颈椎病,既陌生又熟悉,在门诊的时候经常和病人说你的颈椎不好了,要注意这个、注意那个,这次我是切身体会一下,也深刻理解到病人的不易和痛苦。前几天的一个周末,晨起,感觉自己头晕的厉害,天旋地转的晕,整个后枕部发蒙,发沉,翻身变化体位后头晕明显,恶心呕吐,同时伴有血压生高,心率曾快…快速回想,这几天除了陪孩子写作业也没啥啊?难道是被气的脑出血了……抓紧起身,起来后稳定一点后头晕的症状稍有缓解,但是头蒙的症状持续存在,同时伴有心慌,耳鸣,再测血压还是比较高,血压151/105mmhg,心率117次/分,还好家离医院近,强撑着来到医院,先做了颅脑的检查:未见异常。难道是颈椎的事?再查……这不查不知道,一查吓一跳,平时也没有闹过颈椎病啊,再回想一下症状:头晕,耳鸣,心慌,恶心呕吐,血压增高同时结合片子,这妥妥的是交感型颈椎病啊…科普:交感型颈椎病的症状症状往往与颈部活动有明显关系,坐位或站立时加重,卧位时减轻或消失。颈部活动多、长时间低头、在电脑前工作时间过长或劳累时明显,休息后好转。常见的症状表现有:1.头部症状:头晕或眩晕、头痛或偏头痛、头沉、枕部痛,睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等。患者常主诉头脑不清,昏昏沉沉,有的甚至出现记忆力减退;有些患者还伴有恶心,少有呕吐。偶有因头晕而跌倒者。2.眼耳鼻喉部症状:眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清、眼前好象有雾等;耳鸣、耳堵、听力下降;鼻塞、“过敏性鼻炎”,咽部异物感、口干、声带疲劳等;味觉改变等。3.眼部症状:视物模糊,眼裂增大,瞳孔散大,眼底胀痛,眼目干涩。4.胃肠道症状:恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气以及咽部异物感等。5.心血管症状:心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等。6.面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热,有时感觉疼痛、麻木但是又不按神经节段或走行分布。6.其他:肢体发凉怕冷,还可有一侧肢体少汗,头颈、颜面或肢体麻木等现象。第2类是交感抑制症状,表现少见,如眼睑下垂,流泪,鼻塞,心动过缓,血压下降等。交感型颈椎病症状繁多,多数表现为交感神经兴奋症状,少数为交感神经抑制症状。由于椎动脉表面富含交感神经纤维,当交感神经功能紊乱时常常累及椎动脉,导致椎动脉的舒缩功能异常。因此交感型颈椎病在出现全身多个系统症状的同时,还常常伴有的椎-基底动脉系统供血不足的表现。针对持续的交感症状,每天坚持星状神经节阻滞,在第四天的时候血压终于降到正常(我平时血压不高),心慌,头蒙,头晕等症状也逐渐消失,同时也请骨科的同事针对寰枢椎不正的情况给正了正骨,所有的症状也在一周内基本消失。再翻过来看我的颈椎片子,生理曲度变直,间盘突出绝对不是一天两天的事了,这和生活工作的习惯密切相关。我每天都在和病人说要做颈椎操,坚持用颈椎枕,避免颈椎变直,看来我自身做的也完全不够啊…也真正体验了身为患者的痛苦!同时也给您提个醒,改变生活习惯,坚持颈椎的锻炼和保护是让您远离颈椎病的最好处方!
