头风论治、疠风论治、痹症论治、痿症论治、痛风历节风论治

风邪上干，新感为头痛，深久则为头风。其症头巅重晕，或头皮麻痹，或耳鸣目眩，眉棱紧掣。旧素有痰火，复因当风取凉，邪从风府入脑，郁而为热为痛，甚则目病昏眩。头风不治必害眼。当分偏正、左右、寒热、气血治之。痛在正顶，多太阳经风郁，宜川芎、羌活、蔓荆、苏叶等散之。太阳经从额至颠，络脑后也。痛在左右，多少阳经火郁，宜甘菊花、丹皮、山栀、桑叶、钩藤等发之。少阳经从头角下耳，及耳之前后也。痛偏左为风虚，宜川芎、当归、防风、薄荷。痛偏右为痰热，宜苍术、半夏、黄芩、石膏。气虚者为劳，补中益气汤加川芎、天麻。血虚者善惊，四物汤加薄荷、白芷。热痛者恶热，消风散。冷痹者畏寒，追风散。

寒热久郁，发时闷痛，欲绵裹者多痰，二陈汤加酒芩。荆芥、川芎、薄荷、石膏、细辛。风兼热者，茶调散、菊花散。寒挟湿者，导痰汤加苍术、白芷。痛连齿龈者，钩藤散加荆芥、薄荷。痛掣眉棱者，选奇汤。鼻流臭涕者，芎犀散，或透顶散搐鼻出涎。脑后筋掣者，钩藤、荷叶边、连翘、苦丁茶、甘菊。气上攻痛者，全蝎散。年久不愈者，乌头、南星末，葱汁调涂太阳穴。妇女血分受风者，养血祛风汤。其有因胆火上逆、为晕痛，治宜泄热者，用羚羊角、生地、丹皮、甘菊、苦丁茶、嫩桑叶。因肝阳乘胃，为呕吐，治宜熄风者，用茯神、甘菊炭、钩藤、半夏曲，薄荷、山栀。因肝阴虚，内风动，治宜滋液者，用复脉汤去参、姜、桂，加鸡子黄、白芍。因暑热上蒙清窍、治宜清渗者，用石膏、荷梗、薄荷、羚羊角、通草、苡米。因阴伤阳浮，齿痛筋惕，治宜镇摄者，用阿胶、牡蛎、生地、人参、白芍、钩藤。因内风头痛，泪冷目昏，治宜润养者，用杞子、首乌、茯神、白芍、柏子仁、甘菊炭。头脑鸣响，状如虫蛀，名天白蚁者，茶子末吹鼻效。头多白屑作痒者，零陵香、白芷煎汁，入鸡子白搅匀敷。雷头风肿痛起块，憎寒壮热，脑震如雷鸣者，清震汤、解雷汤。雷头风病在三阳，不可过用寒凉重剂，诛伐无过，河间立清震汤。脑风项背怯寒，脑户穴冷者，神圣散。首风因于新沐，汗多恶风者，川芎丸、白芷丸。余参头痛门治。

头风脉候浮为风，紧为寒。浮滑为风痰，洪数为风热。阳弦为头痛，细而坚为湿。弦而涩为气虚，芤为血虚。滑为痰厥，头痛脉急短涩者死。凡诊寸脉短者头痛，寸口紧急，或浮或短或弦，皆主头痛。

附方
〔气虚〕补中益气汤 见一卷中风。

〔血虚〕四物汤 见一卷中风。

〔热痛〕消风散 见二卷失音。

〔冷痛〕追风散 炮川乌 石膏 炒僵蚕 荆 防 芎 草（各五钱） 天麻 制南星 白附子 羌活地龙 全蝎 白芷（各二钱半） 乳香 没药（各一钱二分） 为末，每服五分，茶调下。

〔痰痛〕二陈汤 见一卷中风。

〔风热〕茶调散 见一卷伤风。

〔风热〕菊花散 甘菊花 旋复花 防风 枳壳 羌活 石膏 蔓荆子 甘草（各一钱五分） 姜（三片）

〔痰湿〕导痰汤 见一卷中风。

〔齿龈〕钩藤散 钩藤 陈 夏 防 苓 参 草 麦冬 石膏 甘菊 或加生地、荆芥。

〔眉棱〕选奇汤 防风 羌活（各三钱） 黄芩（一钱） 甘草（八分）

〔臭涕〕芎犀散 川芎 朱砂 石膏 片脑 人参 茯苓 炙草 细辛 犀角 山栀 麦冬 阿胶

〔搐鼻〕透顶散 细辛（二茎） 瓜蒂（七个） 丁香（三粒） 糯米（七粒） 冰片 麝香（各一分半）

研匀，用豆许，随病左右搐鼻，出涎即愈。

〔气攻〕全蝎散 全蝎（二十一个） 地龙（六条） 土狗（二个） 五倍子（五钱）

为末，酒调摊贴太阳穴。

〔血风〕养血祛风汤 芎 归 荆 防 羌 辛 地 夏 草 本 石膏 旋复 蔓荆（各五分） 姜 枣

〔滋液〕复脉汤 见一卷中风。

〔雷头〕清震汤 升麻 苍术 荷叶（各四钱）

〔雷头〕解雷汤 落帚子（三钱） 升麻 川芎 苍术（各一钱） 先煎荷叶水，加姜，再入药，煎七分服。

〔脑风〕神圣散 葛根（半生半炒） 麻黄 细辛 藿香 等分为末，薄荷荆芥汤下。

〔首风〕川芎丸 川芎（四两） 天麻（一两） 蜜和，每作十丸，以一丸细嚼，茶酒任下。

〔首风〕白芷丸 新白芷不拘多少，挫细，以萝卜汁浸，晒干研，蜜丸弹子大，每一丸细嚼，荆芥汤下，一名都梁丸。

雷头风脉案
薛 憎寒发热头痛，脑如雷鸣，一夕顶发块 甚多，延及项后，都成疙瘩。俗医以为外症，用敷药罔效。

诊其脉浮大，审知为雷头风，按东垣先生论此症状，类伤寒，病在三阳，不可过用寒凉重剂，诛伐无过，故刘河间立清震汤治之。用升麻（三钱）、苍术（米泔浸，炒，四钱）、青荷叶（一枝）、薄荷（三钱），如法，二服立消。此痰火上升，故成结核肿痛。用苍术除湿痰，薄荷散风火，升麻、荷叶引入巅顶，升发阳气，自得汗而肿消。

