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还在给小宝宝做骨密度检查吗?
骨密度,全称“骨骼矿物质密度”,是骨骼强度的主要指标。骨密度检测是通过仪器对受检查者骨矿物含量进行测定,通过数据来判断骨骼的生长发育状况和研究骨骼生理、病理及衰老程度,以及诊断全身各种疾病对骨代谢的影
樊子川医生的科普号2024年03月16日 78 0 2 -
婴幼儿便血和过敏有关吗?
婴幼儿便中带血也可能和食物过敏有关,首先需要排除肛裂和肠道感染之外,有一种比较常见的消化道过敏症称为食物蛋白诱发性直肠结肠炎。这类肠道过敏症状多发生于几个月婴儿,母乳和牛奶喂养的婴儿中均可发生,常见症状为便中带血或腹泻,还有胃胀气、间歇性呕吐和腹痛等,牛奶是最常见的诱发食物,还包括大豆、鸡蛋、玉米蛋白等。避食诱发食物后2-3天后症状会消失,发病持续时间短暂,一般1岁左右婴儿会耐受原来的过敏食物。那么如何确定是哪种食过敏呢?很多人会想到查过敏原,过敏原是查体内免疫球蛋白IgE,但是这类过敏症属于迟发过敏,体内不产生免疫球蛋白IgE,所以查过敏原包括抽血和皮肤点刺试验均为阴性。可避食可疑食物2-4周观察症状是否消失,之后再次进食可疑食物,症状再次出现说明食物过敏可能性大。因长期便血可使宝宝贫血,需要定期监测血红蛋白及时补铁。
杨娜医生的科普号2024年03月12日 26 1 1 -
孩子头部受伤怎么办?
头部外伤可能是儿童在发育过程中最为常见的意外伤害了。不管是襁褓之中嗷嗷待哺的婴儿,还是牙牙学语蹒跚学步的幼儿,还是活力无限青春无敌的青少年,在成长过程中不可避免地会有头部外伤的经历。据说我很小的时候就曾经在自行车上摔下来,头部直接撞击在柏油马路上。本来可能成为马斯克、马云或者马化腾之类的人物,结果现在只能为老板做牛做马了:) 据统计,每年14岁以下头外伤的发生率高达50万人,国内有报道每年儿童头外伤约为5万人,由于很多头外伤并未就诊,因此实际发生率远高于统计数字。目前意外伤害是导致儿童死亡率最高的原因,因此必须重视儿童头部外伤,避免其发生,或者及时迅速正确的进行诊治,降低其致残率和致死率。 说个自己的小故事,当时我家孩子大概1岁多的样子,在小床上蹦蹦跳跳的,一不小心爬过护栏翻了下来,头部撞在地板上,当时就哇哇大哭,我正好在旁边,抱她起来,放回小床上,她马上就不哭了,又乐呵呵地在自己小床上玩耍了。我瞅了一眼觉得没什么,就自顾自坐在旁边用电脑。结果作为儿内科医生的孩子妈妈很紧张很着急,对我的无动于衷很有意见:“要不要去医院看看?”彼时我就职于离家不远的一所综合性医院的小儿神经外科,平时就懒得和内科医生打交道,总觉得脑回路不太一样,所以压根没打算理她。老婆急了:“你怎么回事?孩子头撞了!我们赶快去医院看看吧!” 我按捺住内心的牛(脾)气,转头问她:“请问著名的儿内科医生,我们去医院挂什么科?” “当然是儿外科急诊了!”(当时还没有儿神经外科急诊,外科急诊由小儿普外科医生承担。我们供职于同一家医院) “然后呢?”我追问到,没等她回答,我接着说“然后儿外科急诊医生处理不了头外伤,需要小儿神经外科医生会诊,也就是说,我带女儿去看病,然后需要我自己会诊!”我耐心地解释说:“我虽然没有正眼看她,但我余光瞄过,孩子没有什么不舒服,玩得很开心,就先观察,不要紧的。”