中国是乳腺癌发病率增长速度最快的国家之一,近年来正以每年3%的速度递增,乳腺癌已成为危害妇女健康的第一杀手。 发病年龄年轻化、中晚期肿瘤病例居多成为中国乳腺癌的特点,如何预防乳腺癌成为人们关注的问题。
转载自新文化报: 7~9月份是体检季。近日,记者从吉林大学第一医院、吉林大学中日联谊医院、长春市中心医院等几家大型医院体检中心了解到,体检中,查出乳腺问题的女性还真不少。有些女性为此忧心忡忡,谈“结节”色变。但医疗专家提醒,结节、囊肿不等同于癌,体检人员不要过于慌张。 误区: 将结节视为癌 自己吓够呛 13日,33岁的小赵拿到体检报告,看到上面写着“左侧乳腺,现一低回声结节,建议到医院复查”,顿时忧心忡忡,“会不会是乳腺癌?”她放下工作,急忙跑到长春市中心医院,“医生,我该怎么办?是不是要动手术切除?” 长春市中心医院体检中心主任孙艳说,从报告看,她的乳腺结节就是乳腺增生所致,没问题,定期复查就好。 “事实上,很多人只要看到体检报告上有结节、囊肿等症状就会很害怕。但这根本和乳腺癌不是一回事儿。”吉林省肿瘤医院乳腺二科主任王长青说,所谓的乳腺增生,是乳腺的常见良性病变。它不是炎症,也不是肿瘤,而是机体因内分泌不平衡所起的生理性反应,是乳腺正常结构的错乱。只要身体内分泌系统回到正衡状态,这些症状就可以自愈。 “并非所有结节都要切除。”王长青说,一发现有结节就立即切除,会破坏乳腺结构。如果检查没有恶性证据,则不需要切除,应定期随访检查,20多岁的女性每年复查一次,35岁以上的女性每半年复查一次。如果出现疼痛、肿胀等症状,应该遵从医嘱进行规范治疗。 数字: 女性体检者约50%有乳腺问题 近日,吉林大学中日联谊医院体检中心体检报告分析显示: 某合资企业,员工500名,女员工220名。 女员工年龄构成:25岁~48岁。 体检显示:有111位女员工检出乳腺问题,检出率达50%以上。其中,乳腺结节71例;乳腺囊肿38例;乳腺纤维瘤2例。 吉林大学第一医院体检中心的统计数字也与之相近。吉林大学第一医院体检中心护士长王桂茹说,该院体检中心7月、8月共接待1.5万余位体检者,其中女性达7000位,在24~45岁育龄妇女中,乳腺增生检出率近50%。 病因: 压力越大 乳腺越易增生 “近来,临床上发现一个特点,就是越是发达地区,乳腺增生、乳腺癌发病率越高。”王长青说。 专家分析,越发达城市,女性承受的压力越大,表现在家庭、事业两头忙。尤其是一些女强人,为事业推迟婚育年龄,为交际饮酒、吸烟等,这些习惯都会影响女性内分泌,引发乳腺增生。还有,一些女性爱生气,这也会引起内分泌紊乱,引发乳腺增生。 建议: 别把“囊肿”写成“囊性病变” 王长青介绍,乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,其发病率占全身各种恶性肿瘤的7%~10%,“这是说,在诸多肿瘤中,每100个患者中有7~10人是乳腺癌。据北京、上海等地统计,我国乳腺癌发病率为40/10万,发病率并不是很高,不必过于担忧,只要提前做好防御措施,相信乳腺癌绝对不会缠上你。” 王长青说,许多体检机构,将“囊肿”写成“囊性病变”的表述十分不科学,这会增加患者的心理负担。 10个健康提议 多吃粗粮 吉林省营养专家吴扬说,在日常膳食中适当地多吃些粗粮,不仅有益于健康,还有助于乳腺癌的预防。其中以大豆类、玉米、食用菌类、海藻类、大蒜、西红柿、橘类和浆果类水果等作用最为显著。 经常按摩乳房 吉林省中医院内分泌科朴春丽介绍说,每日轻轻按摩乳房,可使过量的体液再回到淋巴系统,对防止乳房不适很有好处。 定期检查 “女性一定要定期检查乳房。”王长青说,目前乳腺癌的检查手段包括B超、钼靶X射线、MR等方法。其中,钼靶X射线适合40岁以上女性每年检查一次,B超适合40岁以下女性做检查。 生育别太晚 “很多都市女性不愿意生育或30岁以后生育,这要不得。”王长青说,女性经历怀孕、分娩、哺乳等过程,可导致乳腺上皮趋于成熟,同时产生大量孕激素,对保护乳房健康有用。 避免饮酒 “每日饮酒1杯及以上者,患乳腺癌危险性比很少饮酒者增高45%以上。”王长青说,目前认为,酒精可刺激催乳素的分泌,而催乳素又与乳腺癌发生有关。因此,女性,尤其是绝经前后的女性,应戒酒和少饮酒。 