疠风论治
（肾脏风 绣球风 雁来风 蛇皮风 鹅掌风 赤白游风 紫白癜风紫云风 癣疥癞斑 附）

疠风，恶疾也，俗名大麻风。其症皮肉麻顽，身面疙瘩，摄之则痒痛腐溃，渐至目红鼻赤，四体挛搐，头面突肿。盖中天地间一种风毒厉气，淫于腑脏骨髓，注于经络肢节，久而后发，亦有骨肉传染而得者。立斋分别五脏受病，谓眉先落者毒在肺，面发紫泡者毒在肝，足底痛或穿者毒在肾，遍身如癣者毒在脾，目先损者毒在心。一皮死，麻木不仁；二肉死，针刺不痛；三血死，溃烂流脓；四筋死，指脱趾堕；五骨死，鼻柱崩塌。至于声哑目盲，皆为难治。《内经》治法，以锐针刺其肿上，出恶血，重泄毒也。其恶血滞在肌表经络者，宜汗宜刺，汗用紫萍散，刺取委中穴。毒蕴腑脏，非荡涤不除，如凉膈双解之类。毒在外，非砭针不散，砭刺臂腿手足指缝出血。表里毒盛，非外砭内泄不退。上体患多，以醉仙散取毒血从齿缝中出，并刺臂腕指缝。下体患多，以再造散取虫积从谷道中出，仍针腿胫趾缝。上下相等，用必胜散兼取。治法内通腑脏，外达经络，养营益卫，补正逐邪。若妄投燥热，脓水淋漓，肝血益涸，风热益炽，肾水益伤矣。初起头面搔痒，发出红紫疹块者，用防风通圣散加苦参、天麻、蝉蜕数服，接服八珍汤，圣愈汤。外用白玉蟾浴汤加羌活、薄荷、葱白煎洗。浴后，白玉蟾擦药搽。凡遍体肿块，以生姜蘸擦药擦之。其燥起白屑，系血不荣肤。四物汤加荆、防、白芷、地骨皮。搔如隔帛，系气不充表。养营汤。面部麻木，系气血不能上荣。补中益气汤加川芎、白附。瘾疹赤晕，系风热入营。实者胡麻散，虚者祛风丸。疙瘩破痒，系风毒伤血。羌活当归散，或当归饮加山栀、钩藤。指节挛拳，系阴火烁筋。加味逍遥散加钩藤，与换肌散间服。鼻赤眉落，属肺经风热。人参消风散加天麻、僵蚕。面发紫泡、属肝经风毒。栀子清肝汤加钩藤、金银花，兼服六味丸。筋骨挛痛，属肝肾阴虚。

六味地黄汤。口眼 斜，属风动痉厥。用全蝎酒洗，盐焙，研，僵蚕、白附子末各七钱，每服钱半。寒热往来，小柴胡汤。阳虚怯冷，补中益气汤、十全大补汤。疮久溃烂，掺红玉散、敷坎离膏。足心穿破，服六味汤、掺香珠散。气血亏败，固命丹。通治风癞， 丸、胡麻丸。一切毒疠危症，五龙丸、千年药、东华玉髓、冯夷琼浆，诸方选用。若夫疠疡类症，则有两 如癣，虫蚀成疮者，为肾脏风。用四生散以去风邪，六味丸以滋肾水。肾囊湿痒者，为绣球风。蛇床子汤加川椒、茴香、葱。皮顽肌燥，至秋痒发者，为雁来风。宜羌活白芷散，或加味逍遥散。肤裂痒痛，形似蛇纹者，为蛇皮风。初用火龙散，继服补剂，外用雄黄、硫黄、朱砂、赭石、枯矾、川椒、樟脑研，香油调擦。掌心顽浓，白皮鳞屑者，为鹅掌风。内服大消风散，外用土槿皮、川椒煎汤熏洗，再用桐油调鸽粪擦之。臂腿 ，游走不定者，为赤白游风。赤用加味逍遥散，白用人参消风散。其肌肉斑驳，紫白为紫白癜风。通用川附、硫黄研末，姜汁调匀，茄蒂擦之，或用水银、轻粉，调姜汁擦之。身发紫斑，延晕如霞者，为紫云风。何首乌散加 、蛇床子、夏枯草煎洗。牛皮顽癣，用火酒浸土槿皮、大枫子、雄黄、川椒、羌活、斑蝥、朝脑、红砒、烟膏、明矾，以穿山甲刮破，笔擦之。新久疥癫，一扫光。夏月汗斑、用密陀僧末、洋糖，醋调，黄瓜蒂擦之。雀斑酒刺，白屑风痒，玉肌散擦。此因疠风类及之。他如脱跟、鱼鳞、 蚝、虼蚤、鸡爪等风，不过多立名色。前明沈氏专科，前明沈之间着《解围元薮》四卷，皆论风癞治法。以祛风、泻火、杀虫、排毒为先，补血、壮元、导滞、坚筋相济。忌用熏刺锋镰轻粉，戒房室，禁炙爆盐酱，大枫子性畏盐。及一切辛荤动风食品，方可延生，否则愈而再发，必死。昔孙真人治此症百余人，得免于死者二。朱丹溪治五人，得免者仅一妇人，然则疠岂易治哉？

疠风脉候
疠风阳脉浮弦关前，阴脉实大关后。两寸浮而紧，或浮而洪，浮缓者易治；洪大而数，或沉实者，难治。

脉若沉而病反在上，浮而病反在下，皆不治。

附方
〔发汗〕紫萍散 紫背浮萍一味，晒干研末，每服三钱，以黑豆淋酒，临卧调服取汗，弱者间二三日再服。

〔攻荡〕凉膈散 见一卷中风。

〔表里〕双解散 见一卷疫。

〔肺风〕桦皮散 桦皮（四两，炒灰） 荆芥穗（二两） 炙草（五钱） 枳壳（四两） 杏仁（二两）

每服四五钱。

〔上体〕醉仙散 胡麻 牛蒡 蔓荆 枸杞（俱炒。各一两） 白蒺藜 苦参 防风 花粉（各五钱）

为末。每用一两五钱，入轻粉二钱拌匀，每服一钱，茶清调，晨午各一服。服至五七日，齿缝中出臭涎，令人如醉，下尽恶物，病根乃去。

一方多乳香、没药、麝香、全蝎、蛤粉、大枫子、藿香等味。

〔下体〕再造散 郁金 角刺（各五钱） 大黄（制一两） 白牵牛（取头末，半生半炒，六钱）为末，酒下五钱。

〔上下〕必胜散 槟榔 角刺（各五钱） 大黄（制一两） 白牵牛（取头末，半生半炒，六钱）

甘草（生熟各半二钱） 轻粉（二钱） 为末，分七服，糖五匙，姜汁五匙，调服。

〔疹块〕防风通圣散 荆 防 归 芍 芎 术 苓 栀 桔草 连翘 麻黄 薄荷 大黄 芒硝石膏 滑石 葱

〔气血〕八珍汤 见一卷中风。

〔两补〕圣愈汤 见二卷劳瘵。

〔洗浴〕白玉蟾浴汤 苍耳子 马鞭草 防风 荆芥 紫苏 苦参 银花 白芷 遍地香 泽兰

〔外治〕白玉蟾擦药 白芷 草乌 南星 杏仁 半夏 大枫子 白芨 白蔹 蛇床子 等分为末，姜片擦之。

〔血燥〕四物汤 地 芍 归 芎

〔血虚〕养营汤 见二卷劳瘵。

〔气陷〕补中益气汤 见一卷中风。

〔风热〕胡麻散 胡麻（两半） 苦参 荆芥 首乌（各八钱） 威灵仙 防风 菖蒲 牛蒡 甘菊 蔓荆子白蒺藜（炒） 炙草（各六钱） 每服三钱。

〔风热〕祛风丸 枳 防 芍 杞 草 地骨皮 生地 熟地 蜜丸。

〔风毒〕羌活当归散 归 芎 羌 防 荆 芩 翘 芷 草 黄连 牛蒡子 升麻（各一钱） 水煎。

〔血热〕当归饮 归 芎 地 芍 荆 防 蒺藜（各钱半） 草 首乌（各一钱） 水煎。

〔血燥〕加味逍遥散 见一卷火。

〔肺风〕消风散 见二卷失音。

〔肢挛〕换肌散 白花蛇 黑花蛇（酒浸。各三两） 地龙 当归 细辛白芷 天麻 蔓荆 威灵仙 荆芥 菊花 苦参 紫参 沙参 木贼草 白蒺藜 不灰木 甘草 天冬赤芍 九节菖蒲 定风草 首乌 胡麻 草乌（炮去皮脐） 川芎 苍术 木鳖子（各一两） 研末，每服五钱，温酒调下。