著名的儿内科医生这才作罢。(这也成了后来我一直自嘲的梗,专业医生根本得不到自己人的信任) 举这个例子的意思是说,孩子都是家庭的宝贝和心头肉,一旦受伤,家长一般都比较紧张和焦虑,慌慌张张地手足无措,这当然可以理解。但作为家长,一定要冷静沉着,不要慌乱,观察孩子的精神反应情况,决定是否需要立即就诊。以前看急诊时,经常遇到家长带孩子火急火燎地来看病,家长手里拿毛巾捂在孩子头上,家长身上、孩子头上、脸上和身上到处都是血迹,等到仔细检查一看,头皮上一个小裂口都不超过一公分,而家长毛巾压的地方却离开裂口十万八千里,根本没起到什么作用。所以,家长的镇静淡定是首要的,否则焦虑情绪会传染给孩子,而且不易于做出正确的判断和处理,总体上于事无补。 其实孩子头部外伤的发生机制还是和年龄有很大关系的,不会走路的婴儿一般都是从大人怀中跌落或者翻身从床上摔下,而走路的孩子多是摔跤,磕在地上或者桌角什么的,严重的会有坠落伤,再大的孩子就常见运动伤害和自行车、电瓶车或者机动车的撞伤了。那么,最为关键的是,受伤后应该怎么办呢?首先就是迅速而且正确的评估。孩子是怎么受伤的?受伤部位在哪里?受伤强度如何?伤后孩子有什么表现?包括头皮有没有裂伤出血,头皮有没有水肿和血肿,孩子有没有呕吐、嗜睡和昏迷,有没有抽筋和瘫痪等等。其次就是恰当的初步处理。如果头皮有裂伤,一直在活动性出血,马上寻找身边最为干净的软布压迫在伤口上,然后到医院进行清创缝合。头皮不同于其他地方的皮肤,因为血供丰富,所以出血较多,如果压迫不到位就会出现我上面所说的孩子满身是血的情况。如果孩子呕吐,一定要避免误吸,站立位时一般问题不大,如果卧位呕吐,务必要头偏向一侧,把呕吐物吐到旁边,及时清理掉口鼻内的呕吐物,不要遮挡住口鼻。最后,就是决定是否要送医。应该说,任何明显区别于孩子平常表现的变化,都应该考虑送医。包括或者不限于:嗜睡、昏迷、偏瘫、抽筋、烦躁不安、反复或者频繁呕吐、剧烈头痛、口鼻流液等。理论上,头部磕碰以后,脑部会有轻微的震荡或者水肿,偶尔的一两次呕吐是可以出现的,并不代表颅内一定有外伤性的改变。另外,头皮明显的肿胀或者血肿也不能够完全代表颅内情况的严重程度。作为专科医生,我们更为关注的是颅内有无出血、有无颅脑挫伤。如果孩子仅有一两次呕吐,或者仅仅受伤部位一个血肿,而其他反应如常,小毛头吃喝拉撒睡玩都不影响,大的孩子诉说没有什么特别的感觉,那是可以居家观察的。饮食上要尽量清淡,减少胃肠道负担。头皮的血肿可以观察,也可以48小时内冷敷(毛巾包裹冰块),48小时后热敷(热毛巾四五十度,避免烫伤)。另外,比较少见的情况是,头部会有异物存留,比如竹签、铅笔或者其他金属物穿入颅内,一定不要自行拔出,需要马上到医院就诊处理。还有就是,很多时候比如车祸伤可能是复合伤,并不是单纯的头部外伤,这个时候就需要专业的急救团队处理,不要随意搬动孩子,或者搬动时保持头颈一致,避免损伤的加重。 附图是我们医生常用的评估孩子意识状态的评分标准,来源于网络,大家可以简单了解一下,一般脑外伤分为轻(13-15分)中(9-12分)重度(8分及以下)。大多数轻度脑外伤都不需要特别治疗或者住院,但是应该指出的是,即使当时CT检查阴性,也有可能有逐步加重或者再次出血的可能,因此密切观察孩子的状态是很重要的。