慢性肾病患者的劳逸结合非常重要,在身体条件允许的情况下应鼓励患者适当运动。在运动中需要注意以下几点: 运动方式 一般选择有氧运动,对于肾病患者推荐的运动方式有步行、慢跑和骑车锻炼。其他如羽毛球、篮球、足球等,在运动时心跳难以稳定和掌握,因此不适合肾病患者。太极拳、瑜伽等则因为运动量不足而有时难以达到锻炼心肺的目的。 运动强度要适当 运动强度要循序渐进,逐量增加。最开始时,运动心率达最大心率的30%~50%即可;过渡阶段达到50%~60%;最后步入正轨后,可维持在60%~80%。强度应小于普通人。最大心率为170-年龄(岁)。 运动时间 每次运动时间以不出现肌肉无力、呼吸困难或身体疲劳为准,时间可逐渐延长。运动频率为每周3次,逐渐加量,但需注意,频率要比普通人低一些。 此外,慢性肾病患者的运动必须根据年龄与具体病情而定,以下情况不宜运动:患有严重水肿、难治性高血压、心功能不全、严重贫血以及急性感染等。
肾脏是人体中很重要的器官,但同时也是一个脆弱的器官。在肾脏病缓慢进展过程中要守好“三道防线”,争取做到:没病时做好预防最好不得病;得了病不要发展到肾功能不全;一旦出现肾功能不全,要控制在稳定期。 第一道:多锻炼、少憋尿 肾脏的基本功能单位为肾单位,健康成年人约有1000万个肾单位,进入30岁以后,则以每年1%的速度递减,到50岁时,其肾单位相当于30岁健康人的80%。因此,日常生活中做好几个护肾关键点。 1.加强锻炼。增加机体免疫力。将免疫屏障筑得更牢固,防止细菌及病毒感染,特别是要防止链球菌感染。 2.少憋尿。憋尿事小,但坏处不少。尿液在膀胱内储存过久可能导致细菌繁殖,易引起膀胱炎、尿道炎,同时增加产生结石的几率;长时间憋尿还会引起尿液反流导致肾盂肾炎,严重者还会影响到肾脏功能。 3、经常观察尿液。注意颜色、量、有无泡沫等,定期检查尿常规,发现异常及时就医。 第二道:平血压、降血糖 防治肾病,首先要了解哪些人属于“肾病高危人群”。在疾病早期如能识别,治疗效果最好。以下3类人要定期检查肾功能,出现问题早期治疗,避免发展到肾功能不全。 1.有肾脏病家族史。也就是有血缘关系的亲属成员中有肾脏病患者。家属或直系亲属中有各种肾脏病时,其他家庭成员患肾脏病的机会明显增加。 2.60岁以上老年人。由于老年人机体各器官系统的衰老以及肾脏的结构和肾功能的减退,使其肾脏疾病的发病率增高,同时,由于老年人常常一身多病,应用多种药物,更使其肾脏病变错综复杂。 3、合并有慢性病的人。包括高血压、糖尿病、高尿酸血症、高血脂、肝病等。这些疾病若不能早期有效控制,常会造成肾损伤甚至尿毒症。在欧美和日本等国家,尿毒症患者中1/2来自糖尿病、1/3来自高血压。在我国,高血压、糖尿病和痛风等引起的尿毒症也越来越多见。继发的肾脏病主要是积极治疗引起肾损伤的疾病,高血压病和糖尿病,必须用药控制血压、血糖在达标水平,维持心肺等脏器功能正常。 第三道:慎用药、防感染 如果已经患了肾病,检查发现肾小球滤过率下降,肌酐、尿素氮进行性升高,超过正常范围,出现药物难以控制的血压高、贫血、食欲下降,则可能已经是肾功能不全。但患者也不要紧张,肾功能不全有代偿和失代偿期。要尽力将肾功能保持在稳定水平,停留在代偿期,维持时间越长越好。此时要做好以下几件事: 1.慎用药。特别是各种补药、偏方、保健药品,因大多数药物均由肾脏排泄,会加重肾脏负担、进一步损伤肾脏。 2.防感染。此时出现感染,可诱发进入失代偿期。 3、好心态。生气、心情不好等精神因素也会使肾功能迅速恶化。
1.摄入适量的蛋白质: 一般透析患者每天每千克标准体重的蛋白质摄入量为1.0~1.2克,以优质蛋白为主。同时避免食用大量低生物效价的植物蛋白质食品,如干豆类的绿豆、红豆、毛豆、蚕豆、豌豆,面筋类的食物,种子坚果类的花生、瓜子、核桃、腰果、杏仁等。 2.严格控制水、盐的摄入: 限盐主要是为了限钠,在水肿、高血压和透析超滤不足等情况下必须严格限制水与钠的摄入,每天食盐不超过3克。任何加工的腌菜、罐头、熟食(香肠、火腿等),烹调时用的食盐、味精、酱油、辣椒酱、豆豉酱、沙拉酱、番茄酱、蚝油等,均属含钠高的食物,平时尽量少吃或不吃。炒菜时可以用醋、葱、蒜、辣椒、芥末等代替食盐,以增加食欲。水分包括食物、水、饮料、输液等所有进入身体内的液体,为此在日常生活中可使用有刻度的水杯有计划地饮水。饮品中加入薄荷叶、柠檬片,将饮品制成冰块含化,不用或少饮浓茶、咖啡有助于减少口渴。盐的摄取量与水的摄取量是相伴相随的,如果控制盐比较理想,再控制水时一般不会感觉口渴。 3.控制钾的摄入: 血液中钾的含量太高会引起四肢无力、口舌发麻、心律失常,甚至心脏骤停。含钾最高的有:冬菇、紫菜。其次:马铃薯、黄豆芽、藕、菠菜、韭菜、芹菜、菜花、鸡等。中等量:丝瓜、苦瓜、藓蘑菇。一般鸡精、浓肉汤、巧克力、可可、咖啡、茶、运动饮料等含钾也较高。含钾量高的不吃,中等量的少吃,最好是在大量水中浸泡30分钟后再煮,把汤弃之,再食用。水果宜每天适量,不宜过多。 4.控制磷的摄入: 透析患者因肾衰竭不能将磷排出体外,易发生高磷血症。高磷血症可以导致继发性甲状旁腺功能亢进、肾性骨病及软组织钙化等,表现为骨脆而易折、皮肤瘙痒难忍等症状。含磷高的食物有:麦片、黄豆、冬菇、紫菜、奶粉、肉松、鱿鱼干、动物内脏、猪心、脑、肝、肾等,不宜多吃。肉类的含磷量高于植物,为减少肉类中的含磷量,可把肉切成片,用开水煮一下,只吃肉而不吃汤。所以患者尽量少吃坚果、菇类、动物内脏、虾米、豆类、芝麻、全谷类含磷高的食物,同时少饮可乐、茶类。 5.注意补充维生素: 患者食欲不佳可能导致摄入的维生素太少。另外,慢性肾衰竭本身可以是水溶性维生素发生改变。因此要不断地补充维生素B、维生素C、维生素D等,以确保摄入足够的维生素。 还要记得:冬季天气渐凉,注意保暖,适量运动,按时服药。
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