〔肝火〕栀子清肝汤 柴 栀 丹（各二钱） 归 芍 苓 芎 牛蒡（各七分） 水煎。

〔肾虚〕六味丸 见一卷中风。

〔寒热〕小柴胡汤 见一卷温。

〔阳虚〕十全大补汤 见一卷中风。

〔疮烂〕红玉散 文蛤 白芷 当归 大黄 白芨 草乌（各一两） 乳香 没药 儿茶 雄黄 血竭韶粉 东丹（各三钱） 为末，香油调搽。

〔外敷〕坎离膏 血竭（三钱） 冰片（一钱） 轻粉 水银（各二钱） 大枫子（一两） 白蜡（五钱） 研极细，加熬熟香油调，入麝香（二分）。大风久烂，以甘草汤洗搽。

〔足心〕香珠散 木香 朱砂 赤石脂 东丹 车前子 各等分研细，先以茶叶、川椒煎汤洗净，再掺药，外用绵纸扎好。

〔风虚〕固命丹 人参 熟地（各四两） 杞子 麦冬（各六两） 茯苓 当归（各十六两） 仙灵脾（取叶一斤去毛，酒拌蒸） 为末蜜丸，每服四十丸，米汤下。

〔通治〕 丸 草（五月取赤茎者阴干，以蜜酒蒸晒，一斤） 归 芍 熟地（各一两）

川乌（黑豆制，六钱） 羌活 防风（各一两） 蜜丸，二钱，以酒下。

〔通治〕胡麻丸 胡麻（一斤） 苦参皮（五斤，酒浸） 荆芥穗（四斤） 草（三斤） 苍耳叶紫背浮萍（各二斤，晒） 研末，酒糊丸。朱砂为衣每服百丸。

〔追毒〕黄龙丸 舶上硫黄（打碎熔化，倾入酽醋内，取净硫一斤，入竹筒内以蜡封口，浸粪缸中，一年取起，放长流水中四十九日） 松香（熔化，加火酒煮七沸，倾入冷水内，但取净松香三两） 茅术（米泔浸，刮一斤） 檀香 白胶香 川乌（炮） 川芎（各四两） 恶实 草乌 天麻（各三两） 地龙（二两）

研末，陈米糊丸，每服五十丸，开水下。

〔涤秽浊〕乌龙丸 肥皂角刮去皮筋子，水浸捶烂，绞去渣，取汁入瓦器，用黑牵牛末共捣，为丸桐子大。

每服五十丸，白汤下，利三五次不伤正气。

〔逐湿〕白龙丸 乳香 没药 川乌 草乌 地龙 南星 酒糊丸。每服四十丸，或酒或荆芥汤下。

〔除湿〕花龙丸 苍术 黄柏 龟壳（酥炙） 牛膝 当归 萆 防己 茄根皮（各一两） 酒糊丸，每服百丸。

〔痿痛〕赤龙丸 麝香（二钱半） 乳香 没药 当归（各七钱） 地龙 白胶香（各二两五钱） 木鳖子（三钱）

川乌 五灵脂（各二两） 京墨 线胶（炒） 紫背浮萍（各二两五钱） 饭丸龙眼大，日服一丸，酒下。又名一粒金丹。

〔驱风〕千年药 苍术 羌活 乌药 风藤 防己 防风 白芷 大黄 独活 本 桔梗 草乌 柴胡黄芩

〔毒三十六种〕天麻 细辛 甘松 蔓荆子 五加皮 白蒺藜 川断 白芍 南星 大腹皮 角刺薄荷（各三两） 荆芥 升麻（各五钱） 紫背浮萍（一斤） 麻黄（六钱） 当归 苦参（各二两）煎去渣，炼成膏，用∶人参 白术 乳香 没药 牛膝 香蛇 血竭 茯苓 胡麻 松脂 僵蚕 研末，以前膏和丸弹子大，朱砂为衣，金箔包裹。远年病服十丸，近年服五七丸，用麻姑酒磨服，汗出则愈。此方张真人《邋遢传》内，有蟾蜍、麝香、冰片、磁石、人牙等。

〔尹仙传方〕东华玉髓 大枫子（研末，隔汤化油，四两） 乳香 没药 血竭（各二钱） 牛黄（一钱五分）

麝香（五分） 阿胶（一钱） 琥珀 珍珠（各三钱） 雄黄（五钱） 地龙（炙，七钱） 冰片（三钱） 芒硝（八分）

大枫油调药，每服一钱，酒下。

〔麻顽〕冯夷琼浆 川乌 苦参 羌活 防风 胡麻 甘菊花 荆芥 连翘 甘草 风藤 白芷 黄连当归 川芎 黄芩 白芍 牛膝 独活 僵蚕 蝉蜕 生地 何首乌 威灵仙 金银花（各五钱） 上药匀两帖，用酒二瓶，密封煮，每一日进一杯。治疙瘩挛拳，割剜不知痛者，轻则一料愈已。

〔肾藏〕四生散 白附子 独活 黄 白蒺藜（炒） 各等分为末，每服二钱，用猪腰子劈开，入药，湿纸裹，煨热，盐汤下。

〔绣球〕蛇床子汤 蛇床子 独活 苦参 防风 荆芥（各三钱） 枯矾（五钱） 煎汤熏洗。

〔雁来〕羌活白芷散 羌活 白芷 柴胡 荆芥 蔓荆子 防风 猪牙皂角 甘草 黄连 黄芩（各一钱）

〔蛇皮〕火龙散 人牙（一两半） 雄黄 辰砂 大黄（酒蒸） 代赭石（醋 。各一两） 共研末，每服三钱。

〔鹅掌〕大消风散 防风 蒺藜 荆芥 苦参（各十二两） 乳香 没药（各二两） 黄芩（一两） 胡麻（十两）

大枫子（五两） 当归 黄柏（各二两） 麝香（五钱） 每服八钱，水煎。

〔紫云〕何首乌散 何首乌 防风 白蒺藜 枳壳 天麻 僵蚕 胡麻 茺蔚子 蔓荆子（各一钱）

茵陈（五分） 水煎服。

〔疥癞〕一扫光 防风 荆芥 苦参 地骨皮 薄荷 甘草 为末，每服三钱，蜜水调下。

〔雀斑〕玉肌散 绿豆粉（八两） 滑石（一两） 白芷（一两） 白附子（五钱） 为末，每晚用数钱搽面。

〔擦药〕肥皂丸 荆芥穗 本 白芷 羌活 防风 薄荷 甘松 山柰 朴硝（各一两） 为末，入肥皂角去子弦三斤，捣丸，晒干晨擦。

疠风脉案

服叔 传染毒疠，由足趾麻木，渐至肌肉不仁，身发红晕。常服京口专门治风丸散，大率泻毒品味，如苦参丸、必胜散等类。初服大便日三四行，红晕虽退而精神日削，缠绵数载，眉脱眼斜。予谓驱毒宜兼补元，否则正气陷下，邪毒留滞，非治法矣。用八珍丸料加制首乌、生杜仲、炙黄 、蒸牛膝、玉竹、天麻、独活、秦艽、威灵仙、乳香、没药、蜜丸。兼服药酒，用白花蛇、穿山甲、松节、金毛狗脊、威灵仙、桑寄生、苦参、丹参、当归、玉竹、木瓜、桂枝，浸煮，温服一料，精神稍复，痹痛亦定。后仍服京口丸散，便泻食减，筋挛肉腐，卒成不效。