一般来说,三天以上孩子没有症状,大多也就问题不大了,但仍然有脑震荡的孩子头痛不适持续三个月甚至半年没有好转的,也有数年后出现癫痫发作的。但这都是小概率事件,不是通常的表现。 很多颅脑开过刀的孩子家属会特别关注头部外伤,应该说大的处理原则和上述一致。但是狭颅症的孩子因为颅骨进行过重新塑形和排列固定,外伤容易导致颅骨的移位和脑组织的挫伤。前提还是一样,如果没有什么症状和体征建议先观察,急性期的处理也没有什么特别,严重的血肿需要急诊处理,如果确实有了移位,一般在水肿消退后才考虑再次整形。有分流管的孩子要注意有没有分流障碍的发生,孩子的精神状况会有明显改变,这种情况下多数要急诊处理的。 再讲个故事,以前大学在急诊室实习,我们实习生在内科跟着老师,外科急诊来了个4岁的孩子头部外伤,记得那个孩子就是在安静地睡觉。当时外科当班的是基层医院来的进修医生,我闲着没事就去看热闹,进修医生给孩子做了个CT,我当时啥也不懂,就觉得两边脑子不太对称,一边脑子有一块白乎乎的东西,当时还傻乎乎地去问:“老师,这块是什么东西啊?”。人家进修医生压根不理我,和家长说,片子上没什么,但你们这么远跑过来,我给你们找个上级医生看一下。结果本院医生一看,硬膜外血肿!马上入院安排手术!所以医生之间有个真理,急诊室就诊的,那种大哭大喊着“我痛啊!救救我啊!要死了!”这种一般问题不大,是可以等的。而那种没有声音一声不吭叫不醒的反而是最可怕的。 总之,我们根据孩子活泼好动的特点,需要监护人密切观察孩子,避免意外伤害的发生,比如婴儿床一定要拉好护栏,不要遗留未成年儿童一个人在家,教育孩子不要在小区里车行道上跑来跑去,不要闯红灯,拉着家长的手过斑马线一慢二看三通过,坐在电动车后面要戴头盔,手脚不要乱动,乘车在后排,小孩子要配备安全座椅。大人不要将孩子抛起落下,千万不要捧着孩子的头将身体提起来,体罚孩子不要暴力击打孩子的脆弱部分,玩耍大型游乐设备时要量力而行。 罗里吧嗦了很多,希望我们的孩子们远离意外伤害,减少外伤导致的不良后果,给他(她)们一个健康快乐的童年和一个美好的未来!杨波SCMC神经外科2024-3-4于病房
上海儿童医学中心神经外科科普号2024年03月04日 217 0 0 -
哺乳期感冒怎么办?还能哺乳吗?
一、病毒会通过乳汁传播给宝宝吗?不会。母乳妈妈体内有着天然的血乳屏障,可以阻止病毒进入乳汁,而妈妈感染病毒后产生的抗体可以通过乳汁传输给宝宝,使宝宝可以抵抗感冒病毒,所以,感冒的妈妈也要坚持哺乳,但需要注意尽量减少与宝宝的亲密互动,哺乳前洗手,并戴上口罩,家中也要保证每天两次30分钟以上的通风时间。二、普通感冒必须吃药吗?不是。普通病毒性感冒是自限性疾病,主要是依靠人体免疫功能,病程在一周左右可以自行恢复。如果症状轻微,对生活影响不大,可以选择不用药。如果症状比较严重,建议及时就诊,在医生或者药师的指导下,使用哺乳期安全性高的药物来缓解症状。目前没有针对普通感冒的特效抗病毒药物,一般以缓解感冒症状为主。三、哺乳期普通感冒如何选用药物?尽量使用不分泌或少分泌入乳汁中的药物,选择相对婴儿剂量(RID)<10%药物,选择疗效好、半衰期短、毒副作用小药物,即选择L1和L2级别的药物;1,如果出现发热、头痛症状,可以选用布洛芬或者对乙酰氨基酚,这两种药的哺乳期安全用药风险分级都是L1级,安全性比较好。