-
2019年08月19日 2851 0 0
-
2019年07月22日 1222 1 27
-
2019年07月22日 5232 1 38
-
吴龙主治医师 北京朝阳医院石景山院区 妇产科 咱们说到这个更年期的用药不想来月经啊,不想来月经还要激素替代治疗改善症状,还有什么呢,还有一个业务就是例,胃癌啊,就是替勃龙这个药它实际上是。 人工合成的一个类固醇啥意思呢,就是他不是说一个雌激素也不是说一个孕激素也不是个雄激素,它是一种人工合成的这个又。 吃到体内之后可以。 转化转化成什么呢,雌激素,孕激素和雄激素这个药真好吃,一片儿蹦出来仨急促就跟着个孙悟空似的,要想要雌激素有雌激素,想要孕激素,孕激素,想要雄激素雄激素干嘛雄激素让你有这个性性生活的这个兴趣吗,嗯,这个药也是吃28天不间断也不会让你来月经啊,非常好的一个药,而且它相对便宜大概45块钱左右左右。2019年07月21日 3848 2 32
-
2019年07月21日 1265 0 29
-
方冬副主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 张某55岁了,与老伴一起住,子女都在外地。最近1年,老伴觉得老张每天懒懒的,记忆力差了,脾气却大了;睡觉不好,夫妻生活越发不和谐。吃饭一般,“啤酒肚”却越来越大,以前的控制平稳的三高也逐渐加重了。老伴纳闷,前几年我自己更年期脾气大些,怎么男的也更年期啊?后来去咨询医生才得知:原来不仅中老年女性会有因为雌激素缺乏而导致的女性更年期,中老年男性也会因雄激素部分缺乏而表现为男性更年期。是的,男性也有更年期!专业的名称叫迟发性性腺功能减退症(late-onset hypogonadism, 很多医生直接称呼它的缩写LOH)。它的症状一般而言主要包括下面几类:性功能症状(性欲、勃起功能等),全身症状(向心性肥胖、代谢综合征、骨质疏松等),精神心理症状(抑郁、焦虑、疲劳乏力、精力下降、睡眠障碍、记忆力减退等)。这些症状的出现都是和“雄激素缺乏”有关的。我们所俗称的雄激素主要指体内的“睾酮”,这是一种主要靠睾丸分泌的激素,它的分泌也受到大脑内一些器官组织的调节。随着年龄的增加,男性睾酮的分泌量会下降。一般情况下男性从40岁左右开始可出现明显的睾酮水平变化和相关症状。正如女性更年期与雌激素改变有关一样,男性中与雄激素变化有关的相关临床症状也被形象的形容为“男性更年期”。实际工作中,经常很多患者最直观的起病症状是焦虑抑郁、体力下降和性功能症状,这一点也确实和女性的更年期症状类似。大多数人比较熟悉的是雄激素在男性生殖系统方面的作用,比如胎儿性别分化、青春期男性生殖器官发育、促进性欲和维持男性第二性征和性功能、促进精子发生和成熟等。一说起雄激素下降,大家直观的感觉常常是:雄风不再,身体上“男性”特性变弱。最常能想到的是性功能下降,如性欲变差,勃起能力变差,性生活快感下降等。其实,雄激素可影响全身多器官,对代谢的影响不容忽视。雄激素可以增加心肌功能、促冠脉扩张(心血管系统),增加骨密度、促长骨生长(骨骼系统),增加红细胞数量、比容及血红蛋白含量(血液系统),调控肝脏合成和分泌的多种血清蛋白(肝脏),另外对结缔组织系统、免疫系统也有调节作用。适当的补充雄激素治疗可以有哪些获益呢?国内外的研究人员都报道过:适当的补充雄激素可以改善营养情况,提高肌肉力量;减少体重、特别是能降低腰围;增强胰岛素敏感性,有助于血糖的控制;提高骨密度,改善骨质疏松;改善抑郁症状,促进身心健康;当然,也可以一定程度改善性功能。所以说,雄激素实际上扮演着很重要的角色。男性更年期的诊断需要参考睾酮水平的检测。综合考虑各个指南,一般而言,从化验方面,睾酮值小于230-350ng/dl(或2.3-3.5ng/ml,也就是8-12nmol/L)的时候,就要考虑了。实际工作中有时候为了简便,有时候会选择300ng/dl(或3ng/ml,也就是大约10.3nmol/L)作为判断标准。不同的诊断指南存在一定差异,具体开始治疗的标准可以灵活决定。有些化验单会标记195ng/dl(1.95ng/ml,大约6.8nmol/L)为标准值,请注意这个值已经非常低了,不必必须等到这个程度再开始治疗。当然,诊断应结合具体症状的严重程度,国内外为了诊断方便,建立了一些辅助诊断的量表,比如AMS量表、ADAM量表、PADAM量表、简化AMS量表等。各个量表差异并不大;临床医生问诊有时会包含了其中的内容,省去了量表填写的过程。男性更年期确诊后,适当补充雄激素是关键。现在市面上常用的剂型是口服的十一酸睾酮胶囊,一般早晚口服即可。建议最好能够随餐服用(早饭及晚饭吃饭过程中服药),因为这样药物可以随着食物中的脂质一起更有效的被吸收。补充的剂量需要个体化,主要参照雄激素水平和症状的轻重。当然,必须要沟通到的是,人体是很复杂的,雄激素虽然对全身很多器官系统发挥着作用,但并不是唯一因素,身体的各项症状可能还需要配合相应的药物来改善,比如:控制血糖需要相关的降糖药物、焦虑抑郁如果过于严重需要精神类药物、勃起功能很差的时候需要PDE5抑制剂等;不宜因为补充雄激素就忽视了其他治疗。男性更年期,或迟发性性腺功能减退症,是一种老龄化相关的疾病,其诊断和治疗不适用于对其之后最作中有时并不严格要感觉:雄风不再,身体上“男人”关,而青少年时期性腺发育不良的患者。此外,尽管雄激素补充治疗整体来看是非常安全的,但其并不适用于前列腺癌的患者:前列腺癌患者不主张轻易补充雄激素。张某在医生的指导下口服补充睾酮治疗,精神状态有了很大的改善,脾气顺了,夫妻生活和谐了,三高也平稳了很多。男性更年期,同样需要关爱。2019年05月15日 1878 0 1