某 疠风初起，左足跟出水，左手麻痹不随，脉虚濡按之不起，此阴血虚而受风湿疠毒也。用熟地、当归、川芎、杞子、首乌、白术、黄 、牛膝、生杜仲、五加皮、独活、桂枝、钩藤、姜黄，熬膏冲酒服，手足运掉得舒。然此症乃疠毒邪，乘虚袭入经络，经谓邪之所凑，其气必虚。若不远帷 ，慎调摄，久之筋骨刺痛，眉落眼斜，鼻塌肉腐，十不一生矣。

周 壮岁感前症，初由臂 肿硬，手腕痹痛，延至遍体上下，骨节挛痛，面发红斑，湿毒淋漓，多在支节，诊之脉沉数。此疠毒从经络窜入骨髓，须用针砭去恶血以泄毒，非药力所及，辞不治。

痹症论治
诸痹，风寒湿三气杂合，而犯其经络之阴也。风多则引注，寒多则掣痛，湿多则重着，良由营卫先虚，腠理不密，风寒湿乘虚内袭，正气为邪气所阻，不能宣行，因而留滞，气血凝涩，久而成痹。或肌肉麻顽，或肢节挛急，或半体偏枯，或偏身走注疼痛，其不痛者，病久入深也。故在骨则重而不举，在血则凝而不流，在筋则屈而不伸，在肉则麻木不仁，在皮则皴揭不荣，皆痹而不痛。盖痹者，闭而不通，邪在阴分也。故经以病在阳为风，在阴为痹，阴阳俱病为风痹。经言三气杂合，专言痹病所因也。在阴为痹，分言表里有殊也。阴阳俱病，表症更兼里症也。《经·痹论》曰∶风寒湿三气杂至，合而为痹。痹非偏受一气。其风胜者为行痹，风行而不定，如走注之类。寒胜者为痛痹，寒凝则阳气不行，痛有定处即痛风。湿胜者为着痹，重着不移，或肿痛，或不仁，湿从土化，病发肌肉，即麻木也。以冬遇此为骨痹，冬气在骨。以春遇此为筋痹，春气在筋。

以夏遇此气为脉痹，夏气在脉。以至阴遇此为肌痹，长夏气在肌肉。以秋遇此为皮痹，秋气在皮。行痹、痛痹、着痹痹症大纲。又以所遇之时而命名，非此外别有骨筋脉等痹也。五脏皆有合病，久而不去者，内舍于其合。

经云∶诸痹不已，亦溢内也。风胜者易已，留皮肤者易已，留筋骨者痛久，其入脏者死。凡痹逢寒则急，逢热则纵。故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾；筋痹不已，复感于邪，内舍于肝；脉痹不已，复感于邪，内舍于心；

血痹不已，复感于邪，内舍于脾；皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。此经病入脏也。经论五痹之入脏者曰，肺痹烦满，喘而呕；心痹脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐；肝痹夜卧则惊，多饮，数小便，上为引如怀；肾痹善胀，尻以代踵，脊以代头；脾痹四肢懈惰，发咳呕汁，上为大塞。其入腑者，别有肠痹胞痹，另详本门。此五脏之痹，各以其时，重感于风寒湿之气也。风胜脉必浮，寒胜脉必涩，湿胜脉必缓。三痹各有所胜，用药以胜者为主，而兼者佐之。治行痹散风为主，兼去寒利湿，参以补血，血行风自灭也。防风汤。治痛痹温寒为主，兼疏风渗湿，参以益火，辛温解凝寒也。加减五积散。治着痹利湿为主，兼去风逐寒，参以补脾补气，土强可胜湿也。

川芎茯苓汤加 、术。其症有风湿，羌活胜湿汤、史公酒。有寒湿，苡仁汤、三痹汤。痹而身寒，如从水中出者，属寒湿，附子丸。有湿热，加味三妙散、苍术散。肩背沉重，肢节疼痛，下注足胫，属湿热。当归拈痛汤。

有风热，肤麻瘾疹，消风散。有暑湿，清暑益气汤。有冷痹，风冷顽麻，巴戟天汤。有热痹，热毒流注骨节，千金犀角散。有营热，四物汤去川芎，加钩藤、丹皮。有营虚，当归建中汤。有卫虚，防己黄 汤。有气痹，痹在气分，蠲痹汤。有血痹，痹在血分，因劳汗出，卧被风吹，血凝于肤，黄 桂枝五物汤加当归。有瘀血，败血入络，桃红饮，煎成入麝香。有停痰，遍身走痛，二陈汤加羌活、白芥子、风化硝，姜汁泛丸。有支饮，臂痛不举，眩冒麻痹，指迷茯苓丸。有在经，木防己汤。有入络，活络饮加桑寄生、威灵仙、钩藤、牛膝，或活络丹。治法总以补助真元，宣通脉络，加活血丹合续断丹，或人参散之类。使气血流畅，则痹自已。

〔风寒湿合痹〕气血凝滞，身重而痛，手足挛急。石顽改定三痹汤，或通痹散。

〔周痹〕真气不能周于身，浑身痹痛。风寒湿气客于肉分，内不在脏，外未发皮，命曰周痹。蠲痹汤加桂枝、白术、狗脊、薏米。

〔行痹〕遍身走注不定，上半身甚者，乌药顺气散。下半身甚者，虎骨散加减。

〔痛痹〕历节挛痛，疏风活血汤。痛甚者，五灵散。

〔着痹〕留着定处，身重酸疼，天阴即发，除湿蠲痛汤加蚕砂、防己、薏米。不应，补中益气汤加附子、羌活、黄柏。

〔骨痹〕即寒痹痛痹也，苦痛切骨，安肾丸。

〔筋痹〕即风痹也，风热攻注，筋弛脉缓，羚羊角散。若湿邪入筋，续断丹。

〔脉痹〕即热痹也。《金匮》云∶经湿则痹，络热则痿。风湿郁热，经隧为壅。升麻汤去桂、麻，加萆 、石膏，或秦艽四物汤，后用人参丸。

〔肌痹〕即湿痹着痹也。浑身上下左右麻木，属卫气不行。神效黄 汤。皮肤麻木，属肺气不行。本方去荆芥，倍黄 ，加防风。肌肉麻木，属营气不行。本方去蔓荆，加桂枝、羌活、防风。丹溪曰∶麻为气虚，木为湿痰败血。

〔皮痹〕邪在皮毛，搔如隔帛，或瘾疹风疮，宜疏风养血。秦艽地黄汤。

〔五脏痹〕经病入脏，邪胜正虚，五痹汤。肾痹，本方加独活、肉桂、杜仲、牛膝、黄 、萆 。肝痹，本方加枣仁、柴胡。心痹，本方加远志、茯神、麦冬、犀角。脾痹，本方加浓朴、枳实、砂仁、神曲。肺痹，本方加半夏、杏仁、麻黄、紫菀。

《入门》曰，痹初起，骤用参、 、归、地，则气郁滞，邪不散，只以行湿流气药主之。久而不愈，宜峻补真阴，使气血流行，则病邪随去。（参景岳论。）

痹与痿相似，但痿属虚，痹属实。痿因血虚火盛，肺叶焦而成。痹因风寒湿邪侵入而成也。痹又为中风之一，然受病各异。痹兼三气，邪为阴受，中风邪为阳受也。《尊生书》曰，阳者表与上，阴者里与下也。痹与风痿，形症虽相似，医治之法，可相混乎？（沈氏集说）

