胃食管反流病

胃食管反流病（简称GRED）是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的以烧心、反酸为主要特征的临床综合征。可以简单描述为这样的感受：有酸水反到喉咙，胸腔里好像有团火在烧，饭后和平躺时加重是这种疾病特征性症状。

调查发现，上海有8.16%的人有反流症状，与北京、西安等地的调查结果相似。以此推算，我国胃食管反流病的患者可能上亿，由于认知的较晚，绝大多数人还并没把食管反流列入到疾病的概念里，因此有很多人是深受其苦且不知如何解决。

胃食管反流病有哪些表现？

常见症状是反酸、烧心、反胃、嗳气及心绞痛样的胸骨后疼痛发作，饭后和平躺时加重是这种疾病特征性症状。胃食管反流症还有一些不典型症状更难发现如声嘶、咽喉部异物感、咽喉部堵塞感、慢性咳嗽、哮喘等，常易造成误诊。出现以上症状时需要前往正规医院质询或治疗。

好发人群

胃食管反流病一般是30岁以后慢慢多起来，往往就是跟生活习惯的改变，跟高脂肪、高热量饮食有关系，跟肥胖也是有一定的关系，体重增加后的患病率会增加。

不良生活习惯主要包括暴饮暴食、过量饮酒，每次吃饭吃得很饱，特别是在晚上睡觉前2个小时之前吃东西，这时候胃内的食物还没有完全排空，这时躺下休息就容易造成反流。

另外，现在生活节奏的加快，实际上跟睡眠少、肥胖都有关系；肥胖跟反流病、跟睡眠少是“三角关系”，相互有促进作用。如果压力可以小一点，平时的生活能够轻松一点，休息得好一点，不要太胖，反流病也会少。

现在的治疗胃食管反流病方法包括：一般生活方式的改善、药物治疗，通过药物治疗和生活习惯调整可以控制大多数胃食管反流的症状、最后的办法还有胃镜下的治疗和外科胃底折叠术等方法，通过这些方法控制和干预后，绝大多数患者的症状可以得到明显的缓解和控制。

药物治疗

抑制胃酸分泌药物：质子泵抑制剂和H2受体拮抗

目前较常用的质子泵抑制剂包括埃索美拉唑、奥美拉唑、潘妥拉唑等。这类药物抑酸作用强，特别适用于症状重、有严重食管炎的患者。H2受体拮抗剂如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。它能减少24小时胃酸分泌50%-70%，但不能有效抑制进食刺激的胃酸分泌，因此适用于轻、中度症患者。

促胃动力药：如西沙必利，这类药物的作用是增加食管下括约肌压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空，从而达到减少胃内容物食管反流，及减少其在食管的暴露时间。

一个初诊的胃食管反流病患者，我们要求服用4-8周，一方面可以使他的症状明显控制，另一方面可以使病人的食管炎愈合。胃食管反流病是个慢性疾病，除了初始治疗，实际上它会反复发作。我们现在的治疗是控制胃酸，一旦停药胃酸的分泌又恢复，症状很快就会复发，食管的炎症也会复发。所以初始治疗完了以后往往需要一个维持治疗。

维持治疗中如果没有很明确的食管炎，我们就强调按需治疗。就是根据症状由病人自己决定，症状来了就吃几天药，好了就停药，这样能明显改善病人的生活质量，同时也能明显的减少质子泵抑制剂的用量。而对于食管炎很明显的病人，往往是需要每天吃药，但是可以考虑用开始治疗时候减半的剂量进行长期维持。

“自我治疗”

虽然大多数人在医生帮助下反酸、烧心的症状可以缓解或完全消失，但客观事实告诉我们，胃食管反流病属于慢性复发性疾病，目前国内外尚无任何一种方法可以达到完全治愈该病——使其不再复发的疗效。我们应该理性的看待该病，改变“一劳永逸”的想法。因此做好生活习惯、饮食习惯的调整也非常重要。

1、忌酒戒烟。由于烟草中含尼古丁，可降低食管下段括约肌压力，使其处于松弛状态，加重返流；酒的主要成分为乙醇，不仅能刺激胃酸分泌，还能使食管下段括约肌松弛，是引起胃食管反流的原因之一。

2、注意少量多餐，吃低脂饮食，可减少进食后返流症状的频率。相反，高脂肪饮食可促进小肠粘膜释放胆囊收缩素，易导致胃肠内容物返流。

3、晚餐不宜吃得过饱，避免餐后立即平卧。

4、肥胖者应该减轻体重。因为过度肥胖者腹腔压力增高，可促进胃液返流，特别是平卧位更严重，应积极减轻体重以改善返流症状。

5、就寝时床头整体宜抬高10厘米-15厘米，对减轻夜间返流是个行之有效的办法。

6、尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。

7、总之，能让胃酸反流的生活习惯都应该避免。

人们对于这种疾病的认知率并不高，能主动就诊的人只有少数。我们只需记住：酸反流是主要病因，抑酸剂是目前最主要的治疗用药，改变生活方式是防止胃酸反流的重要方法。