产褥中暑

产褥中暑又叫产褥期热射病，是产妇在产褥期间（即生产完 6～8 周）内，由于室内高热、湿度大且通风不好、及产妇体质虚弱等因素，使其体内余热不能及时发散，导致中枢体温调节功能出现障碍的一种急性热病。

发病人群为产妇，夏季属高发季节。

基本病因

产褥中暑主要病因是产妇体内热量不能及时散发，导致调节体温的中枢发生功能障碍，引发本病。产褥中暑的常见原因有：

• 产妇体内热量不能及时散发：产妇在产后 6～8 周内，由于传统旧风俗习惯的影响，产妇不能受风受凉，即使在炎热的夏季，也要闭门关窗，并将孕妇包裹得严严实实。如果长期处于这种高温、闷热的环境中，导致产妇体内热量不能及时散发，而调节体温的中枢便不能正常发挥作用，最终导致本病。

高危人群

下述人群更容易患产褥中暑，需加以注意：

• 长期处于这种高温、闷热的环境中的产妇。
• 自身抵抗力差，对热的耐受性比较差的产妇：由于产妇刚生产完后抵抗力会下降，对热的忍耐力不足，从而引发产褥中暑。

出汗多、浑身乏力、头晕是产褥中暑最早出现的症状；轻度中暑时，除上述症状外，还会出现体温上升、呼吸加快、皮肤干热、出现汗疹等症状；重度中暑时，体温将继续升高，可能高至 42 摄氏度或以上，可出现昏迷、抽搐、呕吐、腹泻、呼吸急促、面色苍白等危急症状。

典型症状

• 汗多、食欲不振、头晕乏力：表现为出汗较多，没有食欲，身上没有力气。
• 高热不退：持续高热，很难退热。
• 浑身长汗疹：产妇在高湿、高温环境下长期出汗，却不能被蒸发，从而引发汗疹，表现为皮肤表面出现了一些米粒大小的水疱。
• 昏迷：对各种刺激的反应比较迟缓或没有反应。
• 呕吐、腹泻。
• 呼吸急促：表现为呼吸频率较快。

并发症

产褥中暑的进展过程，可能会引发其他妇科病的感染，以及一些器官的功能紊乱。常见并发症包括：

• 产褥感染
• 呼吸衰竭
• 电解质紊乱

在本病的预防方面，主要是加强防暑和产后护理方面知识的宣传，要破除旧的观念，居住环境要定期通风。另外，产妇及其家人尽量多了解些中暑的先兆症状（如汗多、全身乏力），这样便能及时发现处理，再备些避暑药。具体预防方法如下：

• 产妇所生活的环境要保持良好的通风，多开窗让空气流通，被褥不要太厚，尽量穿透气宽松的衣服。
• 抵抗力差的产妇，平时应注意多锻炼身体，可每天进行半小时到 1 小时的运动，如慢跑等，有效提高身体抵抗力。

当医生怀疑是产褥中暑时，通常观察患者的临床表现，通过问诊了解患者的生活环境，在观察到患者有头晕乏力、食欲不振等症状时，可通过血常规、尿常规、肝功检查、心血管检查、血液气体及酸碱平衡指标的检测等进行诊断。具体检查方法如下：

• 血常规、便常规、尿常规检查：检查白细胞、中性粒细胞的数量是否正常，尿中蛋白的含量，以及尿量、尿色的记录，用于判断产褥中暑程度。
• 肝功能、肾功能检查与电解质检测：用于检测肝功、肾功是否正常，判断电解质紊乱程度。
• 心血管检查：观察心电图是否正常，检查止血、凝血是否正常，检查血清门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶参数是否正常，可作为判断器官功能的依据，判断中暑程度，以及是否出现器官衰竭的现象。
• 血液气体及酸碱平衡指标的检测：判断有无缺氧或者缺氧的程度，判断有无呼吸衰竭及其程度。

目前治疗产褥中暑有多种方法，对于轻度中暑的患者，可直接采用物理方法进行降温，及时改变高的温度和湿度，以及通风条件差的环境，可通过敞开所有门窗、解开衣物， 并立刻采用降温措施，再喝点盐开水。

对于酸中毒或者有脑水肿征象、心力衰竭征象的患者，需使用不同药物对症下药。

药物治疗

• 氯丙嗪：通过快速静脉滴注该药物，使体温调解中枢被抑制从而达到体温下降的效果。
• 冬眠合剂一号：当人体因为高温出现抽搐时，此药物能降低基础代谢率，使器官的功能活动明显减少，则机体的耗氧量便降低，使人体呈现一种休眠状态。与此同时，还可以快速静脉滴注低温的葡萄糖氯化钠注射液、加地塞米松磷酸钠注射液，这样既能升血压，又能达到迅速降温的目的。当温度下降到 38 摄氏度时，需要停止药物降温。
• 20% 甘露醇液：治疗因高热引发的脑组织损伤，可减少后遗症。

其他治疗方法

• 物理降温法：通过将患者浸于 4 摄氏度水中或者用乙醇擦浴、按摩其四肢，促进血液循环达到散热的目的。当体温下降到 38 摄氏度左右时，将患者安置在 25 摄氏度或以下的环境里，在头部、颈下、腋下、腹股沟等这些表浅大血管部位放置冰袋冷敷，继续进行降温。

• 用药注意事项：遵医嘱按时、按量用药，不可擅自停药或改变用药量。
• 复查：本病复发的几率很小，但为避免复发可在出院后一周左右去医院复查。
• 饮食：尽量吃容易被消化吸收且清淡的食物，多吃有清火作用的食物（如绿豆汤、苦瓜、西瓜等）。比较建议吃一些含蛋白质和维生素较多，含糖和脂肪较少的食物（如奶、鱼、蛋、鸡等）。尽量不吃或少吃含脂量和含糖量高的食物（巧克力、白糖、红糖、甘蔗等），避免吃辛辣上火的食物（辣椒、胡椒、香菜等）。另外要注意多喝水，多吃蔬菜和水果。
• 运动：可以在空气新鲜的地方散步，且运动强度不宜太大。
• 其他：要养成良好的个人卫生习惯，定期洗澡、更换透气性良好的衣物，尽量避免抽烟、喝酒。

经过正规治疗，绝大部分患者可痊愈，且在生活起居及饮食的控制下基本不再复发，也不会留下后遗症。

如果处理不当，没有及时抢救，可能会导致记忆力减退、分不清具体的时间和地点等后遗症，严重的会导致死亡。