需要注意的是,布洛芬有缓释胶囊、缓释片、普通片、滴剂、混悬液等多种剂型,为了药物能很快地从体内清除,哺乳期妈妈应尽量避免使用缓释胶囊和缓释片。2,当出现喉咙疼痛时,可以用淡盐水漱口,同时多喝水;如果疼痛剧烈,也可以服用解热镇痛药物,或少量使用局部喷剂如西瓜霜等。3,如果有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏的症状,可选择生理盐水或者喷雾湿润鼻腔。如果症状比较严重,可以服用氯雷他定,此药哺乳期安全用药风险分级为L1级,哺乳期妈妈口服推荐剂量的药物不会对宝宝造成严重影响。4,如果感冒引起了咳嗽,首选通过非药物的方式来缓解咳嗽,可以尝试在卧室使用加湿器,温润的空气湿度可以缓解感冒咳嗽症状。咳痰可以使用乙酰半胱氨酸、氨溴索,哺乳期使用相对安全。常用的镇咳药物右美沙芬,右美沙芬哺乳分级为L3级,哺乳期慎用。如果咳嗽剧烈,严重影响生活时,可以在医生的指导和评估下谨慎使用右美沙芬。也可以考虑使用枇杷膏止咳,同时多饮水,或服用蜂蜜、冰糖雪梨等食疗。5,哺乳期不建议服用复方感冒药,因为复方感冒药成分复杂,很多成分对宝宝并不安全。如含有麻黄碱的药物可能减少奶量,含有可待因的药物可能会抑制新生儿呼吸中枢,因此不建议使用。另外,要注意掌握服药时间以及喂奶时间,应在哺乳后立即服药或服药后立即哺乳,并尽可能推迟下次哺乳时间,最好间隔4h以上,且哺乳时不宜选在血药浓度峰值期间,以避免或减少婴儿通过乳汁获取药物;除了吃药,感冒想要快点好,还可以试试:多喝水(建议每天2000~4000mL),好好休息,放松心情;加强饮食营养,适当多吃高蛋白、高热量、高维生素类食物,促进身体恢复。
陈春燕医生的科普号2024年02月06日 78 0 2 -
孩子睡不好,全家都不安?儿保医生来支招
在儿童保健门诊中,经常会有家长倾诉:“我家宝宝抱着睡很安静,一放下就会醒”、“我家宝宝夜间睡不安稳,老是翻来滚去的,有时还闭着眼哭”……作为儿童保健科医生,每一天都会被问到孩子睡眠不好的各种情况。频繁夜醒不仅孩子休息不好、影响生长发育,也太费爹妈了,怎么办?睡眠问题是父母普遍关心和咨询的焦点问题。有睡眠问题的婴幼儿,可能会增加儿童睡眠障碍、注意缺陷多动障碍、青少年焦虑、抑郁等相关情绪和行为问题的风险。那现在我们就来聊聊关于婴幼儿睡眠的那些事。要解决宝宝的睡眠问题,首先我们先看看宝宝应该睡多久?除了计算睡眠时长评估,还要注重孩子实际的睡眠质量好不好。以下有几个评估孩子睡眠质量的小方法:1观察孩子睡醒后的精神状态:如果睡醒后表情开心愉快的,代表睡眠质量良好。2看看孩子是否能在早上预期时间自然醒:如果可以的,代表睡眠时间充足。3对比孩子周末和平时的睡眠时间:如果周末睡眠时间明显长于平时,说明孩子平时的睡眠时间不够充足。4观察孩子在下午或者睡前时间段的表现:如果孩子容易表现情绪不佳、烦躁、爱发脾气等,表明孩子近期的睡眠时间不足。那么,到底哪些原因会导致宝宝睡眠不安稳呢?又有哪些对策解决呢?一、睡眠环境:声音嘈杂、亮度大、室温太热或太冷、衣物穿的太多或包被太紧、有蚊子、尿裤湿脏了等,都会引起宝宝不舒服,从而影响睡眠。对策:低噪音;室温保持在26~27℃为宜,经常开窗通风保持空气清新;白天不必过度遮蔽光线,夜晚睡后应熄灯;不要穿的太多及包被太紧;注意夏天科学驱蚊;检查尿包,湿脏了及时更换。