近期我的门诊年轻人头痛的情况越来越多,突然意识到是该写点什么了,毕竟“防“永远大于“治“!您就是你自己最好的医生,一旦发生病变有时便是不可逆的改变。随着手机电脑使用的频次和时间的增多,随着学习及伏案工作时间的增长,随着生活习惯及运动锻炼的减少,颈椎病变得越来越年轻化,长话不多说,先上一张图给大家看看。这是一名16岁的高中生,“探“着头进入到我的诊室,她长时间受着头痛、头晕、颈肩部不适的困扰,目前已经严重影响孩子的学习和生活才来就诊。这个姑娘光从外观上看,就不难发现她的颈椎生理曲度明显变直,也正是因为这个曲度的改变而引起了她一系列的不适症状。人颈椎正常生理曲度是一个大写“C“的型状(如上图所示),颈后部有很多肌肉、组织,正常情况下颈后部的肌肉如果有力量,它会保护、“拉住“你的头和颈椎,一旦这部分力量缺失或是减弱,您颈后部肌肉就拉不住你的头,长此以往,就会发生颈椎结构上的改变:生理曲度变直甚至反弓。生理曲度变直后会进一步拉伸您颈后部的肌肉,造成您颈肩酸痛、发紧,同时也会卡压到走形于颈后部肌肉之间的神经,造成您相应支配区的疼痛。随着手机、电脑使用的增多,再加上不正确使用及保护颈椎,日积月累,相关症状也随之增多。再回过头看看这姑娘的照片,您不难发现她的问题了吧。针对这个小女孩,我给的建议是先逐步恢复她的正常生理曲度,加强颈后部肌群的锻炼,同时加用中药外洗来改善她颈后部肌肉紧张僵硬的状况。如果您也有类似问题可以看看我之间发表的科普文章,上面有详细的介绍,也有颈椎锻炼的方法。
记得是我一个周五下午的门诊。快下班的时候,一位满头白发的老奶奶在家属的搀扶下来到我的诊室,一进门就痛苦的对我说:大夫您快救救我吧,我快疼死了! 一同来的患者的女儿跟我介绍了她母亲的情况:老奶奶今年85岁,近期因疫情很少外出,养成了玩手机的习惯,两周前开始出现左上肢疼痛,持续性的酸痛,已经严重影响老人家的生活,睡觉也睡不好。患者因为糖尿病、高血压和冠心病等,现在已经用着的就有7-8种药了,再增加药物对身体负担很大,也不敢做手术。家属简单描述完,跟我表达了治疗的期望: 医生,我母亲都85岁了,本来就因为各种慢性病吃很多药,听说止疼药伤胃,不想吃止疼药了,有没有别的办法。 疼痛是常见的临床症状,也是临床医生最常遇到的主诉。治疗疼痛的药有很多,第一,发生疼痛时可以选择服用镇痛药来止痛,比如消炎止痛药,布洛芬、扶他林,这些药效果快并且相对安全,但是如果患有胃溃疡或有其他慢性胃病是不可以的服用的。第二,弱阿片类止痛药,这种药属于麻醉镇痛药,比如曲马多,这类药见效也比较快,但是容易成瘾。此外,很多疼痛患者多为中老年患者,患者因多种慢性病服药,再增加药物,使得发生药物不良反应的概率增加。这也是这位老奶奶的家属的担忧之处。 经过认真的病史询问和查体,老奶奶既没有外伤,也没有起水疱,近期有长期用手机的过程,查体发现左侧颈5-7椎旁压痛伴放射痛,压顶试验阳性,臂丛牵拉试验阳性,考虑颈椎病可能性大,是支配上肢的神经根受压引起的疼痛。 为了安全起见,我给老奶奶安排了一个颈椎核磁,证实颈椎病引起的疼痛无疑。 颈椎间盘源性神经根炎是由于颈椎间盘问题造成的颈神经根无菌性炎症表现,主要表现为上肢,肩背部,甚至前胸部疼痛,主要以酸胀痛为主,经常给患者带来极其不舒服的体验,严重影响患者的正常生活和工作。这类型疾病与劳累也有一定关系,因此办公族,学生党经常会受到这类疾病的骚扰。