近年来我们行肠镜检查,发现大肠(直肠和结肠)癌发病年轻化趋势越来越明显,应该引起进一步的重视。我们检查出的最年轻的一个患者,男性,就诊时只有23岁。自诉从7、8岁记事起,经常大便带血,因为一直不伴见疼痛,所以家人不在意。肛门指诊,在距肛门6cm触及不规则肿块,行肠镜检查,取组织做病理,确诊为直肠癌。手术后半年、一年后分别来复查,恢复还较理想。初步考虑为幼年时患有息肉,延误治疗,由良性转为恶性。 2个月前,一个曾行剖宫产手术后刚一年的28岁的年轻妈妈,因为右下腹疼痛1月余为主要症状,同时伴有体重短期内明显减轻,行肠镜检查。最终在盲肠阑尾内口处发现不规则肿物,病理也证实为腺癌。昨日家人来送病理切片,经询问已做手术,发现较及时,手术效果较理想。 几天前,一个年轻帅气的27岁的小伙子,因为左下腹痛,大便排出困难,前来就诊。起初,考虑可能是因为他平常吃肉多,菜吃得少,生活不规律,引起的大便干结拥堵在直肠,戴好手套,准备给他掏一掏干粪块,结果直肠空空如野,退出指套上沾有红褐色的大便,进步询问家族史,了解到患者的母亲因肺癌(不排除肠道肿瘤转移)在其幼时已去世。遂建议行肠镜检查,发现乙状结肠肿块,占据肠腔一周,细细的镜身已无法通过。 分析近三年来我院行肠镜检查发现并最终确定为恶性肿瘤的患者,表现为两大趋势,一是发病率越来越高,患病人数逐年递增;再者越来越年轻化,大肠癌已不再眷顾50岁以后的老人,越来越多的三四十岁的中年人,甚至二十来岁的年轻人,也难以幸免。分析原因,周围环境恶化、饮食结构改变,社会压力加大,以及家族遗传。作为普通公民,要注意均衡饮食,学会释放压力,同时要有防癌意识,学习相关知识。对于便血、腹痛、大便习惯改变等,及时到正规医院就诊,早发现,早治疗。
肛周脓肿就是我们通常说的肛门旁的“脓包”、“脓疮”、“毒疙瘩”。本病起病急、变化快,疼痛剧烈,可伴体温升高等。目前本病唯一正确有效的治疗方法还仍然是及早手术,应用抗生素,坐浴等保守方法只适合对症辅助治疗,不能因为惧怕手术,错过时机,延误病情。 在我们的肛门直肠周围有许多疏松组织填塞的深浅不一、广泛存在的间隙,故当一个间隙发生感染后会迅速波及到其他间隙,引起多个间隙的感染,并且会由浅层间隙蔓延到深层间隙,重者会波及盆腔。并且脓肿扩散,细菌入血,产生毒素,会形成败血症、脓毒血症,继而形成感染性体克,危及生命。另外,脓肿范围越广越深,手术难度就越大,手术对肛门周围肌肉的损伤可能就越多,发生肛门失禁的几率就越大。同时脓肿越复杂,技术难度增加,术后复发的几率也就越高。当然不排除较轻浅的早期脓肿使用抗生素、坐浴等,肿痛会暂时缓解。但症状缓解,并不意味着隐患排除。因为肛周脓肿多是由肛门内的肛腺先天发育不良造成的,只要出问题的肛腺不切除,早晚这个“定时炸弹”会爆发。而且往往是在你诸事缠身,忙得不可开交的时候,它又发作给你“火上浇油”。 因此,当你发现自己得了脓肿后,一定要尽早手术,此时的代价可能是最小的,受益可能是终身的。
门诊经常会遇到有些病人问,痔疮必须手术吗?如果不手术将来会转成直肠癌吗?大家往往有这种感觉,痔疮是肛管有肿块,肿瘤也是肿块,既然都是肿块,那痔疮肿块就会转成肿瘤。其实,痔疮和肿瘤是两个不同性质的疾病。痔疮简单理解就是肛缘皮下的血管及周围组织扩张,增生,而肿瘤是结直肠粘膜的异常增生改变。举个简单的例子:比如一个西瓜,痔疮增大就像西瓜里面的瓤越来越多,体积就越来越大;而肿瘤是西瓜皮上长的瘢痕疙瘩。一个是瓤的事,一个是皮的事,是两码事。既然是两码事,为什么会出现这种说法呢?因为这两个病有一个共同的症状:便血。所以,经常有些患者麻痹大意,认为大便出血是痔疮,要么不管不问,要么在药店买点痔疮膏、痔疮栓随便用用,或者找了医生,可医生经验不足,没仔细检查,盲目做了痔疮手术,结果错过了肿瘤的最佳手术机会。即使医生通过简单检查发现出血部位确实是痔疮,如果年龄超过45岁,还是要常规做个肠镜检查,可能肿瘤引起肠功能改变,诱发的痔疮便血。每年因为痔疮手术后,最终又发现肿瘤的病人不在少数。有些不能完全说是医生误诊误治。可见便血是不能大意的。所以作为患者,发现大便带血,应该到正规医院检查,排除肿瘤后,再对症处理。痔疮病情有轻重,较轻的养成良好的饮食卫生习惯,是不需要手术的,只有那些经常便血,痔疮经常脱出肿胀疼痛,确实感觉影响生活了,可以考虑手术,手术的目的只是帮你改善症状,不是说痔疮做了手术以后就不得结直肠肿瘤了。