胡大一：医学要从“等人得病”走向“大健康”

发表者：吴高松人已读

办医学院、培养医学生和医生，治病当然是非常重要的，但更重要的是维护和促进人类健康，也要规范的治疗得病的患者。

时时考虑患者利益，一切为了人民健康，是当医生的价值，是医学的目的。

医生面对的是患病的人，不是在修理机器；医学不是理工科，而是充满人文内涵，以人为本的科学。我认为医生的人文素养最重要体现为2点：

一个就是强调同情心。我们每天都在看受疾病折磨的有痛苦的患者，假如医生没有强烈的同情心，就不可能认真的关爱和救治每个患者。

第二点是责任心和责任感。医生有责任维护和促进人类的健康。为什么讲责任心、责任感？责任心是对每个患者有治病救人、敬畏生命的责任担当。责任感是护佑人类健康、推动促进健康和基本医疗卫生服务的公平可及，让那些经济上贫困的人群也能有机会享有健康公平，让那些经济上不富裕的人们也能看得上、看得起、看得好病。我国的文化比西方更清晰的阐述了其中的道理，古人讲：不为良相，就为良医。我们有很多很多的职业，有从事管理的，有从事农业的，有做工程的……，只有医生这个职业，在中国把它认为是和良相并列的职业，恰恰是因为它的社会责任感。

世界卫生组织也非常强调把医学发展的优先战略从以治愈疾病为目的的高技术追求转向预防疾病的损伤、维护和促进健康。只有预防疾病和促进健康为首要目的的医学才是供得起、可持续发展的医学，才是公平和公正的医学。

我过去学医的那个年代没有现在这种趋利性影响，那时更多的是在学习雷锋、白求恩，《为了64个阶级兄弟》，后来学习焦裕禄等等这样一些价值体系下成长起来的医生。当时在医学院学习，一直到毕业以后，经常大家讲到要“急患者所急，痛患者所痛”，并且强调在为患者服务的过程中学习为患者治病的本领，只有在患者的床前度过足够多的不眠之夜，才能成长为一个成熟的临床医生。

我再次强调医学的目的和医生的价值观：时时考虑患者疾苦，一切为了人民健康。这个精神也体现在新千年医师专业精神宣言当中。这个宣言是2002年发布的，一共有36个国家和120个国际组织（包括中国医师协会）共同签署协议，强调要重构医师精神，特别强调医师专业精神的核心是建立以患者为中心，关爱、尊重患者，把患者利益置于个人利益之上的价值体系和重铸医学人文精神。

要理解医学，逐渐把自己培养成合格的医生，应该树立大健康、大卫生、大医学的概念。

实际上，这是我们国家医学的传统。比如，《黄帝内经》就明确讲：“上医治未病”，强调预防，强调健康促进。我们不能就知道“等”，等人得病；更重要的是做能做的，预防疾病，促进和维护人类健康。我们看过去的二三十年，就拿心血管专业为例，大家把主要的人力、物力、精力和财力都用在了攀比支架数目和搭桥数目。

美国心脏协会做了一个非常生动的比喻：心血管内、外科医生都聚集在一条经常泛滥成灾河流的下游，拿了国家很多基金去研究打捞落水者的先进器具，同时不分昼夜苦练打捞本领。结果却事与愿违，坠入河中的人一半死了，被打捞上岸的也是奄奄一息，更糟糕的是坠入河中等待救援的人还越捞越多。

不知大家有没有想过一个非常浅显、明确的道理：为什么不到上游去植树造林、筑堤修坝，像大禹治水，运用疏导的方法去预防河流的泛滥？应该把研究和工作放在上游预防上，而不是把所有的精力放在支架、搭桥、治疗心力衰竭……不能只有“落水者”才能唤起医生的关注。

医生一定要走出狭隘的“等人得病”的概念，走向“大健康”的概念，强调参与“治疗、预防和康复”，打破“坐堂医生”的陈旧观念和传统。

改变不健康生活方式，充分落实非医疗干预，全面落实个体化的五大处方——药物、运动、营养、心理睡眠、戒烟限酒。

胡大一健康口诀

饭吃八分饱、日行万步路

胡大一慢病健康的五大处方

药物处方

运动处方

营养处方