SLE+LN+骨坏死要怎么治疗？

患者：我是02年7年查出得了SLE，到06年复发后一直有蛋白尿了，用CTX一年多，白细胞在减少，蛋白是好好坏坏，换来氟米特效果也不行，之后查出得了骨股头坏死，激素量减到1.5粒强的松一直吃到现在，换了依木兰1片(晚上吃）雷公藤多肽片早晚各两粒，血压从生病后就高，现在降压早上用左旋氨氯地平一片，下午四点吃两片替米沙坦。最近的化验指标如下：白细胞3.99，血沉50，尿酸501补体C3 67.3，24小时蛋白定量是0.95克。免疫球蛋白18.4，尿液转铁蛋白7.89，尿微量白蛋白61.9这是尿五系蛋白的结果，正常的指标我就不写了，另外我的性激素中觅乳素很高，吃炒麦牙每天一包颗粒剂，从今年年4月开始到现在没有月经没有白带了，这是一次重感冒时查的结果，请问我的治疗方案可行，另外白带没了，让我很容易感染啊，能否让我的月经来呢？谢谢您在百忙中看我的资料了（我双肩肱骨坏死，双侧骨股头坏死，好在功能还好没用拐）

解放军304医院皮肤科邹先彪：你好！你的病情没有得到控制，激素用量不够，免疫抑制剂可以在医生的指导下换用骁悉，一旦股骨头坏死已经发生，必须立刻避免髋关节承重。在站立和走路时严格使用双拐，这样既可以改善局部的血循环，更主要的是避免股骨头塌陷。治疗上一般需要抗血管炎、抗栓、免疫调节、抑制免疫复合物诸方面的药物的综合治疗。比较严重的可以采用手术方法治疗。

患者：谢谢您的回答，我由于双肩也坏死了，用拐后肩部非常痛，所以不用拐，目前正常行走不影响生活，免疫药非得换成骁悉吗，这个药太贵了，没有工作负担不起啊，能否换种便宜些的药啊？

解放军304医院皮肤科邹先彪：

骁悉（通用名：吗替麦考酚酯）对卵巢没有影响，不影响生育，雷公藤和环磷酰胺都可以造成卵巢功能不可逆的损害。如果经济有困难，可以考虑用国产的吗替麦考酚酯。一般服用1~6个月后病情稳定了可以减量到维持量，则药费会更便宜的。下面提供给你看一下有国产的药厂名单，价格肯定比进口便宜，功能主治与罗氏相同，你可以电话咨询一下或到医院药房去打听一下。

序号 药品名称(商品名) 批准文号 生产企业
1 吗替麦考酚酯胶囊(骁悉) 国药准字H20031240 上海罗氏制药有限公司
2 吗替麦考酚酯片(骁悉) 国药准字H20031277 上海罗氏制药有限公司
3 吗替麦考酚酯 国药准字H20045439 福建科瑞药业有限公司
4 吗替麦考酚酯 国药准字H20045755 浙江海正药业股份有限公司
5 吗替麦考酚酯 国药准字H20045886 扬州制药有限公司
6 吗替麦考酚酯 国药准字H20046140 华东医药股份有限公司制造分公司
7 吗替麦考酚酯分散片(赛可平) 国药准字H20052083 杭州中美华东制药有限公司
8 吗替麦考酚酯分散片(顺友) 国药准字H20052165 浙江尖峰药业有限公司
9 吗替麦考酚酯 国药准字H20058181 重庆莱美药业有限公司
10 注射用吗替麦考酚酯 国药准字H20059282 重庆莱美药业有限公司
11 吗替麦考酚酯 国药准字H20056615 山东新时代药业有限公司
12 吗替麦考酚酯 国药准字H20055070 华北制药集团新药研究开发有限责任公司
13 吗替麦考酚酯 国药准字H20055800 湖南华纳大药厂有限公司
14 吗替麦考酚酯 国药准字H20057180 扬州市三药制药有限公司
15 吗替麦考酚酯 国药准字H20057429 福州海王福药制药有限公司
16 吗替麦考酚酯 国药准字H20057686 四川海康制药有限公司
17 吗替麦考酚酯 国药准字H20058676 湖北省天门天义药业有限公司
18 吗替麦考酚酯 国药准字H20059011 南京白敬宇制药有限责任公司
19 吗替麦考酚酯 国药准字H20059000 无锡山禾集团第一制药有限公司
20 吗替麦考酚酯 国药准字H20059176 江苏吴中实业股份有限公司苏州第六制药厂
21 吗替麦考酚酯 国药准字H20059234 石家庄市华新制药厂
22 吗替麦考酚酯 国药准字H20059683 上海新先锋药业有限公司
23 注射用吗替麦考酚酯 国药准字H20059684 上海新先锋药业有限公司
24 吗替麦考酚酯 国药准字H20066763 山西仟源制药有限公司
25 吗替麦考酚酯 国药准字H20063337 无锡市第二制药厂
26 吗替麦考酚酯 国药准字H20064817 江苏济川制药有限公司
27 吗替麦考酚酯 国药准字H20067341 海南中化联合制药工业有限公司
28 吗替麦考酚酯 国药准字H20063637 江苏神龙药业有限公司
29 注射用吗替麦考酚酯 国药准字H20067745 海南中化联合制药工业有限公司
30 注射用吗替麦考酚酯 国药准字H20067281 广东阳江制药厂有限公司
31 吗替麦考酚酯 国药准字H20067156 山东鲁抗辰欣药业有限公司
32 注射用吗替麦考酚酯 国药准字H20066762 山西普德药业有限公司
33 注射用吗替麦考酚酯 国药准字H20066775 石家庄欧意药业有限公司
34 吗替麦考酚酯 国药准字H20066760 石药集团恩必普药业有限公司
35 注射用吗替麦考酚酯 国药准字H20066759 江苏吴中实业股份有限公司苏州第六制药厂
36 吗替麦考酚酯片 国药准字H20070082 浙江海正药业股份有限公司
37 吗替麦考酚酯胶囊 国药准字H20070081 浙江海正药业股份有限公司
38 吗替麦考酚酯分散片 国药准字H20070280 湖南华纳大药厂有限公司
39 吗替麦考酚酯 国药准字H20073681 六安华源制药有限公司
40 吗替麦考酚酯 国药准字H20073809 丽珠集团新北江制药股份有限公司
41 吗替麦考酚酯胶囊 国药准字H20070267 浙江尖峰药业有限公司
42 吗替麦考酚酯分散片 国药准字H20070263 南京美瑞制药有限公司

患者：谢谢医生了，我去打听打听

解放军304医院皮肤科邹先彪：

不客气！