宋震亚
主任医师
科主任
全科周胜利
副主任医师
3.8
全科童钰铃
副主任医师
3.4
全科毛玲娜
副主任医师
3.4
全科尹俊华
副主任医师
3.4
全科俞莹莹
副主任医师
3.4
全科吴雪花
副主任医师
3.3
全科冯晶晶
副主任医师
3.3
全科赵奕
主治医师
3.3
全科余馨妍
主治医师
3.3
孙雪
主治医师
3.3
全科王云来
主治医师
3.3
全科吴玲燕
主治医师
3.3
全科王贵锋
主治医师
3.3
全科刘倩倩
主治医师
3.3
全科张红兵
主治医师
3.3
全科颜杨杨
主治医师
3.3
全科莫伟芳
主治医师
3.3
全科李姝婷
主治医师
3.3
全科张青青
医师
3.3
李晨
医师
3.3
很多人在体检的时候发现血清癌胚抗原(CEA)升高,尤其老年人,很担心自己得了癌,又不知如何处理。近期,诊室里来了不少血清癌胚抗原(CEA)升高的患者,经过“探案分析”,导致他们这个指标升高的原因各不相
体检发现幽门螺杆菌感染,我到底应该怎么办?…什么是幽门螺杆菌? 幽门螺杆菌是一种寄生于人胃内的致病菌,可引起一系列胃部病变如慢性胃炎、消化性溃疡甚至胃癌,WHO将幽门螺杆菌归为I类致癌因子,全世界有一半的人群感染此细菌。案例一Case 01 王女士今年50岁出头,北方人,4年前检查发现幽门螺杆菌感染,2年前当地医院给予第一次根除治疗,失败,紧接着又马上行第二次根除治疗,仍然失败,半年后在当地医院又进行了第三次根除治疗,结果还是失败了...... 王女士在浙二好医生APP上查到了全科医学科俞莹莹副主任医师,长期致力于幽门螺杆菌感染的健康管理,立马挂了她的号子咨询。俞主任详细询问了患者的病史,意见如下:首先,患者多次根除失败后,可以进一步行幽门螺杆菌培养+药敏试验,根据药敏结果更精准地选择药物;其次,首次根除治疗非常关键,此外一次根除失败后不易马上再次行根除治疗,需间隔一段时间;最后,患者既往胃镜病理未提示萎缩及肠化病变,至少目前未出现严重的胃部病变,不要过于焦虑。 王女士马上预约了幽门螺杆菌培养+药敏试验,不过结果不理想,未培养到细菌,患者父亲有胃癌家族史,平时在家要带孙女,强烈要求根除治疗。俞主任与患者充分沟通后,制定了个体化方案,再次予根除治疗,并充分强调用药的时间、疗程及注意事项等,王女士这次也很重视,严格遵守医嘱,结果这次很顺利地根除了幽门螺杆菌。俞主任的建议这里主要强调的是首次根除很关键,医生要规范用药,患者如无明显不良反应,应严遵医嘱,争取一次根除。 当然像王女士这样的情况毕竟是少数,随着国内体检中心筛查幽门螺杆菌感染的积极开展,以及广大群众对幽门螺杆菌感染认识的不断提高,体检中心筛查出幽门螺杆菌感染的人群越来越多,后续如何处理成了大家关心的普遍问题。体检发现幽门螺杆菌感染阳性后,很多人脑子里首先想到的是:我是不是会得胃癌?我会不会传染给我的小孩?我到底要不要治疗?。。。。。。目前国内对于体检人群中幽门螺杆菌感染问题越来越重视,已有多个指南共识出版,如《幽门螺杆菌-尿素呼气试验临床应用专家共识(2020)》、《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见(2019)》、《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》等,从检前注意事项、检中具体操作及检后管理都有相应的规范,在您看来一个简单的体检结果,其中可是大有学问呢。案例二Case 02 小何第一次体检查呼气试验提示阳性,很重视,挂了俞主任的号子,“医生,您赶紧给我开点药把它杀了吧,据说它会引起胃癌呢”,小何焦虑地说。俞主任仔细看了他的化验单,他做的是C13呼气试验,结果是5.30,因结果在2~6之间属于临界值,不能判断是否感染,因此俞主任建议他隔段时间再复查,目前暂不处理。“之前只知道阳性就是有,原来还有这么多讲究啊”小何感叹道。俞主任的建议呼气试验结果存在临界值情况,根据具体数值来评估很有必要。案例三Case 03 李先生今年46岁了,单位体检第一次查幽门螺杆菌呼气试验阳性,来俞主任门诊要求根除治疗,母亲有萎缩性胃炎病史,平时无明显不适主诉。俞主任建议他先行胃镜评估后再综合治疗。俞主任的建议年龄大于40岁以上合并幽门螺杆菌感染患者属于胃癌高危人群,建议先胃镜评估后再综合治疗,以免遗漏胃部严重疾病。此外,目前发现幽门螺杆菌感染与很多胃外疾病相关,如不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、代谢性疾病、心脑血管疾病等等,可以考虑进一步全身评估。案例四Case 04 张女士也属于普遍来咨询的一类人群,她体检筛查出来幽门螺杆菌感染,把老公也一起叫上来检查,据说一起治疗效果更好,顺便咨询家里还有一个6岁的儿子,要不要也查一下?俞主任的建议家庭治疗可以明显提高根除疗效及减少再感染率,当然我国目前对于14周岁以下的儿童不建议筛查。 小小细菌有这么大学问,如果您有相关方面的疑虑或咨询,赶紧预约起来吧! 俞莹莹副主任医师专家门诊时间:每周四上午,解放路院区