治痹而用风门通套之剂，医之过也。痹症非不有风，然风入阴分，与寒湿互结，扰乱其血脉，致身中之阳不通于阴，故致痹也。古方多有用麻黄、白芷者，以麻黄能通阳气，白芷能行营卫，然已入四君四物等汤中，非专发表也。致于攻里，则从无用之者，以攻里药皆苦寒，用之则阳愈结，其痹转入诸腑而成死症矣。（《医通》）

戴人曰∶痹病以湿热为主，风寒为兼，其脉沉涩。乃治此者不分经络表里脏腑，便作香港脚寒湿治，而用乌附乳没燥热，以致便尿涩滞，前后俱闭，虚躁日甚，肌肉日削，饮食不下，虽华扁亦难措手矣。

痹症脉候
脉涩又紧，为痹痛。（《脉经》）脉大而涩，为痹，脉急亦为痹。（《玉机》）浮涩而紧，风寒湿三气皆备。（《脉诀》）肺脉微为肺痹，心脉微为心痹。右寸沉而迟涩，为皮痹。左寸结而不流利，为血痹。右关脉举按皆无力而涩，为肉痹。左关脉弦紧，浮沉有力，为筋痹。（《医通》）

附方
〔行痹〕防风汤 见一卷湿。

〔痛痹〕加减五积散 见一卷湿。

〔着痹〕川芎茯苓汤 赤苓 桑皮（各钱半） 川芎 防风 麻黄 赤芍 当归（各一钱） 陈皮 炙草（各五分） 枣（二枚）

〔风湿〕羌活胜湿汤 见一卷湿。

〔风湿〕史国公酒 羌活 防风 白术 当归 牛膝 萆 杜仲 松节 虎胫骨（酥炙） 炙鳖甲蚕砂 秦艽 苍耳子 杞子 白茄根 各味粗研，绢袋盛浸。此方去鳖甲、苍耳子，加龟板、苍术，名换骨丹。

〔寒湿〕附子丸 附 姜 芍 苓 参 草 术 桂

〔寒湿〕苡仁汤 苡仁 归 芎 姜 桂 羌 独 防 术 草 川乌 麻黄

〔寒湿〕三痹汤 地 芍 归 芎 参 苓 草 防 独 杜仲 牛膝 续断 桂心 细辛 秦艽姜枣 水煎。

〔湿热〕加味二妙散 黄柏（酒炒） 苍术（米泔浸炒）名二妙丸，此加 当归 牛膝 防己 萆龟板

〔湿热〕苍术散 苍术 黄柏（各四两） 虎骨（酥炙，二两） 防风（一两） 为末，每服二钱，白汤下。

〔湿热〕当归拈痛散 见一卷湿。

〔风热〕消风散 见二卷失音。

〔暑湿〕清暑益气汤 见一卷暑。

〔冷痹〕巴戟天汤 巴戟（二钱） 附子 五加皮 石斛 炙草 茯苓 当归（各一钱） 牛膝 萆 （各钱半）

肉桂 防风 防己（各五分） 生姜 水煎。

〔热痹〕千金犀角散 犀角（镑，二两） 羚羊角（镑，一两） 前胡 黄芩 栀仁 大黄 升麻（各用姜汁拌炒，五钱） 射干（酒炒黑，四钱） 豆豉（一升） 研末。

〔营热〕四物汤 地 芍 归 芎

〔营虚〕当归建中汤 见三卷脾胃。

〔卫虚〕防己黄 汤 见一卷湿。

〔气痹〕蠲痹汤 归 芍 羌 防 姜黄（各一钱半） 甘草（五分） 姜（五片） 枣（二枚）

〔血痹〕黄 五物汤 芍 桂枝（各三钱） 姜（六片） 枣（二枚） 日三服，一方加人参。

〔瘀血〕桃红饮 桃仁 红花 川芎 当归尾 威灵仙 煎好，加麝香少许冲服。

〔停痰〕二陈汤 见一卷中风。

〔支饮〕指迷茯苓丸 见二卷痰饮。

〔经痹〕木防己汤 木防己 石膏 桂枝 姜黄 杏仁 桑枝

〔络痹〕活络饮 术 归 芎 羌 独（各一钱） 甘草（五分） 姜

〔通络〕活络丹 川乌 草乌（各炮去皮脐） 南星（胆套九次） 地龙（焙干。各一两） 乳香没药（各二钱二分） 酒丸，酒下。

〔补虚〕活血丹 熟地（三两） 参 术 归 芍 续断（各一两） 酒糊丸。

〔经络〕续断丹 续断 萆 牛膝 木瓜 杜仲（各二两） 蜜丸，酒下二钱半。

〔镇补〕人参散 人参（二两） 杜仲 黄 枣仁 茯神（各一两）

五味子 川芎 熟地 秦艽 羌活（各五钱） 细辛（二钱） 丹砂（五钱） 研服。

〔合痹〕改定三痹汤 参 苓 术 草 归 芍 芎 桂 心 防己 防风 乌头 细辛 姜 枣

〔合痹〕通痹散 天麻（三两） 独活 本 归 芎 术（各二两） 研服三钱，酒下，日二服。

〔行痹〕乌药顺气散 见一卷中风。

〔行痹〕虎骨散 虎骨（二两） 白花蛇 天麻 防风 牛膝 僵蚕 当归 乳香 肉桂（各一两）

炙草 全蝎（各五钱） 麝香（一钱） 每末服二钱。

〔痛痹〕疏风活血汤 归 芎 威灵仙 白芷 防己 黄柏 南星 苍术 羌活 桂枝（各一钱）

红花（三分） 姜（五片）

〔痛痹〕五灵散 五灵脂（二两） 川乌（两半） 没药（一两） 乳香（五钱）

〔着痹〕除湿蠲痹汤 苍术（二钱） 白术 茯苓 羌活 泽泻（各一钱） 陈皮（一钱） 甘草（五分）

姜汁 竹沥（各三匙）

〔着痹〕补中益气汤 见一卷中风。

〔骨痹〕安肾丸 肉桂 川乌（各两半） 白蒺藜 巴戟 山药 茯苓 石斛 萆 苁蓉 补骨脂（各四两八钱）

蜜丸。

〔骨痹〕羚羊角散 羚羊角 归 芎 防 独 枣仁 茯神 杏仁 薏苡 木香 甘草 姜

〔热痹〕升麻汤 升麻（三钱） 茯神 人参 防风 犀角 羚羊角 羌活（各一钱） 桂心（三分）

加竹沥半杯，和服。

〔脉痹〕秦艽四物汤 四物汤加 秦艽 薏苡 蚕砂 甘草

〔镇补〕人参丸 人参 麦冬 茯神 龙齿 石菖蒲 远志 肉 归 地 蜜丸。

〔肌痹〕神效黄 汤 参 芍 陈 草 蔓荆子 尿涩加泽泻，身热加丹皮。

〔皮痹〕秦艽地黄丸 四物汤加 秦艽 荆 防 羌 芷 升麻 蔓荆 甘草 大力子（各一钱）

〔五脏〕五痹汤 参 苓 归 芍 芎 术 五味子 细辛 或加引经之药。

痹脉案
李 左臂自肩以下骨节大痛，经所谓寒胜则痛也。来势甚骤，若游走上下骨骱，即俗谓白虎历节风。

痛如虎咬，刻不可忍，此非厉剂不除，投以川乌头炮去脐皮、草乌头炮去皮，姜汁制、松节油，一剂，服后饮酒以助药势达病所。夜半身麻汗出，平旦而病若失矣。此仿活络丹法。

张 五旬外，左臂素患肿痛，因涉江受风，一夜，全身麻痹，脉虚濡，此真气虚而风湿为病，乃痱中根萌也。经曰∶营虚则不仁，卫虚则不用。营卫失调，邪气乘虚袭入经络，蠲痹汤主之，数服而效。《准绳》云，凡风痹偏枯，未有不因真气不周而病者。治不用黄 为君，人参、归、芍为臣，桂枝、钩藤、荆沥、竹沥、姜汁为佐。徒杂乌、附、羌活以涸营而耗卫，未之能愈也。严氏蠲痹汤用黄 、炙草以实卫，当归、白芍活血以调营，羌、防除湿疏风，姜黄理血中滞气，入手足而驱寒湿，用酒和服，专借以行药力也。