另外:离开父母温暖的怀抱惊醒:这个也是环境因素的一种,主要是怀抱和床上的温度不一致造成的,床上相对还是凉,宝宝会比较敏感觉察温度的变化。二、抱睡后放下宝宝的方式不正确:把宝宝放到床上时,如果先放头,头部位置低会产生惊跳反射的坠落感,引起宝宝惊跳反射而惊醒。对策:放宝宝下床时要又轻又缓慢,先让宝宝的屁屁着床,这时观察宝宝的反应,看到没有醒后再慢慢把宝宝的头轻轻放下,然后继续观察没问题后,最后抽出我们的手。三、睡眠姿势:长期趴睡等不良睡姿。对策:1岁之前在预防溢奶的基础上宜仰卧位睡眠,或者适当时侧身及斜坡式仰卧位防吐奶,不宜俯卧位睡眠,直至婴幼儿可自行变换睡眠姿势。四、睡眠节律紊乱:日夜颠倒,白天睡眠时间大于夜间睡眠;或者夜睡过早,入睡时间早于晚8点前。对策:帮助宝宝逐渐建立睡眠昼夜节律:自宝宝3-5个月龄起固定白天和晚上的就寝时间,帮助宝宝识别白天和黑夜的差别;下午不要睡太长时间,夜晚入睡前应保持4小时以上清醒时间,逐渐实现生物钟与外界环境同步。五、肠胀气/肠绞痛:肠胀气的宝宝一般夜间哭闹多,肠绞痛时宝宝会表现出表情痛苦、身体扭动、两腿蜷曲,并发出使劲的嗯哼声。肚子不舒服了,肯定睡不好。对策:物理手段如飞机抱、踩单车动作、胃肠按摩;外贴肚脐贴;母乳喂养妈妈饮食禁忌;使用排气通便益生菌;如有乳糖不耐受的在医生指导下使用乳糖酶制剂等。六、胃食管反流:新生儿的胃是水平的,容量小,宝宝在平躺时,胃中的胃酸等很容易反流到咽喉、口中,形成刺激,容易惊醒。对策:喂完奶后不要立刻放到床上平躺,要竖抱、拍嗝一会,有些孩子需要竖抱时间长一些的,可以把宝宝放置在倾斜30°到45°左右的斜坡枕上睡一会。七、过敏、湿疹等皮肤问题:过敏/湿疹、或者天气干冷时皮肤干燥了,宝宝会感到瘙痒不适,影响睡眠。对策:单纯干燥时多涂润肤乳保湿;根据皮炎、湿疹情况选择氧化锌乳膏、地奈德乳膏等对症处理;症状反复的找儿保医生评估过敏、皮肤情况再针对性处理。八、维生素D缺乏性佝偻病宝宝没有坚持足量补充维生素D、奶量不足或者吸收不良、母乳喂养妈妈没有补钙等,可能会导致宝宝体内维生素D缺乏、钙磷代谢紊乱,引起维生素D缺乏性佝偻病,产生如夜惊、多汗、骨骼畸形、睡眠不安等相关症状。
阳江人民医院科普号2024年01月04日 315 0 0 -
南华附一骨科中心小儿骨科系列科普之第一期:儿童生长痛怎么办?
阳志军医生的科普号2023年11月18日 31 0 1 -
宝宝有没有发育迟缓一个口诀要牢记
2段语音 共44秒李燕春医生的科普号2023年11月12日 44 0 0 -
中国人的焦虑
生病第一天就觉得自己的孩子是支原体感染生病第二天验证自己的想法,但又不敢吃药生病第三天强迫孩子马上病情痊愈生病第四天手足无措,要做CT检查生病第五天开始质疑治疗,否定前面的治疗生病第6-7天精神彻底崩溃,家人医生都不对!总结:要么不敢吃药,要不然吃一堆中药.....连退烧药抗生素吃不吃都要问大夫,医院医生的意义有的时候不是看病,倒更像听客户唠叨的客服接线员。
刘梦昀医生的科普号2023年11月11日 100 0 0 -
生病季,把宝宝包成粽子,就不生病了吗?
孙思媛医生的科普号2023年10月24日 30 0 4 -
三岁前晚睡觉的主要危害有哪些?
