拐杖，以拐杖的支撑边作为视觉提示的辅助，患者自然地要迈过这个边而开始迈步。如果没有“L”形拐杖，可以随手带一根较长的绳或电线，将其一端握在手中，另一端垂于地上，以垂于地上的部分作为视觉提示只用。也有患者摸索出这样的方法：随手携带一张报纸，在自己起步困难时将报纸放在地上作为视觉提示帮助患者开步；有的患者习惯在起步前让自己的陪护人员将脚伸到自己的面前，以自己迈过“障碍”的方式开步。这些在日常生活中积累起来的方法都有较好的效果。