耳部肿瘤

耳部肿瘤是发生在外耳道和内耳道的良性或恶性肿瘤。耳部恶性肿瘤包括耳廓癌、外耳道癌、中耳癌等。良性肿瘤常见的有乳头状瘤。

基本病因

本病的病因尚不明确，目前认为，本病的发生与下列因素密切相关：

• 紫外线的照射：长期照射紫外线，可以导致外耳道部位的表皮细胞增生，发生肿瘤性的病变。
• 炎症刺激：有些外耳道可以发生慢性的炎症，尤其是外耳道真菌感染，对外耳道的刺激比较大。长期的炎症刺激，也是发生肿瘤性变化的原因。

高危人群

下述人群更容易患耳部肿瘤，需加以注意：

• 慢性化脓性中耳炎的患者
• 用耳不卫生者

不同类型耳部肿瘤表现有所不同。

典型症状

• 乳头状瘤：表面呈棕红色，颗粒突出不均匀。耳部瘙痒，阻塞和听力丧失。
• 耳廓癌：耳廓肿物增长迅速、伴有疼痛、表面破溃等。
• 外耳道癌：耳痛、耳溢液、耳流血、听力下降等。
• 中耳癌：耳道无痛性出血、耳部疼痛、外耳道或者中耳腔新生物、听力障碍等。

• 注意防晒。
• 改正反复挖耳等不良习惯。
• 外耳炎和中耳炎应及时诊治。

本病主要依靠临床表现、耳部检查、影像学检查和病理学检查进行诊断，具体检查方法如下：

• 耳科常规检查：纯音听阈、声导抗、耳纤维内镜检查，了解患者听力情况，肿瘤的大小、外观以及位置等。
• 颞骨 CT 检查：初步判断肿瘤类型。
• 磁共振成像（MRI）：判断肿瘤是否向邻近组织扩散。
• 病理检查：取肿物、肉芽等做病理检查可明确诊断。

耳部肿瘤均以手术切除为主。治疗目的是尽可能完全彻底切除肿瘤，防止扩散和复发。

药物治疗

• 抗生素：如青霉素软膏外涂、滴入氧氟沙星滴耳液等，主要目的是控制感染。
• 口服糖皮质激素：目的是减轻局部肿胀，并辅助消炎。

手术治疗

• 耳廓癌根据肿瘤大小可行局部扩大切除术、耳廓楔形切除术和耳廓切除术。
• 外耳道肿物根据分期可行外耳道肿物切除术，耳道袖状切除术，乳突根治术，颞骨外侧切除术（视情况选择是否切除同侧腮腺浅叶），若有颈部淋巴结转移，需行颈淋巴结清扫术，并采用术后放疗。
• 乳突切除术：适用于病灶局限在中耳腔，或者乳突腔，无面神经管、内耳、颗骨外侵犯。
• 颞骨次全切除术：切除范围包括外耳道、乳突、部分颞颌关节、颞骨鳞部及岩骨外 1/2~1/3，仅保留部分内耳道、部分颈内动脉管和颈内动脉管之内的岩尖部分。
• 颞骨全切除术：切除范围包括颞骨鳞部，乳突及全部岩骨。

其他治疗

放射治疗：由于中耳肿瘤被颞骨包裏，放疗难以彻底根治，因此手术加放疗可以明显提高疗效。对肿瘤侵犯到颈动脉管，无法清除时，可考虑先行放疗，缩小肿瘤范围，再行手术治疗。

• 保证充足的睡眠，每天睡眠时间不少于 7 小时，儿童睡眠时间应更长。避免劳累、熬夜等。
• 平时要保持外耳道干燥，戒除挖耳习惯，擦去污秽时切忌动作粗暴或反复擦。
• 术后饮食尽量清淡，多吃流食或半流食。注意休息。忌辛辣、生冷、粗硬等刺激性食物，否则会不利于刀口的愈合。

本病预后取决于肿瘤的性质以及发现的早晚。

• 如果是良性肿瘤及时进行手术切除，是可以根治的。
• 早期的恶性肿瘤及时发现，治疗及时也是有根治的可能，但是术后要定期门诊复查，因为有复发的可能。
• 中晚期的恶性肿瘤是无法根治的，因为癌细胞在体内已经出现扩散的现象，只能做一些姑息手术和放化疗，来延缓患者的生命。