地图舌

地图舌是一种累及舌黏膜浅层的非感染性的舌部炎症。又称游走性舌炎、剥脱性舌炎、花斑舌。

本病儿童多发，尤其 6 个月到 3 岁多见，也可发生于中青年。成人中女性多于男性。

主要症状为舌头上环状的、多点的或形态不规则的红斑样病损，周围常有轻微凸起的黄色或白色边界。

基本病因

本病的病因尚不明确，目前认为，本病的发生与下列因素密切相关：

• 遗传因素：地图舌有家族遗传倾向。
• 免疫因素：地图舌多见于过敏体质的人群。患者可能出现体液免疫指标异常。
• 精神心理因素：有些地图舌患者认为自己精神紧张，且舌黏膜病损的变化与心理压力、情绪波动、失眠、劳累等情况有关。
• 其他因素：内分泌因素（月经紊乱、怀孕期），营养因素（消化不良、维生素 B 缺乏、儿童缺锌）、口腔的局部因素（乳牙萌出、龋齿）等可能与地图舌有关。

高危人群

下述人群更容易患地图舌，需加以注意：

• 孕妇。
• 乳牙正在萌出的婴幼儿。
• 父母有地图舌，子女有患病的可能。
• 存在糖尿病、银屑病家族史的人群。
• 免疫力较低的人群。
• 易于精神紧张的人群、长期失眠、劳累的人群。
• 过敏体质的人群。
• 有消化系统疾病的人群、蔬菜水果进食较少、维生素摄入不足的人群。
• 口内有龋齿或炎性病灶的人群。

本病的主要症状为舌头上环状的、多点的或形态不规则的红斑样病损，周围常有轻微凸起的黄色或白色边界。

典型症状

好发部位：地图舌是一种浅表性的、非感染性的舌炎，好发于舌背，也可见于舌侧缘。

病程：地图舌的病程较长，可长达数月甚至数年，但是，通常可以自愈。

主要症状：

• 舌苔剥脱：
  发病初期，在舌尖或舌的边缘可发现一个或多个隆起，呈灰色、圆形。
  随着病情的进展，该隆起的中央下凹，中央原有的灰色隆起变为红色斑块，但周围仍为灰色的隆起。
  一些些灰色隆起会逐渐向周围扩展，中央的红色块也随之不断扩大。
  最后，各个不同灰色隆起的边缘相互融合，形成了形态不规则的地图状病变，这一过程即为舌苔的剥脱过程。
• 舌苔修复：
  随着时间的推移，这些不规则的地图状病变会在 1 周或数周后自发消退，这一过程即为舌苔的修复过程。
• 舌苔的再剥脱与再修复（游走）：
  旧的地图状病变自发消退的同时，在舌头其他部位又会出现新的灰色隆起样病变，继续重复着舌苔的剥脱、修复的过程。
  长此以往，地图舌的病程可长达数月甚至数年。

其他症状

除了上述表现，本病还可能会出现下列症状：

• 通常没有其他不适，如果合并真菌、细菌等继发感染，再进食刺激性食物或饮料时，可能有烧灼样疼痛或钝痛。

本病病因未明，也没有特别的预防方法，高危人群要做到早发现早治疗。以下方法或许会对降低发生地图舌的风险有所帮助：

• 调节情绪、避免紧张、恼怒。
• 调节睡眠，避免熬夜、劳累。
• 积极治疗全身疾病，如消化系统疾病、贫血、内分泌紊乱等。
• 积极治疗口腔病灶。
• 注意营养均衡，保证维生素有足够的摄入量，必要时直接服用复合维生素 B。
• 与过敏有关的患者，要尽量避免可能的过敏源。

本病一般依靠口腔检查，观察地图舌典型病损即可确诊。

地图舌预后较为良好，且无明显不适感，一般不需治疗。如果症状严重，可考虑采用药物治疗。

一般治疗

• 心理疏导：以消除患者的恐惧心理为主要目标。
• 消除感染病灶：口腔内的某些病灶，如龋齿、扁桃腺感染等可能会引起地图舌，一旦发现病灶要及时治疗。
• 寻找和治疗病因：应详细了解可能的发病原因，及时纠正。如缺铁性贫血的患儿补充铁剂。缺锌儿童补充锌剂。月经不调的妇女积极治疗等。
• 清洁口腔：应保持口腔的清洁卫生，每天刷牙时，可用软毛牙刷清洁舌背的剥脱上皮，防止继发感染。也可用复方氯己定含漱液、3%～5% 碳酸氢钠溶液等漱口。

药物治疗

• 如果有疼痛、过敏、焦虑等症状，可能局部应用止痛剂、抗过敏药、抗焦虑药。
• 如伴发真菌、细菌感染，需局部抗炎治疗。
• 蔬菜、水果进食少者，可口服复合维生素 B 治疗。
• 有报道提示，应用环孢素、硫酸锌、蒙脱石散等治疗地图舌，有一定的疗效。

• 饮食应富有营养，婴幼儿及时添加辅食。
• 防止偏食、挑食，以免胃肠功能紊乱和营养不良。
• 健康、均衡饮食。多吃蔬菜、水果，保证维生素有足够的摄入量。
• 避免进食对病损有刺激作用的食物，如过热的食物、辛辣的刺激性食物（如辣椒、芥末、大蒜等）、过酸的食物、干硬的食物等。

• 保证休息，要避免疲劳、避免失眠，调节睡眠。
• 注意调节情绪，避免精神紧张、情绪波动等。
• 去除口内病灶，保持口腔卫生。可以用软毛牙刷刷牙和清洁舌背。
• 如患者有全身疾病，应积极治疗控制。
• 月经不调的女性要积极治疗。
• 如出现舌背刺激痛，应及时就医。不要自行选用抗生素治疗，若用药不当，会加重炎症。

地图舌预后良好，一般可以自愈或治愈，但有可能经过一段间歇期后，再次复发。