降压药到底会伤肾吗？

在日常的临床工作中，经常会遇到不少患者因担心“降压药会伤肾”，因此，不敢坚持用药，导致血压总是控制不佳，也会经常遇到一些患者向我提出疑问“降压是否会伤肾？”尤其是一些男性患者朋友，那么，降压药到底会伤肾吗？

一个是降压药的问题。目前临床上使用的降压药一共分六类：沙坦类（如氯沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等）、地平类（如氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等）、普利类（如贝纳普利、培哚普利、福辛普利等）、利尿剂（如氢氯噻嗪）、β-受体阻断剂（如美托洛尔、阿罗洛尔等）、α-受体阻断剂（如特拉唑嗪），其中前四类为一线降压药，意思是首选使用的药物。有时降压治疗，需要联合用药。

另一个是肾的问题。我们常说的肾包括两个内容，一个是现代医学的肾脏，指的是器官，具有滤过毒素的作用，即通过肾脏的滤过作用排泄尿毒素（肌酐、尿素氮等），这就是我们平时所说的肾功能，当然，肾脏还有一些内分泌功能；另一个是传统医学的肾，指的是某些功能，其中主要包括性功能。平时大家所说的“伤肾”，其实的意思就是指损害肾功能和性功能，后者，也是一些男性高血压患者所担心的问题。

沙坦类和普利类降压药具有降压、降尿蛋白和延缓肾损害的药理作用，是治疗肾脏病的首选药物；地平类降压药具有扩张肾动脉和降压的效果，也对肾脏具有保护作用。这三类药物不但不伤肾，而且还保肾，另三类药物对肾脏没有发现损害作用。

男性性功能障碍（阳痿、早泄等）大多是功能性障碍，也就是常说的心理障碍，只有很少一部分才是器质性性功能障碍。男性器质性性功能障碍的主要原因是动脉粥样硬化，动脉粥样硬化导致勃起障碍。而高血压、高血脂、吸烟、糖尿病是导致动脉粥样硬化的四大危险因素。控制血压本身就是治疗动脉硬化、改善男性性功能的主要手段，地平类降压药可能对男性的勃起功能会有影响，或者导致轻微的脚踝水肿，但这种情况并不多见，且减量后，上述症状可以消失。

对于长期高血压引起心、脑、肾等身体主要脏器的损害，而降压治疗，即使降压药有少许的副作用，那与高血压的危害相比也是微乎其微的。

高血压一定要控制达标，医生开的正规的降压药，可以放心使用。