老奶奶长期低头玩手机就是她患该病的诱因,而椎间盘的退变则是病因。对于这种疼痛的治疗,除了休息和药物,理疗、针灸按摩、康复锻炼也是重要的手段,都能在一定程度上缓解疼痛,但起效相对较慢,常需要连续多次治疗,属于基础保守治疗的方式。 西苑医院疼痛门诊开展的超声引导下的神经阻滞术,可以安全有效的解决以上疼痛问题。我们来详细的说说这项技术。 1.什么是超声引导下的神经阻滞镇痛术? 神经阻滞镇痛术是在充分了解病情,进行完善检查后,根据患者病情,确定病变部位进行的神经周围注射镇痛治疗。治疗过程简单理解,就是用一根非常非常细的针,把消炎镇痛液注射到患者病变的神经。治疗过程非常安全,目前我科使用超声可视化技术,治疗时穿刺针的“一举一动”尽收眼底,这样大大提高治疗的精度,同时也避免了不必要的损伤。 2.为什么神经阻滞术能缓解疼痛呢? 神经阻滞镇痛术缓解疼痛的原理涉及范围很广,目前主要认为是以下作用: (1)消炎镇痛:神经阻滞镇痛术中所用的消炎镇痛液具有强大的消除神经炎症和水肿的作用,促进神经恢复,神经恢复正常状态后,疼痛变自然消失了。 (2)扩张局部血管镇痛:消炎镇痛药中的小剂量局部麻醉药具有扩张局部血管的作用,能够促进局部致痛物质的吸收,减轻对神经根的刺激,从而减少疼痛。 局部使用镇痛液,一方面使有效药物快速直接作用于疼痛局部,疗效高;另一方面减少了药物对身体其他部位的刺激,降低了止痛药物不良反应的发生率。 3.神经根阻滞术疼吗?安全吗? 超声引导下的神经根阻滞术具有疼痛程度低,安全性高的特点。神经阻滞所使用的针比抽血化验时用的针还要细,同时在治疗前会使用少量的局麻药,绝大多数患者能够配合治疗,治疗过程可以说是比较舒适的。同时我科进行神经阻滞镇痛术时,会在超声引导下操作,在超声画面下,医生能够清晰地辨认各种组织结构及穿刺针,在保证疗效的同时,力求将损失控制在最小的范围。因此在进行治疗时,患者配合医生的情况下,超声引导神经阻滞镇痛术是相对安全,舒适度高的治疗方式。 4.哪些病可以采用神经根阻滞术来治疗呢? 神经根阻滞镇痛术可以用于多种类型的疾病引起的疼痛,主要可以包括以下几类: (1)颈椎及头面部疾病:颈椎病、颈源性头痛、颈肩背痛、颈肩上肢部带状疱疹及疱疹后神经痛等;头痛(偏头痛、血管性头痛、紧张性头痛),面神经麻痹等。 (2)腰背痛:腰椎间盘突出症、腰椎根性神经痛、腰椎小关节紊乱。 (3)关节病:关节退变、关节损伤、关节炎等因素造成的关节肿胀、疼痛、关节腔内积液;退行性膝关节炎、关节滑膜病变、膝关节腔滑膜炎积液等。 (4)全身性疾病:植物神经功能紊乱和内分泌失调及免疫功能低下引起的病症,如:神经衰弱、顽固性失眠多梦、头痛眩晕、心烦易怒、多汗症、肢冷症、干燥症、顽固性痤疮、神经性皮炎、皮肤瘙痒、慢性疲劳综合症等。 经过老奶奶和家属的知情同意,第二天就为老人家安排了超声引导下颈椎旁神经根阻滞治疗,治疗过程非常顺利: 第一次治疗后,老人家的疼痛明显缓解 一周后的第二次治疗后老奶奶的左臂就完全不疼了 治病的同时我又交给老奶奶及家属一套颈椎保健操,并再三叮嘱老奶奶,防病比治病要重要,往后不能老低头看手机了,有时间的时候适当做做颈椎保健操,如果有问题,一定要及时就医,不要在家硬扛着。 经过三次系统治疗,老奶奶至今再也没疼过,并多次给我发来感谢的微信。
总访问量 59,901次
在线服务患者 353位
科普文章 26篇