-
王凌主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科内分泌与生殖医学科 作者:黄锃恕,王凌来源:微信公众号:王凌为您过年期间,不少家人朋友来问,“最近总是睡眠不好,全身疼痛,一阵潮热出汗,非常难受,月经还变得乱七八糟。我是不是快要绝经了?”“这个能不能治一下?”“我听说激素补充治疗副作用特别大,不敢用啊。”在辟谣科普前,我们先做个知识小测验~1.围绝经期是_______。(单选)A.没有月经B.超过50岁C.卵巢功能停止所致永久性无月经状态D.生育期规律月经过渡到绝经阶段E.不知道,看看再说2.围绝经期会出现_______的症状(多选)A.潮热多汗B.肌肉痛,关节痛C.月经失调D.腹部脂肪堆积E.睡眠困难,记忆力减退,胸闷烦躁F. 阴道干涩,性交痛答案在文末揭晓误解一:停经=绝经=围绝经期停经超过原月经周期月经不来,可以有许多种可能(1)妊娠期(部分女性接近50岁仍有可能排卵)(2)哺乳期(3)双侧卵巢切除术后、子宫切除术后(4)闭经表现的生殖内分泌疾病绝经绝经是卵巢功能停止所致永久性无月经状态。临床判断3要素:(1)Age:40岁以上的女性(2)LMP:末次月经后12个月仍未出现月经(3)排除妊娠所以,停经≠绝经,≠围绝经期。围绝经期妇女自生育期的规律月经过渡到绝经阶段,包括从出现与卵巢功能下降有关的内分泌、生物学和临床特征起,至末次月经后一年。误解二:围绝经期忍着就好症状各种各样……危害还大……做女人真不容易!绝经前后由于卵巢功能减退会出现绝经相关症状虽然围绝经期是自然的生理过程,但是也绝对!!!没必要苦熬!!!!!没必要苦熬!!!没必要苦熬!(重要的事情说三遍)划重点1)已经出现了不舒服的感觉2)预防相关症状出现可以采取更加积极的措施,渡过围绝经期的难关。(1)药物绝经激素治疗非绝经激素治疗(2)饮食建议全谷物纤维、足量蔬菜和水果、每周2次鱼类食品足量饮水(1500~1700 ml/d)少油(25~30 g/d)限盐(≤6 g/d)控糖(≤50 g/d)限酒(乙醇量≤15 g/d)戒烟(3)运动每天规律有氧运动,每周累计150 min另加2~3次抗阻运动,以增加肌肉量和肌力参与有益的社交活动和益智类游戏活动,也是极好的~误解三:谈“激素”色变很多女性一提到长期服用雌激素,就有很大的抵触和担忧。主要是担心是否会带来一些副作用,比如癌症、乳房不适等。事实上,“符合条件的女性+科学的方案”,是可以既获得好的疗效,又降低不良反应发生。推荐卵巢功能衰退后尽早启动绝经激素治疗。对于卵巢早衰患者(无禁忌证)也建议绝经激素治疗。最佳人选年龄脂肪堆积和总体脂肪量,2型糖尿病的发生率。获益适宜人群科学应用绝经激素治疗,可有效缓解绝经相关症状(血管舒缩症状、神经精神症状、月经不调、生殖泌尿道萎缩、糖脂代谢等)绝经早期使用还能在一定程度上预防老年慢性疾病的发生风险年龄≥60岁或绝经≥10年的女性应用绝经激素治疗,可增加冠心病、卒中、痴呆、深静脉血栓的风险单用雌激素可增加子宫内膜癌风险(加用孕激素可保护子宫内膜)就诊流程初诊评估绝经状态、健康基本状态判断绝经激素治疗适应症、禁忌症或慎用情况制定方案绝经激素治疗 或 非绝经激素治疗健康生活方式指导复诊和随访1-3个月,6个月:绝经相关症状改善情况,药物不良反应12个月:重新评估禁忌症和慎用情况,获益风险比,必要时调整方案请家人朋友们对围绝经期女性,更多一些呵护和关心,少一点抱怨和不解 愿每一位女性可爱美丽!答案:1.D 2.全选参考文献:1. 绝经管理与绝经激素治疗中国指南(2018)图片来自网络,如有需要请联系删除。2019年02月10日 4371 5 7
-
2019年01月02日 1715 0 0
-
2018年12月26日 2101 0 0
-
2018年10月29日 8804 12 17
相关科普号
高剑虹医生的科普号
高剑虹 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
中医科
2703粉丝13.9万阅读
刘炳坤医生的科普号
刘炳坤 主任医师
复旦大学附属妇产科医院
妇科
994粉丝2443阅读
邓元琪医生的科普号
邓元琪 主任医师
首都医科大学附属复兴医院
妇科
523粉丝21.9万阅读