正常情况下,晚上入睡的时间应该是8:30~9:00之间。但有些孩子往往是10点或者更晚在12点钟后才睡觉。在整晚的睡眠过程中,一般从晚上9:30至第二天凌晨2:00左右是深度睡眠的时间。深度睡眠的功能很重要儿童晚睡觉会减少夜间深度睡眠的时间。对他们的身体和心理健康产生一系列不良影响,晚睡觉的主要危害有如下:1.生长发育受阻:如果晚上是9:00前入睡的话,生长激素主要在10:00以后的深度睡眠期分泌,晚睡会减少深度睡眠时间,结果导致生长激素的分泌减少从而影响生长发育。2.免疫力异常:免疫力异常主要有两个表现:(1)一是免疫力下降。(2)免疫功能混乱。3.情绪不稳定及心理问题:晚睡会使儿童第二天精力不足,容易发脾气,4.学习能力下降:晚睡会导致记忆力、注意力和思维敏捷性下降,影响学习效果。5.肥胖风险增加:晚睡可能会导致体内激素水平失调,导致体重增加。6.营养不良:身体消瘦、体重不增和体格矮小。7.生物钟紊乱:长期晚睡会导致儿童的生物钟紊乱,对儿童的健康和发育产生长远不良影响。因此,养成儿童早睡的良好的作息习惯,确保高质量的睡眠,促进身体和心理的健康发展。
麦坚凝医生的科普号2023年08月18日 229 0 5
儿童保健相关科普号
陈建军医生的科普号
陈建军 主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
耳鼻咽喉头颈外科
1万粉丝75.9万阅读
金莹莹医生的科普号
金莹莹 副主任医师
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
风湿/免疫科
3099粉丝3.2万阅读
尹保民医生的科普号
尹保民 主任医师
珠海市妇幼保健院
产科
1.4万粉丝16万阅读
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推荐热度5.0胡勇 主任医师上海市东方医院 新生儿科
儿童保健 49票
新生儿疾病 21票
新生儿黄疸 20票
擅长:从事儿科临床工作30余年,擅长早产儿随访,新生儿及婴幼儿黄疸、皮疹、肺炎、喂养、腹泻、便秘、肠绞痛、乳糖不耐受、牛奶蛋白过敏,新生儿窒息及缺氧缺血性脑病等诊治,儿童常见呼吸、消化及感染性疾病诊治。 如新生儿及婴儿黄疸;皮疹(湿疹,尿布疹/尿布皮炎,瘙痒);新生儿消化问题(呕吐,肠绞痛,牛奶蛋白过敏,乳糖不耐受,消化不良,喂养问题,喂养困难,便秘,腹泻);眼睛及口腔问题(流泪,鼻泪管堵塞,结膜炎,泪囊炎;马牙,鹅口疮,舌系带过短);脐部问题(脐炎,脐茸,脐肠瘘、脐尿管瘘、脐疝);新生儿肺炎(咳嗽,口吐泡沫,呼吸快);神经系统问题(新生儿缺氧缺血性脑病,颅内出血,早产儿脑病,脑瘫);早产儿综合管理及随访;髋关节问题,骨密度低,佝偻病(夜惊,夜哭,多汗,枕秃/落枕圈,肋缘外翻),营养性缺铁性贫血,营养不良;发烧,惊厥,癫痫持续状态;尿路感染,幼儿急疹,猩红热,手足口病,疱疹性咽峡炎(发热,皮疹,口腔疱疹),肺炎(发热,咳嗽,气急),支气管炎(发热,咳嗽),毛细支气管炎(气喘,咳嗽),喉炎(咳嗽,气促,声音嘶哑),上呼吸道感染(感冒,发热,发烧,咳嗽,流鼻涕,打喷嚏),反复呼吸道感染(抵抗力差,免疫力差),慢性咳嗽(咳嗽变异性哮喘,支原体感染);小儿急性腹泻(拉肚子),急性肠胃炎(病毒性及细菌性胃肠炎,呕吐,胃口差,腹痛,肚子疼),肠系膜淋巴结炎;生长发育评估,儿童保健,等等。 -
推荐热度5.0李锋 副主任医师上海新华医院 发育行为儿童保健科
儿童保健 30票
小儿多动症 17票
发育迟缓 5票
擅长:营养不良、食物过敏、佝偻病、贫血、睡眠问题、生长迟缓、喂养问题、多动症、抽动症、语言发育迟缓、遗尿症、智能发育迟缓、咬指甲、身材矮小、学习困难、微量元素缺乏等儿童生长发育及行为问题的诊治和预防。 -
推荐热度4.6车超 主治医师山东大学齐鲁医院 儿童保健科
儿童保健 14票
抽动症 2票
小儿湿疹 2票
擅长:发育行为疾病,如多动症,抽动等;营养不良、过敏、乳糖不耐受等患儿的喂养指导;上呼吸道感染及腹泻等常见病;佝偻病疾病