王 伤酒涉水，湿袭阴络，右腿痹痛，由髀骨直至委中穴。参用三痹汤内服，桂心、茯苓、牛膝、杜仲、白术、苍术、当归、独活、桑枝煎汤。外用防风、桂枝、木瓜、当归、 、葱白煎汤熏洗，汗出为度。夫湿痹重着，今腿痛已定，通移膝胫，仍以逐湿通痹法治。川乌、桂心、独活、牛膝、虎胫骨、归尾、没药，以溺少加茯苓、车前子。二服，兼用洗药，痛止能行。数十日内，戒酒肉风冷劳动。

王氏女 风寒湿合而成痹，蕴邪化热，蒸于经络，四肢痹痛，筋骨不舒。盖邪中于经为痹，中于络为痿。

《金匮》云∶经热则痹，络热则痿，倘经腑治失宣通，延为痿 。杏仁、滑石、石膏、赤苓、威灵仙、蚕砂、薏仁，数服痛减，乃用白术、薏仁、茯苓、桂枝、片姜黄、钗斛、归身、玉竹、五加皮、桑枝煎汤，数十服肢体活动。又服丸剂平补肝肾，步履如常。

族妇 右臂痛手不能举，此为肢痹。用舒筋汤。片姜黄、当归、羌活、炙草、姜渣、海桐皮，加桂枝，四五服渐瘳。凡筋得寒则急，得热则纵， 短为拘，弛长为痿。风寒湿三气杂至合而成痹。风胜为行痹，寒胜为痛痹，湿胜为着痹，宜宣风逐寒燥湿，兼通络。如臂痛，服舒筋汤，必腋下 汗出，则邪不滞于筋节，而拘急舒矣。如气虚加参、，血虚加地、芍，肩背加羌活、狗脊、鹿胶，腰脊加杜仲、独活、沙苑子，臂指加姜黄、桂枝，骨节加油松节、虎膝，下部加牛膝、薏苡、五加皮、虎胫骨，经络加桑寄生、威灵仙、钩藤。久而不痊，必有湿痰败血瘀滞经络，加桂心、胆星、川乌、地龙、红花、桃仁以搜逐之。

王有年，盛暑脉沉缓，身半以下酸痛，胫膝无汗，手足不温，便艰梦泄，皆湿热壅阻致痹，先通其壅。

用蒸牛膝、当归、秦艽、川芎、玉竹、杏仁、陈皮、淡苁蓉。二服便润，去苁蓉、杏仁，专理经络湿邪，加桂枝、桑寄生、独活、薏苡、杜仲、熟地（炒）。十数服全瘳。

痿症论治
痿者，肢弱而无力，筋弛而不收，为热伤血脉之症。经曰∶五脏因肺热叶焦，发为痿 。夫五脏皆有痿，如肺热为皮毛痿，宜犀角桔梗汤。心热为脉痿，宜铁粉丸。肝热为筋痿，宜紫葳汤。脾热为肉痿，宜二陈汤加参、 。肾热为骨痿，宜金钢丸。而经论痿 必原肺热者，以肺为脏之长，体燥居上，主气而畏火。若金受火烁，则气伤而不能营摄一身，乃发为痿 矣。其治痿独取阳明，何也？经曰∶阳明者脏腑之海，主润宗筋，宗筋主束筋骨而利机关也。阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用。此治痿必使胃纳水谷，化精微，五脏得所禀，以行血气，濡筋骨，利关节也。河间论痿，主血衰不能营养百骸。子和谓痿，必火乘金，病多作于五六七月。午为少阴君火之位，未者湿土，庚金伏火之地，申者少阳相火之分。故病痿者，脉浮大。戴人主肾水衰，则骨髓枯竭，直言痿病无寒。丹溪云∶泻南方则肺金清，而东方有制，土不受戕，补北方则心火降，而西方有养，金不苦燥。凡痿症不可作风治，而用风药。东垣治痿，以黄柏为君，黄 为佐。士材论胃虚食减成痿，宜藿香养胃汤。治脾下陷足痿，用补中益气汤。

石顽主阳明湿热，各具确见。今参而酌之，通治湿热成痿，脉洪滑者，主清燥。二妙丸、加味二妙丸，随症加减。湿热伤肺成痿者，主清土。如沙参、麦冬、玉竹、杏仁、石斛、百合、花粉、通草、山栀。湿热壅胃成痿者，主通腑。大豆黄卷、茵陈、滑石、石膏、萆 、茯苓、枳实、槟榔。湿热着筋骨成痿者，主理隧。金毛狗脊、地骨皮、知母、防己、牛膝、龟甲、五加皮，或三妙丸。阳明脉虚，宗筋不约者，主润肺。人参、茯苓、杞子、当归、桑葚、肉苁蓉、桑寄生、芝麻、山药。肝胃阴虚，风动肢痿者，主通摄。熟地、牛膝、远志、杞子、石斛、钩藤。肝肾阴虚，足热枯痿者，填精髓。牛骨髓、猪骨髓、鹿筋胶、羊肉胶、熟地、杞子、牛膝、青盐，或滋阴大补丸。肾督阳虚，脊软腿酸者，壮筋骨。鹿角胶丸、四斤丸。太阳督脉虚，形俯痿废者，理腰脊。香茸丸。衰年足软肌麻，跷维不用者，以温行流畅奇络。橘络、木瓜、杞子、杜仲、狗脊、肉苁蓉、牛膝、当归须、鹿胶。病后阴伤骨痿，六味丸去丹、泽，加虎胫骨、龟甲、牛膝、当归。久病筋骨痿，不起于床，金刚丸、牛膝丸、煨肾丸、五兽三匮丹。阴虚挟湿热，脉滞而数，为痿厥，虎潜丸加减，不应，少加川附子．长夏暑湿成痿，清暑益气汤加减。肾伤暑 痿厥，清燥汤加减。膏粱湿热伤精，胫膝痿弱，神龟滋阴丸、大补地黄丸。血衰筋缓不收，补血荣筋丸。气虚举动无力，四君子汤加肉桂、黄 。半身偏痿，须分左右，审气血阴阳，十全大补汤加减。屈伸不利，行步艰难，安肾丸。肢软脉滑，腰膝麻木或肿，属湿痰。二术二陈汤加姜汁、竹沥。食滞脾气不得运于四肢成痿，脉必气口弦滑而恶食。木香槟榔丸加山楂、神曲、木瓜、防己。瘀血留于腰胯成痿，脉必沉涩而兼痛。四物汤加桃仁、莪术、穿山甲。心热亢，兼实积者，为脉痿。

