脊柱外科
发表者：应志敏 人已读
一、婴儿期
患者出生后1～2周，发现颈部一侧有肿块，或头向一侧歪斜。检查时，常可在胸锁乳突肌中下部看到或触摸到肿块，多为棱形，长约2～5cm，宽约1～2cm。肿块质硬，一般无压痛。肿块在出生2～4周内可逐渐增大，也可在3～4个月后逐渐缩小，以致消失，但胸锁乳突肌则变短挛缩，逐渐发展到斜颈。
二、儿童期
肌性斜颈若未及早治疗，18个月后，可出现头颅及颜面不对称，两眼不在同一水平面，测量双眼外眦至口角的距离不等，患侧缩短。后面观则有枕、颈椎及上胸椎，呈脊柱侧弯畸形。检查时，若将头部摆正，患侧胸锁乳突肌更加紧张，在皮下呈一索条，绷得很紧，五官不对称的畸形更加明显。
三、成人期
患侧软组织挛缩更严重，畸形更明显。头向患侧歪，脸转向对侧，五官畸形严重，可有颅骨旋转畸形，及同侧肩耸起。即使手术矫正也难以完全恢复正常。
辅助检查
一、颈部B超检查
可分析颈部包块纤维化的变化，在诊断、预后评估及先天性肌性斜颈的病情动态观察等方面有重要作用，亦可作为治疗效果评价的依据。
二、颈部影像学检查
通过颈部X摄片，CT、MRI检查，可明确颈部骨性发育情况，判断是否有颈肋、颈椎发育异常等，并与骨性斜颈相鉴别。
三、胸锁乳突肌病理检查
胸锁乳突肌纤维活检，判断是否存在横纹肌或肌腱的变性，纤维化改变。
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发表于：2017-02-22
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