患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 您好专家，请看下我的症状！本人男，25岁，第一个月：突然心跳加速胸闷，呼吸困难，，就像要晕倒一样，有濒死感，而后速至医院查心电图，结果正常。而后一个月中，每天都不定时心跳加速（我平时运动，心跳在60-75之间）达到85-105，但呼吸还是比较平稳，头不痛，可以用精神恍惚来形容。有时眼眶神经连带到头疼。后来又一次发作又去医院做心电图，结果心跳在99跳，其他正常。血压有时不稳定，有时80-120，有时70-110或者80-125. 夜间入睡困难，睡着后比较香。白天也嗜睡！心有时有时针刺痛，有时像肌肉拉伤一样的小痛，但时间不长，一下一下的。有时左胸乳头往上部分（有点象心尖部位）及左肩有酸痛感。左背上也会痛.但都不是很疼能忍住。无便秘，偶尔拉稀。有点阳痿。尿不频，有点急！吃饭正常，饭量减少，有时有腹胀感，人一个月瘦了10斤左右。眼睑发青（像眼袋），现在还没消！无水肿。抽烟，酒一个月2-3次（适量）。眼白有血丝。第二个月：现在心前区不适感没那么强烈，但偶尔还是有阵阵疼痛，很小，一下一下的。呼吸困难比较频繁，呼气容易吸气难，有时伴胸闷，总觉得自己快要死了，担心猝死！老是鼻塞，但不感冒不发烧，吃感冒药也没用。晚上回家坐在床上上网会出现不由自主的前后晃动，但幅度不大！（我没有刻意去晃动，姿势就像和尚打坐一样）。有时有时想想这症状自己就害怕发生，越是这样症状就即刻来了！我还有运动性不安，也不能一个人独处，反正心里恐慌了害怕了症状就来了！症状的自发性和我的害怕相辅相成！ 2次心电图正常，1次心彩超正常，1次胸片正常，24小时动心，血常规血红蛋白高出0.1 药物：益心舒，倍他乐克，心血康，麝香保心丸，复方丹参片，舒乐安定，速效救心丸。吃后无明显效果现在只吃倍他乐克，天王补心丸。效果也不是很大！ 下面是24小时动心：心率总数：126655 平均心率：88次/分 最慢心率：51次/分 最快心率：156次/分（可能在爬楼梯）室早 （室早总数，心搏比例，室速（阵），室早成对，室早二联律）全部是O 室上早 （室上早总数，心搏比例，室上速（阵），室上早成对）全部是0 心率变异： SDNN：164 毫秒 MSD：23 毫秒 SDANN：195 毫秒 rMSSD：43 毫秒 pNN50：12.58％事件 （停搏总数，最长停搏，长间期，最长长间期，心动过速：35次，心动过缓）除心动过速其他全部是0 其他 手动事件：0 房颤总数：0 总结1：窦性心律 2：部分ST-T改变 请问医生：1.以上资料可以排除我的器质性问题吗？心肌炎，冠心病等 2.我是不是焦虑症或心脏神经官能症？ 3.我发病时总担心什么心肌梗塞或什么猝死啦，会发生吗？ 4.我该怎么治疗？是从药物上还是心里上？ 我没有任何家族病史，无三高，以前身体很健康！ 首先先谢谢医生看完这么长的资料，麻烦医生给点详细的诊断和建议，不胜感激！
上海新华医院心血管内科许之民：基本可以判定为心脏神经官能症，可以看看我最近写的一篇关于心脏神经症的文章，你的所有症状是比较典型的焦虑症状。
患者：您好许大夫这些天的修养感觉在胸闷和呼吸困难上好多了，偶尔才会有一次。但还是会心悸！头偶尔也有晕（昏）的感觉最近我又去体检了一次，麻烦您看下！有手写报告 也有照片检查有尿常规，血常规，生化检验，心电图这些检查有问题吗？还有需要针对性的检查吗？谢谢！
上海新华医院心血管内科许之民：
这些报告完全没问题，请放心。
如果还不放心，可以查平板运动心电图试验、心脏彩色超声，来做一个排除！
上海新华医院心血管内科许之民：那就做一个平板运动心电图！
患者：您好，许大夫，我刚又看了一遍你的文章，我觉得我得症状和心理上的问题可以说只字不差，我想知道，在你写的临床特征中《《《《，比如对于疾病过度紧张担心（高血压患者担心自己会脑溢血、担心中风卧床不起，冠心病患者担心心肌梗死发作，有了室早就担心猝死等）；过于紧张，如同惊弓之鸟，容易受惊吓（轻微的声音、尤其是突发的声音会吓的心乱跳，甚至是手机铃声、冰箱启动声音、钟表的滴答声，听见别人吵架、生病、出事故，自己会吓得发抖）；整天感到害怕（害怕自己会晕倒心脏病突发无法抢救、害怕去封闭的环境如超市、电梯间、饭店包房，甚至害怕一人独处上街病发无人抢救、害怕看紧张情节的电视剧、害怕吃药中毒等，甚至因为害怕药物副作用，把刚配完回家的药也丢弃）；或者持续的情绪低落、整天开心不起来、做啥不感兴趣、多年老朋友邻居也不想联系、喜欢一人清静、怕烦怕家里人多；常感一点力气也没有、吃啥都不香，夜里难以入眠、要么早醒，整夜多梦、梦见以前一些死去多年的故人，白天经常想与死亡有关事情；自觉生病看不好，活着没意义、自己是多余的人、自觉自己死了家里人会开心轻松一些；外人可以发现患者短期内人急剧消瘦、面容苍老、性格剧变、难以相处，等等。如果，我们再进一步多花点时间，我们就可以找出发生在患者身上的一些社会心理事件，甚有一些患者家属也不知情的事件，比如家人过世、失恋、失去工作、工作学习竞争失利、接受法律行政处分、长期持续超负荷工作、工作压力大；新发现患严重疾病、或久病不愈、家族遗传疾病担忧等等；或者经历了紧张恐怖事件，如遭遇车祸、意外伤害事件、目睹亲人朋友意外去世等。》》》》》 这些担心和害怕不会真正发生吧？我就觉得我很像 ，而且有时我害怕到极致也不至于昏过去（可能是我身体强壮）只需要躺下休息就会好。 检查那天我也去做了B超也是正常的！胸片也再做了一次，也是正常！现在我就对《《《对于疾病过度紧张担心（高血压患者担心自己会脑溢血、担心中风卧床不起，冠心病患者担心心肌梗死发作，有了室早就担心猝死等）整天感到害怕（害怕自己会晕倒心脏病突发无法抢救、害怕去封闭的环境如超市、电梯间、饭店包房，甚至害怕一人独处上街病发无人抢救）》》》这个特别害怕
上海新华医院心血管内科许之民：
这个就是焦虑情绪引起的，把焦虑控制住了，这些奇怪的、不安全的念头就会逐渐消除，所以建议你一定要来医院治疗焦虑，否则生活质量会很受影响。
叫你治疗原因并非这些恐怖紧张事情会发生，这种事情不会发生，而需要治疗的是你的忐忑不安的一种心理状态，这是一种不健康的心理状态，会严重干扰你的正常生活节奏，会造成你不必要的痛苦体验。
一定要把它当成一种疾病来看待与治疗，那你就能摆脱它对你生活学习工作的干扰。
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