大承气汤。瘦人病痿，脉涩或大，多血虚有火，二妙四物汤。肥人病痿，脉滑或沉，多气虚有痰。二妙六君汤。

子和云∶四末之疾，动而或劲，为风。不仁或痛，为痹。弱而不用，为痿。逆而寒热，为厥。风必兼热，痹必风寒湿合邪，痿必火乘金，厥则或寒或热，皆从下起。奈何不察其源，概谓风淫末疾，以风药例治耶！

痿症脉候
脾脉缓甚为痿厥。（《内经》）诊痿 ，脉虚者生，紧急疾者死。（《脉经》）尺脉虚弱，缓涩而紧，病为足痛，或为痿病。（《脉诀》）痿脉多浮而大。（子和）

附方
〔肺痿〕犀角桔梗汤 黄 石斛 天冬 麦冬 百合 山药 犀角 通草 桔梗 黄芩 杏仁 秦艽

〔心痿〕铁粉丸 铁粉 银箔 黄连 苦参 石蜜 龙胆 龙齿 牛黄 秦艽 丹皮 白藓皮 地骨皮雷丸 犀角

〔肝痿〕紫葳汤 紫葳 天冬 百合 杜仲 黄芩 黄连 萆 牛膝 防风 菟丝子 白蒺藜

〔脾痿〕二陈汤 陈 苓 夏 草

〔肾痿〕金刚丸 见二卷虚损

〔胃虚〕藿香养胃汤 参 术 苓 草 苡仁 藿香 半夏曲 乌药 神曲 砂仁 毕澄茄 姜 枣

〔脾虚〕补中益气汤 见一卷中风。

〔通治〕二妙丸 见一卷湿。

〔湿热〕加味二妙丸 见本卷痹。

〔湿热〕三妙丸 二妙丸加酒蒸牛膝二两。

〔阴虚〕滋阴大补丸 熟地 山药 萸肉 茯苓 牛膝 杜仲 五味 巴戟 小茴香 肉苁蓉 远志石菖蒲 杞子 红枣 蜜丸。

〔阳虚〕鹿角胶丸 鹿角胶 鹿角霜 熟地 人参 当归 牛膝 茯苓 菟丝子 白术 杜仲 虎骨龟板

〔壮筋〕四斤丸 虎胫骨（一两） 牛膝 苁蓉（各两半） 川乌 天麻（各一两） 木瓜（一斤） 为末，以苁蓉捣膏，酒糊丸。加乳香、没药，名加味四斤丸。

〔督虚〕香茸丸 鹿茸（三两） 生当归（二两） 麝香（一钱） 生川乌（五钱）

雄羊肾三对，酒煮捣烂为丸。

〔阴伤〕六味汤 见一卷中风。

〔温理〕牛膝丸 见二卷虚损。

〔益阳〕煨肾丸 见二卷虚损。

〔益阳〕五兽三匮丹 鹿茸（酥炙） 血竭 虎胫骨（酥炙） 牛膝（酒浸） 狗脊（烧去毛。各一两）

共为末，此五兽也。附子（一个，去皮脐去中心入） 辰砂（末，一两，填满） 木瓜（一个，去皮去中心入附子于内，以附子末盖口） 此三匮也。却以三匮正坐于瓷缸内，重汤蒸烂，和五兽末捣丸，木瓜酒下。

〔痿厥〕虎潜丸 见一卷中风。

〔暑痿〕清暑益气汤 见一卷暑。

〔肺燥〕清燥汤 （钱半） 苍术（一钱） 陈 术 泽泻（各五分） 五味子（六粒） 参 苓 升麻（各三分）

麦冬 归 地 草 神曲 黄柏 猪苓（各二分） 柴胡 黄连（各一分） 水煎。

〔湿热〕神龟滋阴丸 龟板（酥炙，四两） 黄柏 知母（各盐酒炒，二两） 杞子 五味 锁阳（酒炙。各一两）

干姜（五钱） 为末，以猪脊髓和丸，每服五钱，盐汤下。

〔滋燥〕大补地黄丸 见一卷燥。

〔筋痿〕补血荣筋丸 苁蓉（酒制） 菟丝子（酒煮，焙） 天麻（煨。各二两） 牛膝（酒煮，四两）

鹿茸（酥炙，一对） 熟地（六两） 木瓜（姜汁炒） 五味子（焙。各一两） 为末，蜜丸，温酒下。

〔气虚〕四君子汤 见一卷中风。

〔气血〕十全大补汤 见一卷中风。

〔阳衰〕安肾丸 见本卷痹。

〔湿痰〕二术二陈汤 见二卷痰饮。

〔食滞〕木香槟榔丸 木 槟 术 枳 陈 香附 神曲糊丸。

〔瘀血〕四物汤 见一卷中风。

〔热积〕大承气汤 见一卷温。

〔血虚〕二妙四物汤 二妙合四物。

〔气虚〕二妙六君汤 二妙合六君。

痿脉案
萧 中年后肾亏火动，足膝酸软，脉虚 而促。初用六味汤加怀牛膝，继用虎潜丸去锁阳，服后甚适。但坐久腰府热腾，小腹收引气升，脘膈不舒。症因冲督经虚，龙焰不伏，非理脏真所得效。拟龟鹿二仙膏加猪脊髓，同熬酒和服，得效。

李 疟邪失汗误药，湿邪入络，四肢痿废，用除湿理络，手足能运。然值冬寒气血敛涩，少腹逼窄，背脊拘急，胫膝麻顽，步履歪倒，知其阴阳维不司约束，侵及任督俱病也。用杜仲、狗脊强筋骨而利俯仰，五加皮、牛膝益肝肾而治拘挛，当归、白芍以和营，茯苓、萆 以逐湿，秦艽、独活以治痹，玉竹、桑枝以润风燥，理肢节，加桑寄生通经络，煎服十数剂，诸症渐减。又将前方参入鹿胶、沙苑子、小茴香以通治奇脉，丸服酒下，获痊。

族儿 脊骨手足痿纵，此督脉及宗筋病。《内经》治痿，独取阳明，以阳明为宗筋之会，阳明虚则宗筋失养，无以束筋骨利机关也。童年坐卧风湿，虚邪袭入，遂致筋脉失司，欲除风湿，须理督脉，兼养宗筋乃效。方用归、芎、参、术、牛膝、鹿胶、茯苓、木瓜、寄生、桑枝、姜黄、威灵仙，十服肢体运动已活。去鹿胶、姜黄、川芎、木瓜、威灵仙，加杜仲、玉竹、杞子、虎胫骨，数十服行立复常。

张氏 四肢痿弱，动履艰难，脉涩且弱，为营虚之候。经言天癸将绝，系太冲脉衰，乃阴吹带浊，宿恙频兴。因知冲为血海，隶于阳明，阳明虚则冲脉不荣，而宗筋弛纵，无以束筋骨，利机关。法当调补营血以实奇经。人参、杞子、茯苓、牛膝（酒蒸）、熟地、当归、杜仲（酒焙）、山药（炒）、木瓜、姜、枣，水煎。 十数服渐愈。

