一、什么是心率? 所谓心率是指窦性心率,教科书的正常值为60~100次/分。临床研究表明,心率快的人发生临床心血管事件较心率慢的人高。经常有朋友咨询心跳慢是不是有病,这个要一分为二的看。正常健康人心率在50-55次左右,有的年轻人迷走神经张力较高还会更慢,但是这种心率慢的人窦房结起搏是健康的,运动后心率会很快达到100次/分以上,不是病态的慢。有一种情况,心率慢,而且运动后心率达不到90次/分以上,就是异常表现,需要做进一步的检查。二、心率和预期寿命有啥关系?1997 年Levine评述了心率与寿命的关系。Levine 认为心率与寿命呈反比这一规律适用于所有动物界。如一种海龟,心率 6次 min,其预期寿命177年,总心搏数5.6×108次,十分类似于哺乳动物的平均值7.3×108次。但是,相似心率人的寿命却长于动物。人类一生中的心搏总数约 30亿次(3×109次 ,平均年龄 80岁)。预期寿命的计算公式:=3×109/心率/60/24/365比如每分钟跳50次,预期寿命=3×109/50/60/24/365=114三、慢心率能节省寿命? 临床观察已经证明,快心率不仅增加心血管病发病率 ,其病死率也增加,在心衰与心梗后病人采取干预措施减慢心率(应用 β受体阻滞剂),不仅可明显改善症状 ,而且可降低病死率与心脏猝死。 心率减慢,使心脏舒张期增加 ,有利心室的充盈 ,同时更有利冠状动脉的灌注 ,可为心脏提供较充分的氧与能源物质 ,而且能减轻心脏的负荷,对缺血性心脏病及心衰病人是有益处的,显然减慢心率的药物可改善病人的症状与预后。 医学专家指出,当人心平气和、进入冥想时,人的心率处于减慢状态。只有心脏处于动静结合状态下,慢心率才能更好地“节省”寿命,提高生活质量。
新发生房颤与血脂有啥关系?我已经给大家讲述过房颤,房颤是什么、房颤会有哪些危害,以及房颤的治疗。可以查看历史消息,或者在对话中输入房颤,系统就会自动回复您所要阅读的内容。心房颤动(AF)及动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)具有共同的危险因素。血脂异常是与新发生的房颤有什么关系?一直存在争议。国际上新的研究在欧洲动脉粥样硬化学会发布。对于没有房颤的患者,记录基础总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇等指标,观察了中位数时间8.36年,受试者每两年接受一次体检,检查心电图看有没有新发生的房颤。结果是总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇越高,发生房颤的机会越低,尤其是男性人群这种负性相关性更明显。高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯的基线水平与房颤发生关系不大。这项研究对降血脂治疗提出挑战,尚需回答血脂在什么水平上容易新发生房颤,从而对降血脂治疗靶目标给出建议,如何对易患人群权衡利弊来使用降脂治疗,研究未来需进一步扩大人群范围,这些都是需要解决的问题。参考:X.T.Li, lipid profile and incidence ofatrial fibrillation: results from the Kailuan Study. ESC 2017,P4609
一、房间隔缺损的定义和发病情况什么是房间隔缺损(atrialseptaldefect)?房间隔缺损(ASD)是两心房直接交通并允许血流经过。在正常心脏,真正的房间隔在卵圆孔的边缘内,将心房腔分隔开的其余组织主要由心房壁皱褶组成。除去二叶式主动脉瓣,房间隔缺损是最常见的先天性心脏病,占所有先心病的10-17%,其中女性占60%。尽管许多患儿都在儿童时期被发现并接受治疗,还是有相当一部分患者在成人后出现症状,并首次发现患有房间隔缺损。二、房间隔缺损的形态分型:各种房间隔缺损的形态最初由Rokitanky描述,形成分类的基础。继发孔型缺损:在卵圆窝处的缺损叫继发孔型,占60%。事实上卵圆窝是原始间隔。缺损可以延伸到卵圆窝真正的边界之外,当心房壁皱褶不足时,这种延伸可以发生在上腔静脉嘴的后下方,上腔静脉嘴的上方,房室连接部下方,或冠状窦嘴的后方。当延伸向后侧方的心房壁,缺损将朝着右肺静脉进入左心房的入口侵犯。因此,大的继发孔缺损延伸超过卵圆窝界限并非不常见。图中2。原发孔型缺损:占20%,图中的4。上静脉窦型:占15%,图中的1.其他类型:下静脉窦型(图中3),冠状窦型(图中6),继发孔型伴后间隔缘缺如(图中5),为少见类型。三、什么样的房间隔缺损应该手术?尽管常规封堵对每一个个体的益处存在争议,现有共识是当缺损导致RV扩大时,应当封闭。这种开孔通常测量直径在10mm以上,并在超声四腔心体位占至少1/3房间隔的长度。手术死亡率<1%,伴相关较低的并发症发生率,儿童时期手术术后预后较好,伴较低的晚期心律失常、心衰、卒中、肺动脉高压或心血管事件风险。
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