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席亚鸣主任医师 暨南大学附属第一医院 胃肠外科 2021年1月11日,经过10余天的精心治疗和护理,来自东莞的梁小姐终于康复出院。暨南大学附属第一医院胃肠外科陈钜武主治医师介绍,梁小姐20来岁,2年前出差西宁2月,返回后未感异样,直至2020年10月中旬其体检时B超发现肝占有一巨大囊性占位(最大径约12cm,医学上肝占位大于10cm称为巨大)。“初始体检机构的医生只是告诉我肝占内有个很大的囊肿,所以初始我并不在意,但肿瘤指标结果提示CA199异常升高,医生建议我至医疗结构进一步诊治,这才慌了,赶紧去当地医院行CT检查,这才知道自己得了南方地区非常罕见的肝包虫病。”梁小姐说。自此,梁小姐开始了长达两个余月的求医旅途,辗转广州多个三甲医院而不得。“每次都是失望而归,医生们纷纷婉拒,不约而同地表示不曾做过类似的手术。”梁小姐说,“最后通过网络搜索到暨南大学附属第一医院席亚鸣主任医师有治疗肝包虫病的手术经验。经过在门诊与席主任的沟通,心头大石终于放下来了。”“肝包虫病是一种人畜共患疾病,分有囊型和泡型两种,分别由细粒棘球绦虫和多房棘球绦虫的虫卵引起,多见于西北牧区,患者多有与狗、羊接触史,在南方地区非常罕见,无法行皮内试验(casoni试验),术前诊断上仅能凭影像学资料去诊断。”肝包虫病早期多无明显症状,随着囊肿增大而出现压迫症状,严重者出现肝功能衰竭。目前手术治疗为主,口服阿苯达唑治疗为辅,越早期发现手术治疗效果越好。席亚鸣介绍,“这是一个需要耐心、细心的手术,术中若囊泡破裂,囊液污染腹腔可以引起严重的过敏反应,甚至死亡可能;外流的囊液可在腹腔内广泛种植。梁小姐的手术历时约3小时,主要操作都是在处理囊液及囊壁。”席亚鸣提醒广大网友:“至西北牧区旅游的人员,尽量避免与牧区的牛、羊、狗等动物接触,若接触后则应及时洗手,另外进食尽量在餐厅内进行,避免食物受到虫卵的污染。”(通讯员:陈钜武 编辑:张灿城)#暨南大学附属第一医院#2021年03月02日 1407 0 1
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2020年04月15日 1809 0 0
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2020年03月19日 980 0 3
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2011年04月05日 6985 0 0
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黄刚主任医师 广医一院 肝胆胰外科 肝包虫早期没有明显的临床表现,不易察觉。患者多有畜牧区的生活史,和狗、羊等的接触史。病情发展到一定时期,可以出现上腹部胀满、疼痛等。如果肿块压迫胃肠道,可有上腹部不适、腹胀、食欲下降等;压迫胆道,可出现黄疸;压迫门静脉,可有腹水、脾肿大。检查部分患者可触及肿块。可进行下面检查:1包虫囊液皮内试验。2补体结合试验。3血凝法试验。4影像检查,特别是CT检查,有特别的表现,但要有丰富经验的医生才能正确判断。如果怀疑有肝包虫的可能,严禁作穿刺,以免囊液外漏扩散。根据上述特点结合CT多数都能做出诊断。肝包虫的治疗需手术摘除。极少数肝囊肿还不能明确,应该根据囊肿的情况手术。本文系黄刚医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2010年12月25日 5932 2 0
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