痛风历节风论治
痛风，痛痹之一症也，其痛有常处。掣者为寒，肿者为湿，汗者为风，三气入于经络，营卫不行，正邪交战，故痛不止。《灵枢》谓之贱风，《素问》谓之痛痹，《金匮》谓之历节。后世更名白虎历节风，近世俗名箭风。初因寒湿风郁痹阴分，久则化热攻痛，至夜更剧。治以辛温，疏散寒湿风邪，开发腠理，宜十生丹。若痛处赤肿 热，将成风毒，宜败毒散。如风湿攻注肢节疼痛，大羌活汤。其历节风，痛无定所，遍历骨节，痛如虎啮。又名白虎历节，盖痛风之甚者也。

或饮酒当风，汗出浴水，因醉犯房，皆能致之。其手指挛曲，身多 ，其肿如脱，渐至摧落，其痛如掣，不可屈伸，须大作汤丸，不可例以常剂治。乌头汤主之。因于寒，宜从温散。防风天麻汤。因于火，宜从清凉。

犀角散加减。若筋脉挛痛，伸缩不利，系血虚燥。四物汤加木瓜、何首乌、甘杞子。肢节酸痛，脉沉短气，系有留饮。半夏芩术汤，或导痰汤加减。肢节注痛，得捶摩而缓者，系风湿在经。灵仙除痛饮。肢节肿痛，遇阴雨而甚者，系风湿入络。虎骨丸、没药散、或虎骨散。肢节烦痛，肩背沉重者，系湿热相搏。当归拈痛散。

肢节刺痛，停着不移者，系瘀血阻隧。趁痛散。肢节热痛者，系阴火灼筋。加味二妙散，或潜行散，用四物汤间服。周身麻痛者，系气血凝滞。五灵丸。历节久痛者，系邪毒停留。乳香定痛丸、活络丹。肥人肢节痛，多风湿痰饮流注。宜导痰汤。瘦人肢节痛，是血枯。宜四物汤加羌活、防风。老人性急作劳，患腿痛。宜四物汤加桃仁、牛膝、陈皮、生甘草，煎成，入姜汁，或潜行散，有瘀积者，加热酒服，并刺委中穴出血。

风气游行，痛无常处，如虫行遍体，日静夜剧者，麝香丸主之。痛风历节二症，宜参酌治之。

东垣以痛风多属血虚，主用芎归，佐以桃仁、红花、薄桂、威灵仙，或趁痛散。丹溪以痛风先由血□□主用四物黄芩、白芷。在上加羌活、桂枝、威灵仙、桔梗。在下加牛膝、防己、黄柏、木通。石顽以湿热挟痰挟血入络痹痛，症重日久，必加乌、附，驱逐痰湿，壮气行经，便阻必用大黄，或畏峻攻，不知邪毒流注经络，非乌附不能散结，燥热结滞肠胃，非硝黄岂能润燥乎？

痛风脉候
《金匮》云∶寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋。沉即为肾，弱即为肝。汗出入水，历节黄汗出，故名历节。

附方
〔痛风〕十生丹 归 芎 羌 防 独 天麻 川乌 草乌 何首乌 海桐皮 等分蜜丸，茶下一钱。

〔风毒〕败毒散 见一卷伤风。

〔风湿〕大羌活汤 羌活 升麻（各钱半） 独活（一钱） 威灵仙 苍术 防己 术 归 泽 苓 草（各七分）

〔历节〕乌头汤 麻黄（六钱） 黄 白芍（各三钱） 炙草（一钱） 川乌头（一枚） 水煎。

〔温散〕防风天麻汤 归 芎 羌 防 荆 芷 天麻 草乌 白附子 滑石 甘草

〔清凉〕犀角散 犀角 羚羊角 前胡 黄芩 栀子 大黄 升麻 射干 豆豉 研末。

〔血燥〕四物汤 地 芍 归 芎

〔留饮〕半夏芩术汤 苍术（二钱） 白术（一钱半） 半夏 南星 黄芩 香附（各一钱） 陈皮赤苓（各五分） 威灵仙 甘草（各三分）

〔去痰〕导痰汤 见一卷中风。

〔风湿〕灵仙除痛饮 麻黄 赤芍（各一钱） 荆 防 羌 独 芩 归 芎 芷 枳 草 苍术 灵仙（各八分）

〔风湿〕虎骨丸 虎骨 五灵脂 白胶 僵蚕 威灵仙（各一两） 乌头（一两半） 酒糊丸。

〔风湿〕没药散 没药 虎骨 等分为末，酒下二钱。

〔风湿〕虎骨散 虎胫骨 龟板 血竭 没药 自然铜 赤芍 当归 防风 牛膝 五加皮 白附子桂心 白芷 骨碎补 天麻 研末服。

〔湿热〕当归拈痛汤 见一卷湿。

〔瘀血〕趁痛散 桃仁 红花 当归 地龙 五灵脂 牛膝 羌活 香附 甘草（各二钱） 乳 没（各一钱）

为末，酒下二钱。

〔阴火〕加味二妙散 见本卷痹。

〔阴火〕潜行散 黄柏（酒浸，焙，研）每一钱，姜汁和酒调服。

〔血滞〕五灵丸 见本卷痹。

〔久痛〕乳香定痛丸 苍术（二两） 川乌 归 芎（各一两） 丁香（五钱） 乳 没（各三钱） 枣肉为丸，酒下。

〔行络〕活络丹 见本卷痹。

〔风气〕麝香丸 川乌（二个） 全蝎（二十一个） 生地龙（五钱） 生黑豆（二钱半） 麝香（一字）

糯米糊丸绿豆大，酒下七丸。

痛风脉案
房弟 胫膝痛肿，流走不定，筋惕足酸，风湿久痹，都从热化矣。古谓风从阳受，痹从阴受。始由络痹失宣，十数年忽止忽发。今秋痛自右移左，行立颇难，阴络受病。诊脉下元先虚，搜理络邪，宜兼滋化源，为有年阴虚痹症治法。熟地（水煮）、杞子、当归、牛膝、茯苓、木瓜、威灵仙、桑寄生、玉竹、独活、杜仲（生）、薏苡、地骨皮同熬膏，以虎胫骨胶收，开水化服，痛止。

族某 水湿与气互搏，走注上下表里经络不定。其走注处必略肿，肤热如芒刺，前自耳项，直下胸乡，走肠，别注茎囊；后自背膂，走腰注臀，行髀膝，至右 ，肿重。手按不即起，口燥咽痛，溺少便艰，此湿饮为风气鼓动，溢于支络，游走升降，肠腑郁痹，针刺罔效。治用表里宣泄。杏仁、石膏、山栀、赤苓、木通、秦艽、黑豆皮、大腹皮、黄柏（酒炒），二服痹痛减，二便爽。再用宣理行痹。钩藤、薏苡（各三钱）、山栀、杏仁、车前（各一钱）、茯苓、腹皮、川楝子、桑寄生（各二钱）、牛膝、狗脊、防己（各钱半），四服诸症平。再去牛膝、狗脊、川楝等，加神曲、半夏、椒目以运水湿，而肿退。

张 长夏历节痛痹，身重肢软，风湿淫注，血脉失于宣通，治用驱风逐湿，通调血脉。独活、川乌（制）、当归、牛膝（蒸）、姜黄、威灵仙、防己、松节、乳香、桑枝寻骨风，水酒各半煎，外用风药煎汤熏洗而康。

族女 风湿走注，骨节痛痹，四肢筋掣，脉沉，由产后血虚留邪。当归、木瓜、秦艽、杞子、钩藤、茯苓、牛膝、薏苡、蚕砂、姜黄、桑枝，外用防风、 、苍耳子、菖蒲根、葱、姜煎汤，浴取汗，六七次痛止如常。