学会减压 “压力是万病之源,女性要学会释放自己。”吉林省心理教育协会秘书长万恩说,女性最少要有一项爱好,比如游泳、打球、刺绣,让生活丰富多彩。另外,女性要有三两个闺蜜,心情压抑时,有倾诉对象。 避免使用利尿剂 一些乳腺增生的人,因为肿胀疼痛,常服用利尿剂缓解症状。专家指出,过度使用利尿剂会导致钾的流失,破坏电解质的平衡。 少喝咖啡 王长青说,咖啡、可可、巧克力这类食物中含有大量的黄嘌呤,黄嘌呤可促使良性乳腺增生。女性特别是绝经前妇女,过多地摄取这类食物,乳腺癌发生的危险性就会增加。 加强运动 “育龄妇女每周进行4小时的体育锻炼,患乳腺癌的危险性要减少60%。”王长青说,规律的长期运动,可消耗多余脂肪,让雌激素保持低水平,让免疫系统功能处于良好状态。 控脂减肥 王长青说,高脂肪饮食是乳腺癌的促发“刺激剂”,长期大量摄取,使机体产生大量类雌激素样物质,该物质过量可刺激癌肿增长。因此,要控制脂肪摄取,减轻肥胖。
很多人在体检时彩超发现甲状腺结节,一般会咨询医生该如何处理,可能这时会得到不同的答:有的医生说要尽早手术,否则结节可能会变成癌,有的又说没关系,可以继续观察。到底是继续观察,还是该尽早手术,这给不少人带来的困惑。 一般来讲这时是不需要紧张的,因为正常人甲状腺结节也很常见。医生通过手感可以摸到的甲状腺结节患者占我国人口的3%~7%。而如果是做超声检查的话,约有30%以上的正常人可以发现甲状腺中有结节。其中女性比男性多,约为4∶1,中年人和老年人比青少年多见。甲状腺结节尽管有这么高的发病率,但绝大多数是良性,恶性仅占5%。那么怎样才能既不放过这占少数的“恐怖分子”,又不至于误伤了可以与人和平共处的良性结节呢? 有下列情况的建议积极处置,彩超显示:1.病灶形态欠规则,边界欠清晰;2.内部不均匀低回声;3.细沙粒样钙化;4.血流丰富,且以内部血流为主;5.结节前后径/横径比≥1。6.颈部淋巴结转移性肿大。 如若有上述恶变的征象,则积极建议行甲状腺穿刺或根据情况手术干预。银川解放军第五医院在高频彩超引导下,行甲状腺穿刺,可以从组织学层面明确诊断,较之传统的甲状腺细针穿刺有更好的确诊率。 一些可参考的因素 1.年龄和性别 虽然女性甲状腺结节的发病率高于男性,但男性甲状腺癌的发病率却比女性高2~3倍,而儿童期出现的甲状腺结节50%是恶性。 2.病史及家族史 如果以前头颈部曾做过放射治疗,那甲状腺发生恶变的可能性就比较大;还有如果直系亲属有甲状腺髓样癌或多发性内分泌瘤的,甲状腺发生恶性肿瘤的机会也较高。 3.结节的生长速度 生长快的结节提示为癌肿,但有些患者是在咳嗽或突然用力后发现甲状腺结节明显长大了,这种情况大多是腺瘤内出血引起的,而不是癌症。 4.B超检查有无钙化 钙化往往是许多恶性肿瘤的表现之一,但对于甲状腺,要具体对待。如果是沙粒样钙化(小于1毫米)则癌的可能性大,但如果是大块的钙化则不一定了。 5.颈部淋巴结转移的情况 一侧有甲状腺结节,而同侧的颈淋巴结肿大而且较硬者,应考虑是癌并且发生了淋巴结转移。 下面引用 中国医学科学院肿瘤医院张彬教授的观点: 中国国情是不同地区和医院水平差别较大,只能根据不同地区和医院的医疗实际水平采用不同的诊治方针。京沪穗等一些有条件的大型医院可尽量与国际先进评估方法接轨,主要根据穿刺细胞学结果判断是否需要手术治疗,避免过度治疗带来的浪费和损伤。 省市级医院可主要依靠超声检查提供的超声学特征进行手术选择,如结节存在微小钙化、低回声实性结节或结节内血流丰富,提示有恶性可能则可以直接手术,术中再根据冷冻切片判断良恶性。 基层单位超声诊断如果不能提供有用信息,当患者病史和检查有以下表现也可以考虑直接手术:①头颈部放射线暴露史、②甲状腺癌家族史、③甲状腺结节生长较快, ④有声音嘶哑,⑤同侧颈淋巴结肿大等。⑥男性单发实性结节,⑦年龄≥45或<15,⑧肿物直径>4cm,⑨结节硬;⑩与周围粘连,活动度较差等。 那么,当没有癌变迹象时,最合适的处理方式是每半年用高分辨率超声复查随访,再听取医生的意见。需要强调的是,在观察期间无论是否服用药物,甲状腺结节都有恶变的可能,因此不能掉以轻心。那么,过分紧张和无所谓的态度都是不可取的。 本文系梁辉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。